2022年临床执业医师考试真题

2022年临床执业医师考试真题一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、等渗性缺水的临床表现为（ ）。ra.短期内体液的丧失达体重3%时有休克rb.休克常伴有代谢性酸中毒rc.明显口渴rD.化验检查见血清Na+降低re.化验检查见尿比重在i.oio以下『正确答案」B［答案解析1等渗性脱水体液丧失量达体重的5%时出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降等血容量不足的症状；体液丧失量达体重的6%〜7%时，出现休克表现，故A项错。休克的微循环障碍必然导致酸性代谢产物的聚集，因此常伴代谢性酸中毒，故B项对。因为是等渗性脱水，细胞外液的渗透压基本不变，故不会产生口渴感，故C项错。血清Na+一般无明显变化，故D项错。等渗性脱水时尿比重增高，故E项错。2,心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先天性心脏病是（ ）.ra.动脉导管未闭rb.室间隔缺损rc.房间隔缺损rd.法洛四联症re.肺动脉狭窄【正确答案」B［答案解析」暂无解析。3,医师在医疗活动中对病人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，称为医师的（ ）。ra.爱心rb.诚心rc.良心cd.善心re.同情心「正确答案」cr答案解析i医务人员的良心是医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医师意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。故本题答案为c项。4、慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是（ ）。ra.大气道功能异常rb.小气道功能异常rc.大、小气道气流阻塞rd.限制性通气功能隙碍re.以上都不是「正确答案」B［答案解析］慢性支气管炎早期病变局限于细小气道。5,男性，30岁，诊为慢粒1年后出现发热，皮下出血、贫血加重，脾大5cm。骨髓检杳：原淋占90%,过氧化物梅染色阴性。其可能的诊断是（）.ra.慢粒急性变CB.急淋rc.慢粒并急淋rd.慢粒并骨髓纤维化re.慢粒急淋变「正确答案」E［答案解析』暂无解析。6,急性脑梗死溶栓治疗的禁忌证是（ ）.rA.发病6小时，头CT显示肿瘤，有占位效应rb.急性卒中3小时意识蒙胧者rc.2个月前曾有动脉穿刺史rD.病前抗血小板治疗，化验示血小板数为150X109/LrE.高血压病史5年，现血压为170/95mmHgr正确答案」A।■答案解析j大片状脑梗死有占位效应者溶栓治疗易发生梗塞后出血。7,医疗机构的医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，可能承担下列法律责任，除了（ ）。CA.民事赔偿rb.责令改正rc.罚款CD.行政处分re.刑事责任『正确答案』c［答案解析1暂无解析。8.对于DNA连接酶的叙述下述哪一项正确？（ ）ra.除去引物，补空缺rB.促进DNA形成超螺旋结构rc.合成RNA引物rD.使相邻的两个片段连接起来re.以上都不是【正确答案」Dr答案解析］暂无解析。9、下列卵巢肿瘤中属于恶性的是（ ）.ra.纤维瘤rb.内胚窦瘤rc.浆液性囊腺瘤rd.黏液性囊腺瘤re.皮样囊肿［正确答案』B［答案解析］B项，内胚窦瘤又称卵黄囊瘤，较罕见，恶性程度高，常见于儿童及年轻妇女。ACD三项，浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和纤维瘤属良性上皮性肿瘤.E项，皮样囊肿即成熟畸胎瘤，属良性肿瘤。10,行为主义治疗常用的技术包括（ ）。ra.解释rb.共情rc.移情rd.系统脱敏re.无条件积极关注「正确答案」D［答案解析』暂无解析。11、真正结缔组织病包括（ ）.pA.SLE、RA、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）CB.SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征CC.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD）CD.SLE、RA,PSSrE.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegenergranulomatosis）、脂膜炎「正确答案」A［答案解析」暂无解析。12、关于绒毛膜促性腺激素的叙述，正确的是（ ）。ra.是笛体激素rb.由子宫蜕膜细胞产生rc.其分泌受垂体促性腺激素的影响rd.尿中浓度随妊娠月份而增加re.