失智失能老年人的排泄照护-协助老年人使用便盆、尿壶排泄

老年生活照料项目六老年人排泄照料▲知识目标：阐述对老年人进行排泄照料的常用方法及适宜人群。阐述对老年人进行排泄照料时的注意事项。老年人排泄照料学习目标▲能力目标：能够根据老年人身心特点，选择恰当方式协助其排泄。能够根据老年人具体情况，为其选择恰当的排泄辅助器具。能够为老年人更换尿垫、纸尿裤。老年人排泄照料能力目标▲素养目标：在进行排泄照料时能照顾到老年人的身心需求。能够与老年人及其家属共同制定排泄照料方案。老年人排泄照料素养目标任务三协助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄一、床上使用的便器种类卧床老年人常用的便器是便盆及尿壶，如图6-8和图6-9所示。塑料便盆防褥疮气垫便盆不锈钢便盆带盖便盆图6-8便盆老年人排泄照料普通尿壶（男用）普通尿壶（女用）防洒尿壶不锈钢尿壶图6-9尿壶老年人排泄照料二、使用便盆和尿壶的操作步骤协助卧床老年人使用便盆技能操作步骤与流程工作准备沟通放置便盆撤去便盆整理步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩。物品准备：便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水、水盆、毛巾。步骤2沟通询问老年人是否有便意，提醒老年人定时排便。老年人排泄照料步骤3放置便盆仰卧位放置便盆法。护理员协助老年人取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。叮嘱老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将一次性护理垫垫于老年人臀下。再次要求老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将便盆放置于老年人的臀下（便盆窄口朝向足部）。为防止老年人排尿溅湿盖被，可在会阴上部覆盖一张一次性护理垫。为老年人盖好盖被。仰卧位放置便盆如图5-9所示。图5-9仰卧位放置便盆老年人排泄照料（2）侧卧位放置便盆法。对于腰部不能抬起的老年人，可采用侧卧位放置便盆法。护理员将老年人裤子脱至膝部，双手扶住老年人的肩部及髋部翻转身体，使老年人面向自己呈侧卧位，掀开下身盖被折向自己一侧，暴露臀部，将一次性护理垫垫于老年人腰及臀下，再将便盆扣于老年人臀部（便盆窄口朝向足部），协助老年人恢复平卧位。在会阴上部覆盖一张一次性护理垫。为老年人盖好盖被。侧卧位放置便盆如图5-10所示。图5-10侧卧位放置便盆老年人排泄照料步骤4撤去便盆老年人排便后，护理员一手扶稳便盆一侧，另一手协助老年人侧卧，取出便盆放于地上。取卫生纸为老年人擦净肛门。必要时用温水清洗肛门及会阴部并擦干。撤去一次性护理垫。步骤5整理协助老年人卧位舒适，穿好裤子，整理床单位。必要时协助老年人洗手。开窗通风。观察、倾倒粪便。冲洗消毒便盆，晾干备用。老年人排泄照料注意事项：1234使用便盆前检查便盆是否洁净完好。协助老年人排便，避免长时间暴露老年人身体，导致老年人受凉。便盆及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着。为老年人放置便盆时不可硬塞，以免损伤其皮肤。老年人排泄照料技能操作步骤与流程协助卧床老年人使用尿壶工作准备

沟通放置尿壶整理步骤1工作准备1环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。2护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。3物品准备：尿壶（男、女）、一次性护理垫、卫生纸。必要时备温水、水盆、毛巾。老年人排泄照料步骤2沟通询问老年人是否有尿意。步骤3放置尿壶护理员协助老年女性取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。叮嘱老年人配合，屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将一次性护理垫垫于老年人臀下。叮嘱老年人屈膝，双腿呈八字分开，护理员手持尿壶，将开口边缘贴紧阴部，盖好盖被。协助老年男性面向护理员取侧卧位，双膝并拢，将阴茎插人尿壶接尿口，用手握住尿壶把手固定，盖好被子。老年人排泄照料步骤4整理老年人排尿后，护理员撤下尿壶。用卫生纸擦干老年人会阴部，必要时，护理员为老年人清洗或擦拭会阴部。撤去一次性护理垫，协助老年人穿好裤子，整理床单位，必要时协助老年人洗手。开窗通风，观察、倾倒尿液，冲洗尿壶，晾干备用。注意事项123老年女性使用尿壶时，应注意确定贴紧会阴部，以免漏尿打湿床单位。接尿时避免长时间暴露老年人身体，导致受凉。尿壶及时倾倒并清洗消毒，减少异味及尿渍附着。老年人排泄照料老年生活照料项目六老年人排泄照料▲知识目标：阐述对老年人进行排泄照料的常用方法及适宜人群。阐述对老年人进行排泄照料时的注意事项。老年人排泄照料学习目标▲能力目标：能够根据老年人身心特点，选择恰当方式协助其排泄。能够根据老年人具体情况，为其选择恰当的排泄辅助器具。能够为老年人更换尿垫、纸尿裤。老年人排泄照料能力目标▲素养目标：在进行排泄照料时能照顾到老年人的身心需求。能够与老年人及其家属共同制定排泄照料方案。老年人排泄照料素养目标任务二协助老年人如厕一、为老年人布置安全的厕所环境1234面积不要太小；灯光要明亮；便器最好选择坐便器。因为坐便器比蹲便器使用时体位更舒适。通风良好，室温要适度，地不滑，并便于清扫。老年人排泄照料图6-2坐位便桶旁加装扶手图6-3可以协助老年人站立、坐下的坐便架图6-4具有自动冲洗、烘干等功能的坐便盖老年人排泄照料图6-5马桶增高垫

