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文档简介

体外循环与节约用血阜外心血管病医院龙村第1页/共20页什么是体外循环第2页/共20页

血液异物反应

机体损伤

蛋白吸收WBC

激活

凝血因子

激活PLT

激活

凝血

溶血RBC

激活

补体

激活C3a,C5a细胞因子体外循环对血液的损伤第3页/共20页CPB血液管理的多元化CPB前CPB中CPB后术前自体血术前贫血筛查微创CPB保持体温床旁诊断检测急性等容自体血回输自体血回输（过滤式）输血指征改良超滤止血剂成分输血自体血预充预存

血液稀释减少异体输血自体血回输自体血回输输血指征优化用品第4页/共20页阜外医院体外循环用血状况第5页/共20页阜外医院体外循环节约血状况人数悬红（U)血浆（ml）200869781.4251201083801.2636少用悬红1849单位少用血浆6,6402ml第6页/共20页阜外医院体外循环省血状况人数CPB回收（ml)CS回收（ml）2008697855213020108380545156回收血液69,7872ml第7页/共20页小体重（<5kg）体外循环省血状况人数悬红（U)血浆（ml）20082822.0611920102471.9397少用悬红32单位少用血浆5434ml第8页/共20页优化用品体外循环前预充量小尽量选用膜肺生物相容性好体外循环机优化第9页/共20页用血指南体外循环前Hgb<6g/dL选用悬红Hgb>10g/dL不用悬红Hgb7-9g/dL尽量不用悬红尽量用血浆代用品第10页/共20页自体血回收体外循环前积极回收每一滴血CellSaver合理使用避免血液大量流失体外循环前第11页/共20页体外循环中微创体外循环用血指针合理用药自体预充CellSaver合理使用第12页/共20页微创体外循环体外循环中合理负压吸引新器械使用温度流量优化平衡超滤第13页/共20页体外循环后体外循环余血回输胸腔引流液处理肝素拮抗时机改良超滤血制品输入技巧保持正常温度第14页/共20页小儿体外循环综合省血措施小预充膜肺CellSaver合理使用白蛋白优先使用小预充管道改良超滤体外循环机优化第15页/共20页ECMO综合省血措施膜肺和泵的优化CellSaver合理使用ACT的调控血小板输入指证第16页/共20页

阜外医院（146例/2005--2010）

成活率61%

ELSO（6537例/30年）

成活率39-47%阜外医院ECMO结果第17页/共20页阜外心脏移植后ECMO的效果存活率80%4例死亡20例ECMO225例心脏移植

ELSO20年110

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