肺癌教学析课件

肺癌教学析课件肺癌教学析课件肺癌教学析课件支气管肺癌

（bronchogeniccarcinoma）病因

吸烟大气污染理化致癌因素慢性肺疾病营养状况遗传因素在当今课程改革的大背景下,努力创新课堂教学,激活思想政治课堂教学,让政治课成为学生喜欢和亲近的学科,使政治课堂中的素质教育真正落到实处,已成为每个政治课教师急需解决的问题。一、优化教学资源,激活教学内容1、触动学生的关注点,激发学生学习兴趣现在一个经济主导世界的时代,经济成为社会生活和人们关注的热点话题,赚钱、发财、期货、股票、IT业等众多内容无一不是与我国经济建设直接相关,但中学生对这些问题常常是略知一二,不知其所以然,但又都非常感兴趣。比如股票,每天很多报纸都开辟专栏报道,但绝大多数学生并不真正了解它,政治教师结合学生的要求处理教材,很容易激发学生的求知欲,引发他们学习政治的兴趣。2、时政热点引入课堂,激发学生学习热情当代中学生对国际国内重大政治时事的格外关注,而中学政治知识就提供了科学观察和分析的理论工具。因此作为教师多看一些这方面的资料如《世界知识》、《国际展望》、《半月谈》、《嘹望》等,结合教材内容,很容易激发学生的热情。政治教师结合教学内容对时事的深刻的分析会极大的吸引和折服学生,从而激发他们对政治课的兴趣,促使他们把更多的精力用到政治课上来。3、运用语言艺术,感受政治课堂魅力翻开教材,正文、引语、楷体材料、名人语录、设问小栏目等等,政治课教材开始变得生动活泼。更重要的是教材中的很多语言,带有浓重的感情色彩,扣人心弦,唤起学生的情感和想象,启发他们去思考,引发他们的学习兴趣并使他们能更好地感知教材。处于初中阶段的学生正是他们一生中最充满朝气、对人生充满最美好憧憬的年代,优美生动的语言常常容易激发他们的热情。很多中学生都有摘抄的良好习惯,看到好的文章、段落、句子,他们常常爱不释手,如果我们的政治教材和课堂上的语言成为了他们笔记中的内容,那对于政治课来说将是一个美好的开端。按照新的课程标准编写的高中思想政治教材已经在内容和形式的很多方面体现了素质教育的要求和中学生的现实,政治课教材已经不再是板着生硬的面孔,而变得和蔼亲切,只要教师充分挖掘其中的内涵,把政治课上得生动活泼,引人入胜,让政治课回到活生生的人生和社会中,政治课一定会成为学生真正喜欢和富于吸引力的学科。二、创设宽松环境,激活教学主体学生是课堂教学活动中的主体,因而“激活”学生是“激活”政治课堂教学的核心。在此环节中,我认为有以下几点比较重要:1、要创设宽松、和谐的氛围据专家研究分析,一个人成功与否,智力因素只起20%的作用,80%靠情商。可见,一个人的心理状态对工作质量的影响何其之大。现代课堂教学不仅是有目的的共同活动,更是一种独特的社会人际交往方式。我们应该变传统教育的高压型为宽松型。“一二三,看谁坐得端,四五六,手背后”已成为历史。很难相信一个正襟危坐、欲动不敢、欲言不能的人的思维能够活跃起来,更何况是这些好动的学生。我们固然不可能一下子抛开文化传统的积淀而奉行西方的开放式教学,学生可随意站立、走动,甚或可自由出入(更何况那也未必效果最佳),但我们的课堂气氛至少应该是在不摒弃严肃、庄重的同时多一些宽松与和谐。作为在课堂教学中起主导作用的教师,是教学中良好氛围创设的关键,是引发“主体”学生情感的“催化剂”,是课堂气氛的“调色板”。2、要把课堂的“舞台”让给学生在课堂教学中,学生不是知识的“接收器”。素质教育特别强调学生的主体地位,政治课堂教学中的素质教育必须让学生参与学习活动,知识的激活和内化,离不开主体的实践。教师在课堂教学中仅起主导作用,其主要功能在于启发学生思维,训练学生能力。在课堂教学中,让学生多活动、多说话,这样才有利于发现学生存在的问题,这样才能深中肯綮、有的放矢地“精讲”,才能有效地启发学生的思维、扩展学生的能力。