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵「正确答案」E『答案解析』A项，绒毛膜促性腺激素是糖蛋白激素；B项，由合体滋养细胞合成；C项，不受促性腺激素的影响；D项，妊娠8〜10周浓度达高峰，中晚期血清浓度仅为峰值10%：E项，与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵。13、I型干扰素的生物学活性应除外下列哪项（ ）。ra.激活单核吞噬细胞rb.抑制病毒的复制rc.抑制细胞增生rd.促进IL-4的产生rE.促进CDg4CTL成熟『正确答案］D［答案解析1暂无解析。.输血的适应证中，不包括（ ）.CA.脱水及代谢性酸中毒rb.贫血rc.出血rd.重症感染re.凝血机制障碍［正确答案』A［答案解析］输血的适应证有：贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。而脱水及代谢性酸中毒应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治疗。15,良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是（ ）ora,中等动脉硬化rb.大动脉硬化rc.小动脉黏液样变rd.细动脉玻璃样变re.细动脉脂质沉积『正确答案』D［答案解析1暂无解析。16、第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是（ ）.ra.胸腰段脊髓rb.胸段脊髓rc.腰段脊髓rd.腰舐段脊髓re.舐段脊髓【正确答案」c［答案解析」暂无解析。17、支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括（ ）。ra.肺炎链球菌rb.流感嗜血杆菌cc.铜绿假单胞菌rd.肺炎支原体re.金黄色葡萄球菌「正确答案」D［答案解析』支气管扩张症合并感染的常见病原体为铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，无肺炎支原体。.对于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下述哪•项是错误的？（ra.有的病例表现为明显脊髓损伤，但x线片却无骨折脱位rb.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤rc.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致rd.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见re.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤［正确答案］B［答案解析1暂无解析。.在一般情况收缩压的高低主要反映（ ）.ra.外周阻力cB.心率rc.循环血量rd.每搏输出量re.大动脉管壁弹性「正确答案」D［答案解析」暂无解析。20、下列哪项可引起多数自身免疫病（ ）.ra.基因的杂合性缺失rb.基因的微卫星不稳定性rc.一种已知的传染因子rd.遗传因素和环境因素的联合作用re.激素调节功能障碍r正确答案」D［答案解析J暂无解析。21,窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是（ ）。CA.Ca2+内流CB.Na+内流rc.k+内流rD.Ca2+外流re.k+外流「正确答案」A［答案解析1窦房结P细胞0期去极化不受细胞外Na+浓度影响，对河豚毒不敏感，而受细胞外Ca2+浓度的影响，可被Ca2+通道抑制剂（如维拉帕米、Mn2+）阻断。当膜电位由最大复极电位自动去极化到阈电位时，膜上L型Ca2+通道被激活，引起Ca?+内流，导致0期去极化。22、下列哪项是与致病性无关的细菌合成代谢产物？（ ）ra.外毒素rb.侵袭性酶rc.内毒素rd.热原质re.细菌素『正确答案］E『答案解析1致病性指病原体感染或寄生使机体产生病理反应的特性或能力。与之有关的因素有细菌内外毒素、侵袭性酶等；细菌素是某些细菌分泌的肽抗生素，与细菌致病性无关。23、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中首先发生的病理改变的为（ ）。ra.肺泡膨胀rb.细支气管不完全阻塞rc.肺泡壁弹性减退rd.肺小动脉痉挛re.肺纤维化［正确答案」B［答案解析J慢性血支气管炎时，管壁纤维组织增生，引起细支气管不完全阻塞，导致阻塞性通气障碍。吸气时，空气尚易进入肺泡，但呼气时，支气管回缩，阻塞加重，气体呼出困难，使肺内储气量增加而致肺气肿。故本题答案为B项。24、关于ATP循环和高能磷酸键的叙述，错误的是（ ）。