中级麻醉学相关专业知识练习题库（附参考答案）

中级麻醉学相关专业知识练习题库（附参考答案）1、手术后腹胀主要原因是()A、细菌代谢产生的气体B、血液内的气体弥散到肠腔内C、肠道功能受抑制D、组织代谢产生的气体E、吞咽的气体答案：C肠道功能受到抑制,产生大量气体。2、室颤合并血流动力学变化首选:A、电复律B、电除颤C、肾上腺素D、胺碘酮E、心脏起搏答案：B电除颤适用于室颤,室扑及无法识别R波的快速性室性心律失常,及伴有严重血液动力学障碍。电复律(也就是同步电复律)的适应症是房颤等不甚严重的其他类型的心律失常,并不造成特别严重的血液动力学障碍,而且也可以在一定程度上被药物所控制。3、出现下列哪一症状表明室间隔缺损的病情已较为严重A、左向右分流B、右向左分流C、左心室肥大D、右心室肥大E、左房肥大答案：B出现右向左分流表明已发展到艾森曼格综合症,病情严重4、限制性心脏病早期有效治疗:A、激光打孔B、内科药物治疗C、中医食疗D、手术切除E、内科介入治疗答案：D限制性的心肌病是种使心脏充盈受阻的舒张功能障碍。治疗方法:用手术切除纤维化增厚的心内膜,房室瓣受损者同时进行人造瓣膜置换术。5、单人心肺复苏时,胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是()A、心脏按压5次,口对口人工呼吸1次B、心脏按压9次,口对口人工呼吸1次C、心脏按压12次,口对口人工呼吸2次D、心脏按压30次,口对口人工呼吸2次E、心脏按压24次,口对口人工呼吸3次答案：D最新版的心肺复苏指南中,无论单人还是双人胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30:26、26岁初产妇,孕38周,晚十时因突然无痛性阴道大量出血入院。查体血压80/60MMHG,子宫软,胎位左枕前位,胎心率160次每分,最佳处理时A、立即输血,纠正休克B、立即B超检查C、输血同时阴道检查,人工破膜D、输血同时做剖宫产E、输血同时静滴缩宫素答案：D患者前置胎盘,失血性休克,孕38周,所以最佳处理为输血同时做剖宫产7、儿茶酚胺对人体血糖的影响是()A、增加B、降低C、无影响D、显著减低E、可增加,也可降低答案：A儿茶酚胺除对胰岛素分泌有抑制作用外,对其他激素(如促皮素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素等)的分泌起促进作用。8、新生儿生理性黄疸的特点,下面哪一项不符合()A、生后2~3d出现黄疸B、2周内黄疸消退C、血清胆红素不超过205~256μmol/LD、以结合胆红素为主E、一般情况好,不伴有其他症状答案：D新生儿黄疸以游离胆红素为主9、患者女,26岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎,在当地就诊,经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是A、进行性延髓麻痹B、急性脊髓炎C、多发性硬化D、脑梗死E、脊髓压迫症答案：C此次患者表现为脊髓损害,结合既往的视神经炎,考虑视神经脊髓炎,属于多发性硬化。10、脓毒症的早期表现可有()A、高热B、脉快而洪大C、易出现贫血D、血培养有细菌生长E、骨髓血内有细菌答案：A细菌的毒素或毒性产物被吸收入血,引起全身中毒症状,称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状,常同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死,但血培养阴性,即找不到细菌。严重者可出现中毒性休克11、奎尼丁最常见的副作用是:A、听觉障碍B、发热C、腹泻D、低血压E、血小板减小答案：C最常见的副作用是胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹泻,腹痛;听觉障碍;心脏毒性;血小板减小;晕厥,低血压12、抗甲状腺药物最严重的不良反应A、淋巴细胞减少B、恶心呕吐C、粒细胞减少D、胃肠道反应答案：C13、下列关于小脑幕切迹疝说法错误的是A、出现意识改变B、病变侧肢体肌力减弱,病理征阳性C、患侧瞳孔扩大,对光反射消失D、生命体征紊乱答案：B脑疝时:1.颅内压增高2.同侧瞳孔改变濒死时双侧瞳孔散大3.