3、在课堂上要贯彻激励性原则心理学家伯利纳通过实践证明:受到激励的学生学习劲头足,学习成绩不断提高;而缺乏激励的学生,学习没有劲头,学习成绩有下降趋势。教师在教学活动中,要舍得给学生用褒扬的词语,以保护学生的积极性,激发学生对学习的自信心,让学生体会到成功,享受到尊重。在课堂上,老师要真诚地尊重学生的意见,并尽可能地予以采纳,这样就会形成一种民主、平等的气氛,就会培养出学生的自信心与创新精神。在其间,教师大可不必担心自己的师道尊严,相反,学生会为你的人格所折服。政治作为一门文科,它具有文科的特殊性,很多情况下,有思考就有答案,且往往答案并非唯一,即使答案唯一,那也有不同的语言表达。因而,在政治教学过程中,教师要激励学生相信自己,勇于发言,更何况“说”的过程本身就是整理自已的思维能力与表达能力的训练过程。对于出了错的学生,即使出了“不可思议”的错,也不能训斥,因为这正是他最需要你的时候,更何况出错是学生的权利。三、不断完善自己,激活教学主导1、政治教师应不断完善自己的性格,以适应政治教学的需要天才型的政治教师凤毛麟角,人的性格也各有差异。但是我们很难想象一个四平八稳、性格内向、不善言辞的老学究怎么能把政治课上得生动活泼、趣味盎然。作为一名政治教师,应力求克服自己性格中与本学科教学不适宜的地方,尽量使自己的性格开朗、外向,以求更好地再现教材内容,更好地表情达意,从而激发学生的学习热情,活跃课堂的教学气氛。2、政治教师应具有良好的个人品德、渊博的知识以及多方面的才能现代教育注重学生多方面素质的培养,而素质教育的关键是教师的素质。很难想象一位品德低下、个人修养极差的教师能培养出优秀的学生。有明辨是非能力的学生在对其人格否定的前提下,怎能接受其心口不一的说教。作为一名教师,首先要有自己的人格尊严,让学生在对你人格的认可中,认可和接受你的教育。3、政治教师还应具有全新的现代教育观念和育人的才能只有人的观念的现代化,才能实现政治教学的现代化,才能使政治教学充满生机和活力,才能为现代社会培养出高素质的人才。教师的主要职能是授学生以“渔”,从而促进学生自身的发展。因而,教师应具有更多的育人才能,了解新的教育观念,掌握科学的教育规律,了解学生的心理特点,这样才能科学、有效地激活课堂教学,从而提高课堂教学的效果,促进学生素质的全面发展。学校对于学生的教育不应只停留在学习知识的表面上，对于学生各种能力的培养也尤为重要，尤其是对学生创新能力的培养。物理这门学科和很多学科都是有联系的，而且国家科学事业的发展等也离不开物理。所以物理教学的发展应该和社会发展同步，掌握创新的理念。然而我国现在很多学校只停留在知识教育的表面上，对于创新理念教学的实施只掌握了皮毛。所以创新理念在初中物理教学中的实施需要不断地探索与学习。一、创新理念在初中物理教学中的实施现状我国很多高校都在初中物理教学中实施了创新理念，但是效果并不是很好，主要存在以下几点状况：1.学校重视程度不够我国教育部门自从发起在教学中贯穿创新理念起，就有很多学校开始实施创新理念的教育。物理学科作为初中教学的重点学科，对创新理念的要求也很高。虽然很多学校实施了创新理念的教育，但是大多数都只是敷衍了事，对创新理念并没有重视起来。学校对创新理念的宣传不够，导致教师对创新理念在课堂中的贯穿也不够。2.教师的教学方式落后很多教师的教学思想和教学方法还只停留在传统的教学方式上，在课堂上对创新理念的贯穿比较死板，对学生没有太大的启发作用。而且传统的灌输式教学只突出了教师的思想，对于处在被动学习的学生来说，完全达不到创新思维的培养。3.学生学习积极性不高初中物理作为学生新接触的学科，学习有一定的难度。很多知识点都比较抽象，而且很多物理结构比较复杂，学生理解起来有困难，所以对学习物理的兴趣就会随着时间的增加而逐渐减少，只有少部分学生还抱有着浓厚的学习兴趣。