pA.ADP获得〜P生在ATPrB.ATP将〜P转移给GDP生成GTPrc.ATP将〜P转移给CDP生成CTPrD.ATP将〜P转移给肌酸生成磷酸肌酸rE,磷酸肌酸不能将〜P转移给ADP［正确答案］E［答案解析］暂无解析。25、下述哪一项不符合低血糖的症状或表现？（ ）CA.心悸rb.手抖cC.饥饿感rd.便频re.皮肤多汗［正确答案］D［答案解析』暂无解析。26、上运动神经元瘫痪，肌张力改变的特点为（ ）.ra.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高rb.上下肢均为伸肌张力高rc.上下肢均为屈肌张力高rd.上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高re.上下肢屈伸肌张力均高『正确答案』A［答案解析1暂无解析。27、某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检杳诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前不宜采用的是（ ）.ra.卧床休息rb.骨盆牵引rc.理疗和按摩rd.皮质类固醇硬膜外注射re.立即手术治疗，行髓核摘除术『正确答案］E『答案解析1青壮年患者，初次发病，病史10天，无马尾神经受压症状，应采取非手术治疗，A、B、C,D四选项都可用，80%可缓解或治愈，不应立即采用手术治疗。只有经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，方可考虑手术治疗。28,关于免疫耐受的叙述，恰当的是（ ）.CA.免疫耐受无记忆性CB.产生免疫耐受后对各种Ag均不反应rc.免疫耐受就是免疫抑制rd.产生自身耐受是自身免疫病的起因re.对病毒感染免疫耐受的机体易发生该病毒引起的疾病［正确答案」E［答案解析］暂无解析。29、符合三粉酸循环过程的是（ ）。rA,循环一周生成4对NADHCB.循环过程中消耗氧分子rc.乙酰coa经三残酸循环转变成草酰乙酸rD.循环一周可生成2ATPre.循环一周生成2分子co2『正确答案］E［答案解析1三粉酸循环过程中循环一周消耗1分子乙酰辅酶A、2分子水，生成2分子CO2。30,外周血涂片中，不会出现原始和幼稚细胞的是（ ）。ra.巨幼红细胞性贫血rb.自身免疫性溶血性贫血rc.急性粒细胞白血病rd.再生隙碍性贫血re.骨髓增生异常综合征『正确答案」DI■答案解析」巨幼红细胞性贫血在外周血涂片中偶可见到中、晚幼巨红细胞；自身免疫性溶血性贫血时，骨髓幼红细胞代偿性增生，外周血中可出现幼红细胞，但一般不超过1%,以晚幼红为主：急性粒细胞白血病外周血中常见大量的原始和幼稚细胞，多为肿瘤细胞。骨髓增生异常综合征的RAEB-t型，外周血中原始细胞大于5%。只有D项再生障碍性贫血表现为造血功能低下，全血细胞减少，网织红细胞减少，外周血涂片中一般不出现原始和幼稚细胞。31,不属于锥体外系的是（ ）。ra.红核rb.纹状体rc.黑质rd.丘脑底核re.内囊［正确答案』E『答案解析』暂无解析。32、目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（ ）.ra.福氏志贺菌CB.宋氏志贺菌rc.鲍氏志贺菌rd.舒氏志贺菌re.痢疾志贺菌「正确答案」A【答案解析』细荫性痢疾多发于夏季，是由痢疾杆菌引起的，一年四季都可发病，以夏、秋季节最多见。我国大部分地区以福氏志贺菌为主，其次为宋氏志贺菌，国外以来氏志贺菌为主。33、胃食管反流病患者的典型症状是（ ）.CA.便血rb.吞咽困难rc.上腹部钝痛rd.暧气re.反酸、胃灼热「正确答案」E［答案解析」胃食管反流病的最常见和典型的症状是烧心和反流。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。34、Th2细胞产生的哪种细胞因子抑制巨噬细胞产生1-1和1-6（ ）.pA.IL-3pB.IL-5cc.IL-6rD.IL-8CE.IL-10［正确答案」E［答案解析」暂无解析。35、下列哪项为血管性痴呆（VD）和老年性痴呆（AD）的主要鉴别点？（ ）ra.发病年龄偏低rb.记忆障碍明显cC.情绪障碍明显rd.病程呈波动性阶梯性恶化re.认知功能损害明显「正确答案』D［答案解析1暂无解析。36、先天愚型的主要特点为（ ）。ra.肥胖，身矮，肝肿大，低血糖rb.面容丑陋，耳聋，多发骨畸形rc.头发黄，蓝眼睛，惊厥，智力低下rd.身矮，智力低下，皮肤粗糙re.特殊面容，智力低下，肤色异常和多发畸形［正确答案］E［答案解析］暂无解析。37、某患者被疑为新型隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是，采集脑脊液，离心沉渣后，进行（ ）.ra.新型隐球菌培养rb.钩端螺旋体培养rc.白色念珠菌培养cd.涂片后革兰染色re.