病变对侧肢体肌力减弱及病理征阳性4意识改变5.生命体征紊乱14、癫痫持续状态是指()A、连续单纯部分发作B、一侧肢体间断抽搐C、复杂部分性发作持续数天D、长期用药抽搐仍经常发作E、全面性强直阵挛发作频繁出现,间歇期仍意识不清答案：E癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况,包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作,发作间歇期意识不恢复者。癫痫持续状态是癫痫最常见的一种急症,特别是惊厥性癫痫持续状态,如不及时治疗,可造成患者死亡或永久性脑损害,故应予以充分重视,紧急处理。15、以下不属于意识障碍的是A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、谵妄E、木僵答案：E意识障碍临床分类法:嗜睡;意识模糊;昏睡;昏迷;去大脑皮质状态;谵妄。木僵,指一种高度的精神运动性抑制状态,并经常保持一种固定的姿势。木僵一般无意识障碍,各种反射保存。16、临时起搏器保留时间A、一周以内B、一个月内C、半年以内D、一年以内E、二年以内答案：B本科危重学第四版168页:双腔起搏系统又称房室顺序按需起搏系统,为现在最常用的临时起搏器,放置时间一般为4周。17、常用的测温方法是A、腋温B、口腔温C、鼓膜D、直肠温E、食管下段温答案：A18、孕妇并发外科疾病,施行限期性手术的最佳时间是:A、妊娠1~3个月B、妊娠3~4个月C、妊娠4~6个月D、妊娠5~7个月E、生产以后答案：C妊娠4~6个月。19、下述临床表现最符合哪一项:胸痛、呼吸困难、发绀,烦躁不安,伤侧胸部饱满、皮下气肿,气管移向健侧,叩诊呈高度鼓音,呼吸音消失A、张力性气胸B、进行性血胸C、开放性气胸D、多根多处肋骨骨折E、中量血胸答案：A张力性气胸又称高压性气胸,常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,不能让腔内空气回入气道排出。胸膜腔内空气不断增多,压力不断升高,压迫患侧肺组织,使之逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔,扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。临床上,病人极度呼吸困难,端坐呼吸;缺氧严重者,出现紫绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。体格检查,可见伤侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气,肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出。抽气后,症状好转,但不久又见加重,如此表现亦有助于诊断。张力性气胸的急救处理,是立即排气,降低胸腔内压力。20、胃溃疡好发部位多见于()A、幽门或十二指肠球后壁B、胃大弯C、胃窦D、胃小弯或十二指肠后壁E、胃小弯答案：E21、下列关于羊水栓塞病因的描述不正确的是()A、羊膜腔内压力过高B、分娩过程中血窦开放C、羊膜破裂后,羊水经开放的小血管进入母体D、剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母体E、经产妇不易发生羊水栓塞答案：E羊水栓塞与下列因素有关:宫缩过强或强直性收缩,包括催产素应用不当;子宫存在开放血管,如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产术时、前置胎盘、胎盘早剥、中期妊娠流产宫颈有裂伤者;死胎可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加;滞产、过期妊娠、多产妇、巨大儿也较易诱发难严,这与产程过长、难产机会较多致胎儿易产生缺氧窘迫,羊水混浊刺激性强等有一定关系。羊水栓塞与初产妇和经产妇无关。22、下列手术不易出现空气栓塞的是()A、颈椎手术B、坐位肩部手术C、侧卧位全髋置换术D、俯卧位腰椎手术E、股骨骨折内固定手术答案：E当手术区在心脏平面以上时,可能出现空气栓塞,这种手术包括颈椎手术、坐位肩部手术、侧卧位全髋置换术和俯卧位腰椎手术等。坐位最容易引起空气栓塞。