胸腺瘤合并重症肌无力

本文格式为Word版，下载可任意编辑——胸腺瘤合并重症肌无力胸腺重症肌无力合并临床

目的查看胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床疗效。方法收集我院自2022年2月至2022年7月共手术治疗重症肌无力患者113例，其中胸腺瘤合并重症肌无力患者38例，单纯重症肌无力患者75例。两组患者均采用手术切除胸腺的治疗手段，查看其并发症发生处境。术后随访1年，评价其临床疗效。结果两组患者随访1年后胸腺瘤合并重症肌无力组的有效率为71�1%，单纯重症肌无力组的有效率为86�7%，优于胸腺瘤合并重症肌无力组。胸腺瘤合并重症肌无力组术后有15例(39�5%)展现重症肌无力危象，有3例(7�9%)展现肺部并发症，其中展现1例急性呼吸窘迫综合征；单纯重症肌无力组有6例(8%)展现重症肌无力危象，有5例(6�7%)展现肺部并发症。结论单纯重症肌无力手术后的近期疗效优于胸腺瘤合并重症肌无力，胸腺瘤合并重症肌无力手术后发生肌无力发生危象的概率比单纯重症肌无力大。

胸腺瘤；重症肌无力；临床治疗单位：459000河南省济源市人民医院重症肌无力的发病和胸腺关系紧密，目前切除胸腺已成为治疗重症肌无力的主要手段。但是重症肌无力中有片面合并胸腺瘤，也有片面患者是单纯重症肌无力，临床上对其临床特征和手术疗效还存在争议。回想性分析我院行胸腺切除术治疗的重症肌无力患者共113例，其中胸腺瘤合并重症肌无力患者38例，单纯重症肌无力患者75例，查看其治疗效果及并发症的发生处境。1资料和方法1�1一般资料我院自2022年2月至2022年7月共手术治疗重症肌无力患者113例，其中胸腺瘤合并重症肌无力患者38例，单纯重症肌无力患者75例。男61例，女52例，患者年龄7~72岁，平均32�6岁。患者病程7d~18年，平均病程15�8个月。全体患者都根据病症、体质和新斯的明测验明确诊断。胸腺瘤合并重症肌无力患者经CT、胸片和术后病理检查确诊。按Osserman肌力分级：Ⅰ级23例，Ⅱa级35例，Ⅱb级42例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例。两组患者的年龄、性别、病程、肌力分级无统计学差异，具有可比性(P>0�05)。胸腺瘤按Masaoka分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例，Ⅳ期3例。胸腺瘤的病理类型为淋巴细胞型18例，上皮细胞型14例，混合型6例。单纯重症肌无力胸腺病理检查见胸腺增生32例，胸腺萎缩者18例，胸腺肥大者15例。1�2手术方法OssermanⅠ级的患者术前常规打定，服用过抗胆碱酯酶药物的患者仍持续服用［1］。OssermanⅡ级以上患者需待病情稳定后举行手术，根据患者病情做好充分打定。全体患者采用气管插管全身麻醉下实施手术，手术路径根据患者概括处境采用右胸前侧入路或胸骨正中劈开径路。切除胸腺及纵膈脂肪组织，胸腺瘤累及邻近脏器及大血管者一并切除。MasaokaⅡ期以上的患者术后常规放疗或化疗。1�3疗效判断标准术后随访1年，疗效判断标准分为完全改善、片面改善和无变化三级。完全改善：重症肌无力病症完全消散，中断服药达正常肌力，完全恢复劳动才能。片面改善：病症较手术前有所改善但仍需药物维持，所服胆碱酯酶或激素量较手术前裁减；无变化：术后病症没有改善，服用药物剂量同手术前，甚至较手术前大。有效率为完全改善