涂片后墨汁染色［正确答案」E［答案解析』暂无解析。38、能在体内分解产生B氨基酸的核苜酸是（ ）.pA.AMPrB.GMPrc.impcD.UMPrE.ATP［正确答案』D［答案解析］噂岭核甘酸在体内进行分解代谢，最终生成尿酸。喀咤核甘酸在体内的分解产物为CO2，如丙氨酸及小氨基异丁酸等。39、风湿热的临床诊断标准包括（ ）。ra.主要指标2项+次要指标1项rb.主要指标1项+次要指标2项+链球菌感染指标rc.次要指标3项+链球菌感染指标rd.风湿活动指标3项+次要指标1项+链球菌感染指标re.主要指标1项+次要指标2项f正确答案」B［答案解析』暂无解析。40、男，40岁，发热伴鼻出血一周.检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋臼40g/L,臼细胞6.0、1。9人，血小板15x1（）9/l,骨髓象原始细胞占60%,过氧化的染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氨化钠抑制，考虑诊断为（ ）。ra.急性粒细胞性白血病rb.急性早幼粒细胞白血病rc.急性淋巴细胞性白血病CD.急性红白血病re.急性单核细胞性白血病「正确答案］E［答案解析』正常骨髓造血功能受抑制可表现为牙龈出血、鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑。白血病细胞增殖浸润可表现为淋巴结和肝、脾大。大多数患者白细胞增多，＞10x1（）9/l称为白细胞增多性白血病；也有白细胞计数正常或减少，低者可＜L0x109/l,称为白细胞不增多性白血病。故本题答案为E项。41、新生儿是指从出生到生后（ ）.rA.30天内的婴儿rB.28天内的婴儿cC.14天内的婴儿rD.32天内的婴儿rE.60天内的婴儿［正确答案］8［答案解析』暂无解析。42、检测血清中的某种激素选择（ ）.ra.荧光标记法rb.酶标记法rc.同位素标记法rd.化学发光测光法re.胶体金标记法f正确答案」c［答案解析」暂无解析。43、下列哪项是慢性炎症中较常见的炎症细胞？（ ）ra.嗜碱粒细胞rb.中性粒细胞rc.嗜酸粒细胞rd.单核巨噬细胞re.肥大细胞「正确答案』D［答案解析［暂无解析。44、在病例对照研究中，病例的选择最好是以下哪项？（ ）ra.新发病例rb.死亡病例rc.现患病例和死亡病例rd.新病例与死亡病例re.现患病例「正确答案」A［答案解析J暂无解析。45、在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是（ ）.ra.穿刺抽脓，注入抗痛药rb.制动rc.穿刺抽脓，注入抗疥药+制动rd.滑膜切除术re.膝关节加压融合术［正确答案」c［答案解析］暂无解析。46、为使血浆pH保持在正常的范围，［HCO3-MH2CO3］保持在（ ）•ra.io：irb.15:1rc.20：1rD.25：1rE.30：1r正确答案」c［答案解析』暂无解析。47、营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位是（ ）。ra.脐下rb.脐上rc.脐旁rd.肋下re.锁骨中线上平脐处「正确答案」E［答案解析］暂无解析。48.上述哪项是大叶性肺炎的主要病理学特征？（ ）ra.浆液性炎rb.纤维素性炎rc.化脓性炎rd.出血性炎re.间质性炎［正确答案］B［答案解析』大叶性肺炎是纤维素性炎；病毒性肺炎是间质性炎。49、存在于抗原分子表面的，决定抗原特异性的特殊的化学基团称之为（ ）.ra.表位rb.异嗜性抗原rc.抗原结合价rd.类属抗原CE.Forssman抗原「正确答案」A|■答案解析』抗原决定基抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，称抗原决定基，它是TCR/BCR及抗体特异结合的基本单位，又称表位。50,随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（ ）.ra.肺炎球菌肺炎不断增加rb.革兰阴性杆菌肺炎不断增加rc.军团菌肺炎的发病率逐年下降rd.葡萄球菌肺炎很少发生re.支原体肺炎很少发生［正确答案］Br答案解析』由于抗生素的滥用，目前革兰阴性菌造成感染的比例不断增加。51、肠易激综合征患者典型的腹痛特点是（ ）。rA.具有季节性发作的特点rb.没有规律rc.便前疼痛，便后缓解rd.饭前疼痛，饭后缓解re.夜间疼痛「正确答案］c［答案解析』肠易激综合征为肠道功能性疾病，除便秘外，常表现为便后腹痛减轻或消失。52、库存枸椽酸钠血，一般超过（ ）周不宜再用。CA.3周rb.4周rc.6周rd.8周cE.12周「正确答案JA［答案解析J暂无解析。53、患者，男，37岁，诊断急性粒细胞白血病M3,化疗时突发DIC,并迅速发展到消耗性低凝期，下述检查结果有误的是（ ）。ra.血小板数明显减少rb.