图6-6蹲式便器改造为坐式便器的方法老年人排泄照料二、协助老年人如厕的注意事项1协助老年人排泄时，只帮他做他自己力所不及的事。2掌握排泄的时机。3排泄时不催促老年人。4热心地对待老年人的排泄要求。老年人排泄照料技能操作步骤与流程协助老年人如厕工作准备沟通协助如厕整理步骤1工作准备1环境准备：环境整洁，温湿度适宜。2护理员准备：服装整洁，洗净双手。3物品准备：卫生间有坐便器及扶手设施、卫生纸，必要时床旁备坐便椅。老年人排泄照料步骤2沟通询问老年人是否需要排便，根据老年人自理程度采取轮椅推行或搀扶方式。步骤3协助如厕护理员使用轮椅推行或搀扶老年人进入卫生间，协助其转身面对护理员，双手扶住坐便器旁的扶手。护理员一手楼抱老年人腋下(或腰部)，另一手协助老年人（或老年人自己)脱下裤子。双手环抱老年人腋下，协助老年人缓慢坐于坐便器上（如图5-6所示），双手扶稳扶手进行排便。老年人便后自己擦净肛门或身体前倾由护理员协助用手纸擦净肛门。老年人自己借助卫生间扶手支撑身体(或护理员协助老年人)起身，老年人自己(或护理员协助)穿好裤子。按压坐便器开关冲水。能采取坐位但行走不便的老年人，护理员可协助其在床旁使用坐便椅排便，方法同上。老年人排泄照料步骤4整理护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息，卫生间开窗通风或开启抽风设备清除异味，之后将其关闭。协助老年人使用坐便椅排便后，倾倒污物，清洗消毒便盆，晾干备用。图5-6协助老年人坐到坐便器上老年人排泄照料三、便携式坐便器的使用（一）便携式坐便器的适用对象1233因厕所面积小，不能同时容纳护理员和老年人，而不得不在房间内排泄的老年人；能够下地，但是行走不便的老年人；老年人的睡床离厕所较远的老年人；夜间如厕不方便的老年人。老年人排泄照料（二）便携式坐便器的选择和设置方法能从床上移动到坐便器的老年人，为了使用方便，坐便器要和床保持在同一高度。并且为了方便移动和休息，要在床上设置护栏，坐便器安装扶手。对于扶着能移动的人来说，适合使用方便型坐便器。坐便器重量太轻，坐下的时候有翻倒的可能，应根据老年人情况使用重量相宜的坐便器；为了防滑及防污，可在便携式坐便器下垫上橡胶垫等。为了保护老年人的隐私，便携式坐便器的周围要设置挂帘或屏风。如果老年人能够自己如厕，并希望放在床的附近时，为了美观可使用家具风格的坐便器。若老年人偏瘫，则应把坐便器放在其健侧。老年人排泄照料注意事项：每日消毒一次为了便于清扫，便携式坐便器下垫上易于消毒的专用垫。因为大小便要倒进卫生间，不要使用不易于在水中溶解的餐巾纸，而要使用卫生纸。老年人排泄照料图6-7几种常见的便携式座便器老年人排泄照料（三）使用便携式坐便器的操作步骤把坐便器放在床边或墙角处，使其相对稳定，还可以利用扶手或专用支架保持坐便器的稳定。打开便器盖，协助老年人从床上转移到坐便器上。移动时护理员要站在老年人的对面，老年人用双手围住护理员的脖子；护理员稍微分开老年人的双腿，把一条腿插入老年人双腿之间，用双臂抱住老年人腰部，把老年人从床上扶起，慢慢地移到便携式坐便器上。帮老年人解开腰带，脱裤到膝下，抱着老年人慢慢地