而教师的教学方法不能够活跃气氛，学生接受物理的积极性就更低了，创新思维无法被激发出来，创新理念在初中物理教学中的实施难度也就增加了。二、实施创新理念的改进措施针对创新理念在初中物理教学中的实施现状，我们提出了以下几点改进措施：1.以学生为中心，调整教学方法新课标的教育思想重视学生的全面发展，以往的教学方式都是以教师为主导，对学生灌输教学知识，导致学生学习的主动性不高。如果换位教学，使学生处于中心位置，对学生的思维能力进行培养，学生的创新能力也会有所提高。思维能力是创新能力的基础，掌握了科学的思维方法会使知识的学习与吸收效果更好。比如说，对自然规律与现象进行一定程度的简单化，并根据此现象建立相应的数学模型，根据数学模型进行物理教学，使学生自主思考，对实验结果进行推断，最后参考实验结果找出自己思考的纰漏之处，从而培养学生的思维能力，并让学生学会将复杂问题简单化、分散化，学会解决复杂问题的方法等等。2.逆向思维的培养学会逆向思维是掌握物理本质的一项重要技巧。历史上很多物理学家都是在运用逆向思维之后有了重大的发现并找出问题的解决方法。所以锻炼学生逆向思维的思考能力是很重要的。这也是培养学生创新思想的一个重要方法。3.鼓励学生多质疑、多探究人在遇到困难的时候思维能力往往比较强，所以加强独立思考的力度可以使学生发现别人往往忽略了的问题，并愿意去主动解决问题。教师在物理教学中应该对学生进行独立思考的引导，让学生大胆质疑并提出假设，通过带领学生进行推理或者实验来找出结果，进而开发学生的创造性思维。4.注重教学与实践相结合物理知识的学习不只是为了获取知识，还要应用到生活与生产中。所以，物理教学与实践的结合非常重要。在生产、生活中了解物理知识，能够开发学生的创新思维。教师需要开发学生解决问题的思维，使学生对于生活中的物理知识提出问题并自己解决问题，鼓励学生进行实践，克服学生对物理知识逃避、恐惧的心理，提高课堂教学效率，使创新理念在初中物理教学中的实施更加容易，效果更好。5.教授学生科学地学习物理的方法物理知识不仅很难理解，在学习之后即使巩固也不容易牢记。学生往往对物理知识理解不够，所以，学生对物理知识的理解只停留在表面，只有重复记忆才能够记住物理知识。所以，在物理教学中，教师应该教授给学生科学的学习方法，为学生打开一扇学习物理的大门，让学生对物理知识有更好、更准确的理解。这样在创新思维的开发上也会更加容易。在初中物理教学中贯穿创新理念最重要的就是以学生为中心，激发学生的学习兴趣，并让学生对物理知识有更好、更准确的理解。教师在物理教学中不只要对物理知识进行传播，还要结合引领学生质疑、思考、实验和推理等方式，让学生学会自主思考，锻炼学生的思维能力。这不仅需要学校和教师的努力，还需要学生的努力。这才是中国教育的努力方向。按组织学分型1、鳞状细胞癌（简称鳞癌）（squamouscellcarcinoma)2、腺癌(adenocarcinoma)3、细支气管肺泡癌（简称肺泡癌）（bronchioalveolarcarcinoma）4、小细胞未分化癌（简称小细胞癌）(smallcellcarcinoma5、大细胞未分化癌（简称大细胞癌）(largecellcarcinoma6、混合癌附表1.常见肺癌的组织学分型及临床特点鳞癌腺癌肺泡癌小细胞癌相关吸烟慢性慢性吸烟因素肺疾病肺疾病性别男多见女多见男女相近男多见大体中央周围周围或中央型多分型型多型多弥漫型生物学生长慢生长慢弥漫生长生长快特点转移晚易转移易转移转移早预后较好较差较差最差临床表现（一）肿瘤本身引起的表现：１、局部咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难2、全身发热、消瘦和恶病质（二）肿瘤蔓延和转移引起的征象