凝血酶原时间缩短rc.纤维蛋白原浓度降低rd.血小板因子4水平增高re.抗凝血酶ni水平减低「正确答案」B［答案解析JPT（宦血酶原时间）为外源性凝血系统的一项有价值的筛选试验。PT延长见于：①先天性凝血因子n、V、VII、X缺乏和纤维蛋白原缺乏症：②慢性肝病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期、抗凝药（如双香豆素）的应用等引起的上述凝血因子缺乏；③可用做双香豆素抗凝治疗的监测指标，INR达到2.0〜3.0为宜。PT缩短见于：口服避孕药、血液高凝状态及血栓性疾病。54、55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（rA.类风湿关节炎rb.关节内游离体rc.骨关节炎rd.风湿性关节炎re.狭窄性腱鞘炎［正确答案］E［答案解析］狭窄性腱鞘炎临床表现为：①起病缓慢，早期仅为患指晨起僵硬、疼痛，缓慢活动后即消失。②随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动，各手指发病频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。③疼痛常在近端指间关节，可伴关节肿胀，体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。④棱骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现在腕关节梳侧疼痛，提物无力，局部压痛，有时可扪及痛性结节，握拳尺偏腕关节时，槐骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。55、下列哪项不是渗出性胸膜炎的原因？（ ）ra.阻塞性肺炎累及胸膜rb.纵隔肿瘤侵袭胸膜rc.系统性红斑狼疮rd.气胸re.药物过敏r正确答案」E［答案解析］药物过敏因胸膜毛细血管通透性增加，血管内液体由于静脉压的关系漏出血管外，形成漏出液。漏出液的主要原因为：心衰、肝硬化、过敏。渗出液常见原因为：炎症、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、气胸。56、关于涉及人体的临床医学研究，正确的是（ ）。ra.必须在开始之前提交伦理委员会审查rb.在进行中必须提交伦理委员会审查rc.必须在开始之后提交伦理委员会审查rd.必须在完成之后提交伦理委员会进行监督re.只要遵守国际国内准则就无须提交伦理委员会审查［正确答案」A［答案解析］需注意伦理委员会是审查研究是否符合伦理学的要求的一个组织，它决定某个研究是否可以进行。伦理学审查是在实验开始之前。国际文献包括《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》等。前者是第一个国际文献，后者是最重要的一个。57、恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是（ra.可见水肿绒毛rb.绒毛消失rc.滋养细胞增生rd.绒毛侵犯子宫壁深部肌层re.绒毛间质血管消失［正确答案』D『答案解析』暂无解析。58、断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢（指）的皮温应比健侧（ ）。ra.高i〜2久rb.ffii-2℃rc.高3〜4七rd.高2〜3℃CE.一致「正确答案」A【答案解析』暂无解析。59、在我国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（ ）.ra.暴饮暴食rb.胃肠炎rc.胆道结石病CD.酗酒re.胃溃疡『正确答案』A『答案解析」急性胰腺炎最常见的诱发因素为进食荤食、暴饮暴食。其病因为：①胆道疾病：②酒精：③胰管阻塞；④十二指肠降段疾病；⑤全身炎症反应；⑥代谢障碍；⑦药物感染；⑧手术与创伤等。60.一女性病人，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。直体见第7胸椎轻度后突，有叩痛。X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆；1伍沉60mm/小时.最可能的诊断是（ ）。CA.胸椎血管瘤rb.胸椎结核rc.胸椎转移癌rd.化脓性脊椎炎CE.胸椎间盘脱出［正确答案」B［答案解析］暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1,诊断颅盖骨骨折通常依据（ ）。ra.头颅x线摄片rb.头皮伤痕rc.局部触诊闻及骨擦音rd.剧烈头痛伴呕吐re.对侧肢体偏瘫［正确答案』A［答案解析］颅盖骨骨折多数为线形骨折，还可有凹陷骨折，主要靠颅骨X线片确诊。为了解凹陷骨折的陷入深度，还应照切线位。2,关于细菌L型，不正确的是（ ）.ra.