23、支气管扩张病人肺功能改变特点是()A、限制性功能障碍B、阻塞性肺通气功能障碍C、支气管管腔缩小D、无通气功能障碍E、肺弥散功能障碍答案：B支气管扩张病人肺功能改变特点是阻塞性肺通气功能障碍24、肺栓塞对呼吸的即刻影响是:()A、死腔量/潮气量比值增加B、弥散功能增加C、BE增加D、二氧化碳分压升高E、潮气量降低答案：APTE时栓子阻塞肺动脉,一方面使肺血流完全或部分中断,导致相应部位的肺组织呈死腔通气,V/Q增高;另一方面PTE引起的肺泡萎陷、肺不张及支气管痉挛则可导致V/Q下降及右向左分流。此外,PTE还可使左心输出量减少,组织灌注不足及呼吸功的增加,以及部分患者卵圆孔开放出现的心脏内右向左分流。上述因素综合作用导致严重的低氧血症。25、男性,60岁,患急性坏死性胰腺炎2d,出现呼吸困难,FiO20.6时PaO260mmHg,X线胸片示双肺有弥散性片状阴影,此病例最大可能发生()A、肺不张B、肺脓肿C、阻塞性肺气肿D、ARDSE、MODS答案：D动脉氧分压与吸氧浓度比值<200,应诊断ARDS,同时存在易诱发ARDS的原发疾病坏死性胰腺炎26、下列改善羊水栓塞患者低氧血症的治疗方法中,不恰当的是()A、立即面罩给氧B、必要时行气管插管C、给予呋塞米,减轻肺水肿D、给予罂粟碱,扩张肺小动脉E、给予氨茶碱,扩张支气管平滑肌答案：C羊水栓塞的肺动脉高压主要是肺小动脉痉挛引起。病因:羊水中的有形成分可以形成栓子,而且羊水本身为一强促凝物质,能促使血液凝固而形成纤维蛋白栓,阻塞肺毛细血管,同时由于反射性迷走神经兴奋引起肺血管痉挛,导致肺动脉高压。27、二尖瓣中度狭窄面积是()A、5cm2B、1.3cm2C、3cm2D、2.5cm2E、0.9cm2答案：B正常二尖瓣瓣口面积4~6cm2,1.0~1.5cm2为中度狭窄,小于1.Ocm2为重度狭窄。主动脉瓣瓣口面积2.6~3.5cm2,0.7~0.9cm2为中度狭窄,小于0.7cm2为重度狭窄。28、关于妊娠期母体血液的改变,下列描述正确的是A、血容量于妊娠10周开始增加,妊娠36周达高峰B、网织红细胞数轻度减少C、白细胞总数增高,中性粒细胞数减少D、红细胞沉降率加快E、血浆纤维蛋白原稍增加答案：D血浆纤维蛋白原比非妊娠期增加约50%,妊娠末期可达400~500mg/dl。改变红细胞表面负电荷,出现红细胞钱串样反应,故红细胞沉降率加快29、门脉性肝硬化患者出现消化道出血时,下列哪种情况可能诱发肝性脑病()A、输库存血B、输生理盐水C、静脉注射氨基己酸D、静脉滴注质子泵抑制药E、口服去甲肾上腺素抑制药答案：A在进行输血行扩容治疗时,要尽量避免使用库存血。因为库存血中的含氮量较高,很容易诱发肝性脑病,所以应该尽量采用新鲜血为宜30、属于溶血性贫血的是()A、再生障碍性贫血B、海洋性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、慢性疾病贫血答案：B地中海贫血又称海洋性贫血,是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。缘于基因缺陷的复杂性与多样性,使缺乏的珠蛋白链类型、数量及临床症状变异性较大。31、支气管扩张的好发部位为A、左肺上叶B、左肺下叶C、右肺上叶D、右肺下叶E、右肺中叶答案：B好发于左下叶支气管,因为该处的支气管细长,位置低,且受心脏压迫,感染时常引流不畅,因而发病率最高。32、女性,24岁。8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3cm的圆形、光滑、活动、质韧之肿块,可能为()A、早期乳癌B、纤维腺瘤C、Paget乳头病D、乳房囊性增生病E、乳腺结核答案：B乳腺纤维腺瘤多见于青年女性,一般认为好发年龄为18~25岁。纤维腺瘤好发于乳房外上象限33、经鼻腔插管最易发生扭曲的是A、鼻后孔B、鼻咽部C、鼻前庭D、下鼻道E、中鼻道答案：A《考试指导》P34-35:经鼻气管插管时,易发生折曲的部位是鼻后孔34、治疗慢性贫血宜选用()A、红细胞混悬液B、少浆全血C、新鲜冷冻血浆D、白蛋白E、纤维蛋白原答案：A治疗慢性贫血宜选用红细胞混悬液。35、“小肝癌”指癌肿直径不大于()A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm答案：E人卫中级教材微小肝癌≦2cm,小肝癌>2cm≦5cm,大肝癌36、男性,19岁,自幼有心脏杂音。