格式课件54学时总论及血液

第一章实验诊断学总论第一章实验诊断学总论 医学决医学决 3及送检注意事项第一节血液一般检测血常(bloodroutine红细胞计数血红蛋白测定白细胞计数白细胞分类计数一、红细胞(RedBloodCellRBC)计数及血红蛋白(Hemoglobin,Hb)测定120 D6~9μm，平均7.5μmRBC (一)概念(二)测定方法 4.0~120~3.5~110~6.0~170~ (四)影响(四)影响 居住海拔差(五)临床意义(ClinicalRBCRBCRBC形态改1.RBC1.RBC病理 RBC破坏RBC丢？⑴RBC Hb合成Hb合成：缺铁性贫 巨幼↓↓⑵RBC⑵RBC镰形细胞贫血(Hb)等 ：⑶RBC丢：⑶RBC丢RBC继发RBC生成素↑代偿 缺氧缺氧↑ 3.RBC形态改变及临床意义⑴大小异⑵形态异⑶染色反应异⑷结构异异异红细径见铁贫红细径见贫贫 态异靶形RBCtarget球形RBC球形RBC＞应异常应异常意义细淡临缺铁贫、地⑷结构异嗜碱性点彩(basophilic染色质小体（Howell-Jollybody卡－波环(Cabot卡－波环(CabotCabot二、白细胞(WhiteBloodCellWBC)Count,DC)(一)(一)(二)ELELBM(三)ReferencerangeP253、WBC(46个月~2岁(11~12)×109/L 儿童L较多,4～6岁渐↓,N逐渐Clinicalsignificance1、粒细胞动力学： 成熟池:晚-杆储备池:杆-分 2.各种WBC↑或↓的临床意义2.各种WBC↑或↓的临床意义NEB 中性粒细胞(neutroplil,N)增多⑴ 嗜酸性粒细嗜酸性粒细胞(E)减嗜碱性粒细胞(basophil,淋巴细胞(lymphocyte,淋巴细胞(lymphocyte,L)增多⑴淋巴细胞(L)减单核单核细胞(monocyte, 类白血病反应(leukemoid 概 3.中性粒细胞核象变化及临床意义3.中性粒细胞核象变化及临床意义⑴正常:外周血中3叶核多,杆状核≤5％,5 4.白细胞形态异常及临床意义4.白细胞形态异常及临床意义⑴中性粒细⑵棒状性改⑶异型淋巴细)⑴中性粒细性 c.空泡形成：c.空泡形成： 小体(Dohle DohleDohlee.变 状小体(auer状小体(auer⑶异型淋巴细 ) 一、网织红细胞(reticulocyte,一、网织红细胞(reticulocyte, 胞体较成熟RBC Reference成 0.005~新生儿0.03~ ClinicalClinical3.疗效判断 Ret↓，RBC↑Hb↑，示治疗有效治疗后RetRet二、血细胞比容(hematocrit,HCT)二、血细胞比容(hematocrit,HCT)(一)ReferencerangeClinical MCV平均红细胞容 MCHC平均红细 ClinicalClinicalsignificance(redbloodcellvolumewidth,(一)(二)ReferenceClinicalClinical贫血形态学分P2634-2- 缺铁贫：RDW↑小细胞非均一性贫(一)(三)Reference(四)Clinical(四)Clinical孕妇⑴ 三分群(35～450flRBC2.96×1012/LHb52g/LMCV64.2flMCH17.6pgMCHC