形态多样cB.多为革兰染色阴性rc.在低渗透压环境中仍可存活rd.去除诱发因素后可回复为原菌re.仍具有一定的致病力「正确答案」c【答案解析』L型细菌为细胞壁缺陷型细菌，必须在高渗环境中生长。3,下述哪一项为锥体束损害的体征？（ ）CA.Lasegue征CB.Kernig征CC.Romberg征CD.BruDzinski征rE.Babinski征『正确答案』E［答案解析」暂无解析。4,不属于开放性损伤（ ）。ra.尾骨骨折，肛门指诊时可触及骨折断端rb.震荡伤rc.颅底骨折并耳道出血rd.吸入性损伤CE.火器伤『正确答案」B［答案解析」暂无解析。5,阿托品的作用不包括（ ）。CA.口干rb.眼内压下降rc.心率加快rd.视力模糊ce.扩瞳「正确答案」8［答案解析J暂无解析。6,关于麻疹，错误的是（ ）.rA.麻疹病毒包膜上有H和F棘突，但无N棘突（无神经氨酸酶）rb.麻疹患者有两次病毒血症，体表不出现红色斑丘疹rc.麻疹是急性传染病，但极少数患儿患病数月至数年后可出现慢发感染，患亚急性硬化性全脑炎rD.儿童接种麻疹疫苗后可获得牢固的终身免疫，隔6〜7年无需加强免疫re.麻疹自然感染后，可获得终身免疫「正确答案』D［答案解析］暂无解析。7、下列哪项不是恶性肿瘤？（ ）ra.霍奇金病rb.无性细胞瘤rc.纤维瘤rd.神经母细胞瘤re.精原细胞瘤『正确答案］c［答案解析1暂无解析。8、女，35岁，妊娠37周，G1P0,因胎盘早剥入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产•男婴3500g。分娩后突然出现呼吸困难、抽搐、休克死亡.最可能的原因是（ ）.CA.空气栓塞rB.脂肪栓塞rc.血栓形成rd.心肌梗死re.羊水栓塞「正确答案JEF答案解析］产妇有胎盘早剥史，分娩后突然出现呼吸困难、发组、抽搐，最终休克死亡，应考虑羊水栓塞可能。9、25岁男性，60kg,双上肢全部、躯干前后面H度烧伤，第1个24小时补液总量应为（ ）.CA.4000mLCB.5000mLCC.6000mLrD.3000mLCE.9000mL［正确答案」C［答案解析［首先确定患者烧伤面积，根据中国新九分法成人体表面积躯干27%,双上肢18%,故该患者烧伤面积为45%。第1个24小时补液每1%烧伤面积、每公斤体重补液1.5mL（胶体和晶体液的比例为0.5：1）,另外补充水分2000mL。所以该患者第1个24小时补液总量为1.5x45x60+2000=6050mL。10.乳癌最早的临床表现为（ra.乳房疼痛rb.乳房多发肿块rc.乳房单发小肿块rd.皮肤呈''橘皮样"改变re.乳头内陷［正确答案』c『答案解析』暂无解析。11、女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是（ ）.ra.脑震荡rb.脑干损伤rc.颅内血肿rd.脑挫裂伤re.脑供血不全「正确答案」A【答案解析』暂无解析。12,下列哪一项是原位癌的主要特征？（ ）ra.发生于粘膜或表皮rb.是一种早期癌rc.癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整cd.上皮内出现异型性的细胞re.脱落细胞学检查发现癌细胞『正确答案』C［答案解析」暂无解析。13.死者，女，9岁，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面.病理诊断是（ ）.CA.麻疹性肺炎rb.小叶性肺炎rc.粟粒性肺结核rd.间质性肺炎re.葡萄球菌性肺炎『正确答案」cI■答案解析」粟粒性肺结核好发于儿童，胸片常显示密度、大小、分布三均匀的特殊征象。病灶播散，在肺间质组织中形成细小结节，为灰白色半透明或淡黄色不透明的结节，如针尖或粟粒一般。14、小剂量糖皮质激素替代疗法用于治疗（ ）。CA.肾上腺皮质瘤rb.肾病综合征rc.肾上腺嗜珞细胞瘤rd.垂体前叶功能减退re.垂体肿瘤『正确答案］D［答案解析」暂无解析。15、男，27岁。尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20〜30/HP,红细胞5〜8/HP。肾图：右肾功能严重受损，左肾积水.初诊为肾结核，为确诊，以下检查意义最大的是（ ）。CA.IVUrb.b超rc.ctrd.肾动脉造影re.血常规［正确答案］Ar答案解析』由于造影剂是从肾脏分泌后显示尿路系统，因此ivu方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。局限在肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变或瘢痕收缩，使肾小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，干酪坏死呈现边缘不齐的结核性空洞。