体检:肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级,向左上胸部传导。P2几乎消失。该病例发生心力衰竭时属于哪项机制?A、右心室容量负荷过重B、心脏舒张受限C、左心室容量负荷过重D、右心室压力负荷过重E、机械性肺淤血状态答案：D几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭(心衰)。心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍,也就是心肌的舒缩功能不全。从病理生理的角度来看,心肌舒缩功能障碍大致上可分为由原发性心肌损害及由于心脏长期容量及(或)压力负荷过重,导致心肌功能由代偿最终发展为失代偿两大类:1.原发性心肌损害:①缺血性心肌损害,冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一;②心肌炎和心肌病;③心肌代谢障碍性疾病。2.心脏负荷过重:(1)压力负荷(后负荷)过重,见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力,心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重,心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿,心脏排血量下降。(2)容量负荷(前负荷)过重,见于以下两种情况:①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进等,心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期,心室腔代偿性扩大,心肌收缩功能尚能维持正常,但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。本题中4例患者的诊断分别为肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄左房失代偿、肥厚型心肌病和室间隔缺损。37、治疗甲状腺危象时应避免使用的药物是()A、复方碘口服溶液、碘化钠B、普萘洛尔C、抗甲状腺药物D、肾上腺糖皮质激素E、乙酰水杨酸类药物答案：E发生甲状腺危象时,除针对诱因治疗与对症治疗外还应使用复方碘口服溶液或碘化钠、普萘洛尔、抗甲状腺药物和肾上腺糖皮质激素等措施,必要时使用腹膜透析、血浆透析或血浆置换等降低血浆甲状腺激素浓度的措施。在降温时应避免使用阿司匹林等。因为阿司匹林可以使FT3和FT4升高。38、病态窦房结综合征不包括()A、窦性心动过缓,心率<50次/分B、窦性停搏C、窦房传导阻滞D、右束支传导阻滞E、心动过缓一心动过速综合征答案：D病态窦房结综合征表现为窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏及慢快综合征。39、下列关于治疗哮喘的药物作用机制的叙述,错误的是A、拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体,激发腺苷酸环化酶,增加cAMP的合成,提高细胞内cAMP的浓度,舒张支气管平滑肌,稳定肥大细胞膜B、茶碱类药物是通过抑制磷酸二酯酶,减少cAMP的水解而起作用C、抗胆碱能类药物的作用机制是增加cGMP的浓度,使生物活性物质释放减少,利于平滑肌松弛D、钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞,缓解支气管收缩E、色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜,阻止其脱颗粒和释放过敏介质答案：C抗胆碱能类药物的作用机制为胆碱能受体(M受体)拮抗剂,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起支气管平滑肌舒张作用,并有减少痰液分泌作用。40、女性,45岁,发现心脏杂音20年,近半年来劳力性心悸,气短收入院。