1、胸腔、心包积液2、上腔静脉阻塞综合征（superiorvenacavasyndrome）3、血行转移相应器官受损征象颅内转移、骨转移、肝转移4、Pancoast综合征压迫颈交感神经、压迫臂丛神经、第一、二肋骨受侵5、膈神经麻痹6、声音嘶哑上腔静脉阻塞综合征

治疗前治疗后Horner’s综合征非转移性肺外表现（paraneoplasticsyndrome)1、杵状指、趾和肥大性骨关节病2、异位内分泌综合征3、神经肌肉综合征杵状指正常诊断

病史和症状１、高危人群：40岁以上,男性,吸烟＞400年支及慢性支气管炎患者。２、特殊职业史３、早期肺癌的症状：咳嗽、痰血、胸痛辅助检查胸部平片CT痰细胞学检查纤维支气管镜检查ＣＴ诊断肺癌的特殊作用1、帮助发现隐蔽部位的肿瘤，如心影后、脊柱旁。2、有助于发现１cm以下的病灶。高分辨率ＣＴ的诊断敏感性较普通ＣＴ为高。

3、划定纵隔淋巴结的转移，为临床分期提供依据。纤维支气管镜明确支气管腔内肿瘤形态组织学检查细胞学检查其它辅助检查胸腔穿刺抽液胸膜活检经皮穿刺活检瘤体活组织检查血清学检查

肺结核与肺癌的鉴别诊断

结核球：与周围性肺癌鉴别

结核球上部多见，肺尖常受累病灶界限清，周围有纤维结节卫星灶直经多小于５cm随访过程中无变化肺门淋巴结核：与中央型肺癌鉴别

多见于儿童和青少年。有发热等结核中毒症状抗痨治疗有效纤支镜检查有助于明确诊断

血型播散型肺结核：与弥漫性细支气管肺泡癌鉴别

发病年龄较轻有发热等全身中毒症状可伴有结核性脑膜炎等肺外结核

肺癌的治疗原则

以手术为主的多学科综合治疗肺癌多学科治疗的背景

1.肺癌为局部及全身性疾病2.各种治疗方法分为局部性和全身性3.肺癌处于不同病期4.肺癌类型不同5.肿瘤异质性6.不同治疗方法的发展，疗效提高，毒性减少7.注重器官、年龄、性别等的差别肺癌治疗

1．手术治疗：对局部的癌症有效，对系统性或转移性的癌症无效2．放射治疗：对局部的癌症有效，但对系统性或转移性癌症无效。3．化疗：对系统性和转移癌有效，但有副作用4．免疫治疗：对系统性的癌症可能有效，但不很确切治疗原则初始评价对诊断为NSCLC患者的初始评价中,最重要的判断有无手术切除的可能.1.肿瘤的分期包括胸部CT、脑部CT、腹部CT、B超、骨ECT、骨髓穿刺和活检2.全身状况心肺功能和合并症的评估NSCLC诊断治疗流程

Ⅰ期：手术Ⅱ期：手术＋化疗ⅢA期：手术＋化疗化疗＋手术＋化疗ⅢB期：化疗＋放疗＋化疗放疗＋手术＋化疗Ⅳ期：化疗肺癌外科的治疗原则

１、局限性病变（Limiteddisease）２、不伴严重并发症（Uncomplicated）３、非小细胞肺癌（NSCLC）为外科手术的主要对象。4、规范性手术（Gangingoperation）术后评价

病变切除是否完整

切缘是否阴性

淋巴结镜下有无受累放射治疗多用于：1、对大部分SCLC患者与化疗联合使用，可以提高生存率。

2、对颅脑转移引起的颅高压，骨转移，可缓解症状

3、作为手术前后的辅助治疗化学治疗适用于：１、SC