若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧失，则静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在x线造影下可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直条索状管道。16、以下哪项不是结核性脑膜炎的早期表现？（ ）ra.性情改变rb.发热rc.食欲差rd.精神呆滞re.惊厥「正确答案」E［答案解析］结核性脑膜炎的早期表现：结核中毒症状，非特异性症状如性情改变、发热、食欲差、精神呆滞等。惊厥已发展到结核性脑膜炎的中、晚期。17,糖代谢中与底物水平磷酸化有关的化合物是（ ）。CA.3-磷酸甘油酸rB.3-磷酸甘油醛rc.6-磷酸葡萄糖酸rd.1,3-二磷酸甘油酸rE.2-磷酸甘油酸【正确答案」D［答案解析」暂无解析。18、帕金森病的发病机制中哪项表述是错误的？（ ）rA.主要由于含黑色素神经元变性丢失rb.多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调节作用rc.酪氨酸羟化酶和多巴脱瘦酶减少rd.黑质多巴胺减少的同时，乙酰胆碱功能也相对降低re.单胺氧化酶b抑制剂可增加脑内多巴胺的含量「正确答案」D［答案解析』暂无解析。19,关于兴奋性突触传递的叙述，错误的是（ ）.ra.突触前轴突末梢去极化rB.Ca2+由膜外进入突触前膜内rc.突触囊泡释放递质，并与突触后膜受体结合rD.突触后膜对Na+、K+、Ca2+,特别是对K+的通透性升高rE.突触后膜电位去极化达阈值时，引起突触后神经元发放冲动「正确答案］D［答案解析］暂无解析。20,体温调节的!6要中枢位于（ ）。ra.脊髓rb.延髓rc.中脑rd.大脑re.下丘脑『正确答案』E『答案解析1暂无解析。21.头抱菌素类用于抗绿脓杆菌感染最强的药物是（ ）.CA.头抱氨苇rb.头抱嘎咻rc.头抱他咤rd.头抱哌酮CE.头抱孟多［正确答案］C［答案解析］暂无解析。22、AMP在体内分解时，首先形成的核甘酸是（ ）.ra.imprB.CMPrC.GMPrD.XMPre.以上都不是［正确答案」A［答案解析1暂无解析。23、霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛最主要的治疗是（ ）.CA.补氯rB.补磷rc.补镁rd.补钠re.补钾「正确答案」D［答案解析［暂无解析。24、患者肾病综合征，少尿5天，近口无尿，晨起活动后，腹右及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检杳不适宜？（ ）ra.肾盂造影rb.局部穿刺rc.肾ctrd.肾b超re.测血象【正确答案JA［答案解析1暂无解析。25,女，40岁。胃溃疡病史5年，2小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（ ）。ra.非手术治疗c8.单纯穿孔修补术rc.常规胃大部切除术rd.全胃切除术re.腹腔引流「正确答案」B【答案解析』中年女性患者，溃疡病史5年，胃溃疡穿孔2小时，症状局限且较轻，选择单纯穿孔修补术。若症状重且波及全腹则选用胃大部切除术。26、急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h,血白细胞6Qx1（）9/l,中性粒细胞55%,可能是（ ）.ra.急性心肌梗死的反应性心包炎rb.心脏破裂rc.急性心肌梗死后综合征rd.伴发病毒性心包炎re.肺炎［正确答案］cr答案解析1心肌梗死后综合征常于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。27、不属于初级结合型胆汁酸的是（ ）.ra.牛磺胆酸rb.甘氨胆酸rc.甘氨脱氧胆酸rd.牛磺鹅脱氧胆酸re.甘氨鹅脱氧胆酸「正确答案」［答案解析』由肝细胞合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物，因此备选答案只有甘氨脱氧胆酸不属于结合型初级胆汁酸。它是初级胆汁酸在肠管中受细菌作用生成的次级胆汁酸脱氧胆酸和石胆酸及其与廿氨酸和牛磺酸的结合产物。28、男，40岁.便秘年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血.其诊断最可能是（ ）。ra.内痔rb.外痔rc.直肠癌rd.肛屡re.肛裂［正确答案］E［答案解析』肛裂的表现为：疼痛、便秘和出血。根据患者临床症状及体征，考虑肛裂。29、患者，男，52岁。心悸头晕，查体：BP70/45mmHg。心电图见宽QRS波，心动过速，心律不规则，间断见窄QRS波，下列治疗正确的是ra.利多卡因静滴rb.普鲁卡因胺静滴rc.直流电复律rd.普罗帕酮静滴re.