查体:BP110/70mmHg(14.7/9.33kPa),心界扩大,心率132次/分,律不齐,S1强弱不等,脉短绌,心尖Ⅲ/6级全收缩期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底部湿啰音。此病人首要治疗为A、洋地黄B、β受体阻滞药C、奎尼丁D、维拉帕米E、硝酸甘油答案：A洋地黄为心衰选用的药物。41、妊娠期甲状腺功能亢进症治疗时的首选药物()A、硫脲类抗甲状腺药B、咪唑类抗甲状腺药C、放射性碘131ID、手术治疗E、复方碘溶液口服答案：A硫脲类抗甲状腺药物具有抑制甲状腺激素生成的作用,临床上用于治疗甲状腺功能亢进症.常见的硫脲类抗甲状腺药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑.其不良反应包括药疹、粒细胞缺乏症、严重肝损伤、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎等,并有一定的致畸作用.严重肝损伤和ANCA相关性血管炎的发生多与丙硫氧嘧啶有关,致畸作用主要见于甲巯咪唑.儿童和非妊娠期甲状腺功能亢进症患者的治疗首选甲巯咪唑,妊娠和哺乳期患者首选丙硫氧嘧啶.42、高血压合并糖尿病患者降压目标值是()A、<160/100mmHgB、<140/95mmHgC、<140/90mmHgD、<130/80mmHgE、<120/80mmHg答案：D一般高血压患者,治疗目标为<140/90mmHg,糖尿病或肾脏病患者应<<130/80mmHg43、下列室上性心动过速的治疗组合中,正确的是()A、合并休克——普鲁卡因酰胺静脉注射B、合并洋地黄中毒——电复律C、合并心肌病心衰者——胺碘酮静脉注射D、合并预激综合征——维拉帕米静脉注射E、合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射答案：C44、男性,32岁。腹部被手推车伤3天。腹痛,恶心呕吐,发热,尿少,体温38.9℃,血压80/60mmHg,心率120/min,腹胀,全腹压痛及反跳痛,右下腹最明显,并有肌紧张,移动性浊音(+),此病人还有可能存在()A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、低氯血症D、低钙血症E、代谢性碱中毒答案：A感染性休克发生可使机体合并代谢性酸中毒45、先心病最主要的病因是()A、遗传因素B、宫内感染C、妊娠期服药D、孕母患糖尿病E、孕早期接触过大剂量放射线答案：B先心病主要的病因是胎儿的环境、遗传等。46、下述处理中哪项无助于提高D02()A、提高FiO2B、高压氧治疗C、输入浓缩红细胞D、输注硝酸甘油2μg/kg·minE、输注多巴胺5μg/kg·min答案：D氧供(DO2)是心排血量与动脉血氧含量的乘积。47、关于子痫发病,下列哪项是正确的()A、子痫很少发生在产前B、子痫极少见于产时C、终止妊娠即可立即阻止发生D、外界刺激如光、声可诱发子痫E、分娩24小时后,子痫发病机会多答案：D第7版妇产科学P95:通常产前子痫较多,约25%子痫发生于产后48小时。子痫的处理:保持环境安静,避免声光刺激。48、甲亢产妇临产时,精神通常处于紧张状态,对产痛非常敏感,分娩镇痛十分重要。镇痛方法首选()A、精神安慰法B、吸人笑气C、硬膜外阻滞D、针刺镇痛E、肌注哌替啶答案：C硬膜外阻滞是甲亢产妇临产时首选的镇痛方法,在镇痛同时对交感神经系统和甲状腺功能亦能起到控制作用,选C。49、中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,2周前因心功能不全住院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分,同时出现恶心、呕吐,应首先考虑A、已经洋地黄化B、转为窦性心律C、洋地黄中毒D、转为房扑2:1传导E、严重房室传导阻滞答案：C房颤经洋地黄治疗后转为绝对规则,应考虑两种可能,一是转为窦性心律,二是出现完全性房室传导阻滞,鉴于病人房颤病史长、又出现胃肠道症状,应首先考虑洋地黄中毒。50、与蛋白质有关的肝功能试验不包括()A、血清碱性磷酸酶的测定B、血清总蛋白的测定C、血清脂蛋白的测定D、血清转氨酶的测定E、血浆游离氨基酸的测定答案：C可以通过与蛋白质有关的肝功能试验、胆红素代谢试验、凝血酶原时间测定、脂质和脂蛋白代谢试验等来进行肝功能的评估。选项C属于脂质和脂蛋白代谢试验,而不是与蛋白质有关的肝功能试验。