胺碘酮静滴I1正确答案」c『答案解析』患者心电图可见宽QRS心动过速，心律不规则，间断见窄QRS波，为心室夺获或室性融合波表现，考虑为室性心动过速。出现心悸、头晕等脑供血不足表现，血压降低，为血流动力学不稳表现，抢救首选直流电复律，并及早恢复窦性心律。室性心动过速的治疗：①无血流动力学障碍，给予利多卡因、胺碘酮或普鲁卡因胺；②如已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑灌注不足等症状，应迅速施行电复律。除颤器设有同步和非同步装置，非同步主要用于室颤，同步主要用于室颤以外的快速型心律失常。30,2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要？（ ）ra.皮内注射rb.接种前应做结核菌素试验rc.接种剂量应减半rd.应注意避免感染re.接种浓度应减低（1：1000）「正确答案」B［答案解析」2个月以上小儿接种卡介苗，于接种前应做结核菌素试验，阴性者方得接种。原因是有可能自然感染结核病，接种卡介苗会加重结核病。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.核蛋白体循环By谷氨酰基循环C.鸟氨酸循环D,丙氨酸一葡萄糖循环E.噂吟核甘酸循环.参与氨基酸脱氨基作用（ ）。『正确答窠」E［答案解析］在肌肉中，氨基酸通过噪吟核甘酸循环脱去氨基。.参与尿素合成（ ）。［正确答案」C［答案解析］1932年，德国学者Hallskrebs和KurtHenseleit根据一系列实验，首次提出了鸟氨酸循环学说，又称尿素循环或K「ebs-Henseleit循环，这是最早发现的代谢循环。.参与蛋白质合成（ ）。［正确答案］A『答案解析」.核蛋白体循环：广义的核蛋白体循环是指氨基酸活化后，在核蛋白体上缩合形成多肽链的过程，该过程包括肽链合成的起始，肽链的延长，肽链合成的终止和释放，狭义的核蛋白体循环指多肽链合成过程中肽链延长阶段，它由进位，成肽和转位3个步骤循环进行，直至终止阶段。2、（共用备选答案）A.鼠蚤B.人虱C.蚊D.婢E.蛾.流行性斑疹伤寒的传播媒介是（ ）。r正确答案」B［答案解析』流行性斑疹伤寒由普氏立克次体引起，传播媒介为人虱。地方性斑疹伤寒由莫氏立克次体引起，传播媒介为鼠蚤。.恙虫病的传播媒介是（ ）。『正确答案』E［答案解析］恙虫病由恙虫病立克次体引起，通过恙螭传播。Q热由贝纳柯克斯体引起，经婢传播。3、（共用备选答案）A.母乳B.鲜牛奶C.全脂奶粉D.羊奶E.炼乳.含酪蛋白多，凝块大，难于消化（ ）.r正确答案」B［答案解析』暂无解析。.含叶酸量极低，易患营养性巨幼细胞贫血（ ）.［正确答案」D［答案解析J暂无解析。.钙磷比例为2:1,佝偻病患病率低（ ）。［正确答案」A『答案解析J暂无解析。4、（共用备选答案）A.大肠埃希菌B.金黄色葡荀球菌C.溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌E.拟杆菌.感染后脓液是淡绿色，有特殊的甜腥臭（ ）.『正确答案」D［答窠解析］暂无解析。.感染后脓液稠厚，黄色，不臭（ ）。［正确答案］8［答案解析J暂无解析。.感染后脓液比较稀薄，淡红色，量较多（ ）.［正确答案］C『答案解析」暂无解析。.感染后脓液稠厚，有粪臭（ ）.『正确答案JA『答案解析」暂无解析。.感染后脓液恶臭，涂片后革兰氏阴性杆菌普遍培养阴性（ ）。r正确答案」E【答案解析」暂无解析。.（共用备选答案）A.糜烂B.溃疡C.窦道D.瘦管E.空洞.皮肤黏膜浅表坏死性缺损（ ）.［正确答案」A［答案解析』暂无解析。.坏死形成开口于表面的深在盲管（ ）。［正确答案］C［答案解析J暂无解析。.两端开口的通道样坏死缺损（ ）。［正确答案」D『答案解析』暂无解析。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题下）女性，62岁。绝经11年，阴道反复出血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检直：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。.最可能的诊断是（ ）.ra.子宫颈癌rb.老年性子宫内膜炎rc.子宫内膜息肉rd.老年性阴道炎re.子宫内膜癌［正确答案］E［答案解析』子宫内膜癌多发生于老年女性，主要症状为停经后阴道出血.老年性子宫内膜炎主要表现为宫体压痛、附件区压痛或宫颈触痛：子宫内膜息肉主要症状为月经量增多或不规则子宫出血，宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大；老年性阴道炎表现为血性、脓性的阴道分泌物；子宫颈癌表现为接触性出血。.确诊的最佳方法是（ ）.ra.宫腔涂片细胞学检查rb.宫颈管细胞学检查rc.宫颈活检rd.宫腔镜检查re.子宫分段诊刮f正确答案」E［答案解析』在子宫内膜癌