51、人工降温期间发生御寒反应,出现体表和中心体温的温差,需密切监测体温,不能反映全身体温的测量方法有A、直肠温度B、鼻咽温度C、食管温度D、腋下温度E、血流温度答案：D麻醉中常用的中心体温测量部位是鼻咽部、鼓膜、食管和直肠,前二者反映大脑温度,后二者反映内脏温度。52、19岁初孕妇,孕36周,无正规产前检查,孕32周时出现下肢水肿,近2日加重伴头晕.两次测量血压145~150/95~100mmHg,尿蛋白+~++.无宫缩,胎动正常.首先考虑的诊断是()A、妊娠水肿B、妊娠期高血压C、轻度子痫前期D、重度子痫前期E、慢性高血压并发子痫前期答案：C妊娠高血压综合征,在临床上可分为轻度子痫前期、重度子痫前期及子痫53、下列不是左心衰竭症状体征的是()A、夜间阵发性呼吸困难B、咯血C、劳力性呼吸困难D、心源性哮喘E、肝颈静脉回流征阳性答案：E左心衰竭的症状主要是呼吸困难,包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿;咳嗽、咳痰和咯血;体力下降、乏力和虚弱等。右心衰竭的症状主要是体循环淤血表现,体征包括肝颈静脉回流征、肝大压痛、胸腔积液、腹水等。54、下面有关急性肝功能衰竭的说法不正确的是()A、目前认为,急性肝衰仅指原无肝病患者所发生的严重肝损害B、预后较差,病死率高C、急性病毒性肝炎是我国引起起急性肝衰的主要原因D、一般认为急性肝衰的发病机制主要是免疫性损伤和化学性损伤参与其发病过程E、不同病因引起的急性肝衰其发病机制有所不同答案：A目前认为,急性肝衰不仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害,也可发生于原有肝损害的患者的病情急性恶化。55、法洛四联症中不出现A、杵状指B、主动脉骑跨C、肺动脉段凹陷D、右心室肥厚E、肺血多答案：EF4的畸形:室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚,肺动脉狭窄56、嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是A、钙通道阻滞剂B、硝普钠C、抗高血压药D、α受体阻滞剂E、尼卡地平答案：D由于手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压均可诱发儿茶酚胺的释放,出现严重的高血压危象;因此,不论哪一型嗜铬细胞瘤,术前准备或治疗中均会用到肾上腺素受体阻滞药目的是调节和维持围手术期循环系统的稳定.57、临床诊断为肺间质纤维化的患者,体格检查最可能出现的异常体征为A、两下肺支气管呼吸音B、肺下部湿性啰音C、肺底部Velcro啰音D、叩诊过清音E、语音传导增强答案：C肺间质纤维化的患者,体检可发现呼吸浅快,超过80%的病例双肺底闻及吸气末期Velcro啰音,20%~50%有杵状指(趾)。故答案应选C。58、体外循环术中,对一成年患者进行肝素化处理时,如果按标准剂量(300U/kg)给予肝素后,无法使ACT达到400秒以上时。1.作为首选措施,下列哪项处理是正确的A、追加肝素100~200U/kgB、给予鱼精蛋白1~2mg/kgC、给予葡萄糖酸钙1gD、给予右旋糖酐200mlE、缓慢静滴氯化钾1g答案：A肝素抗凝不足时,可导致血液凝固、凝血因子消耗过多、纤溶增加和血小板破坏;而抗凝过度时,使凝血机制紊乱,易发生颅内出血,并可导致术后出血增加。59、妊娠合并急性脂肪肝病理生理机制的描述,错误的是A、肝细胞内脂肪含量高达13%~19%B、肾、胰腺、大脑和骨髓不会出现微血管脂肪浸润C、肝内脂肪堆积以及产氨增加最终导致凝血功能障碍和低血糖D、肝体积减小、质软、呈黄色E、可出现肝细胞溶解或萎缩答案：B正常肝细胞内脂肪含量约为5%,妊娠合并急性脂肪肝时脂肪含量可高达13%~19%,而且肾、胰腺、大脑和骨髓都会出现微血管的脂肪浸润。由于肝细胞溶解或萎缩,肝表现为体积减小、质软呈黄色。故描逑错误的是B。60、一位创伤病人当FiO2为0.42时,血气检测结果为PaO265mmHg,PaCO233mmHg,最不可能的诊断是A、气胸B、肺水肿C、ARDSD、肺毛细血管内微血栓形成E、镇痛药物导致呼吸抑制答案：E镇痛药物导致的呼吸抑制和呼吸道不通畅(如舌下坠),使PaO2下降和PaCO2上升。61、下列哪一项不是吸烟对慢性支气管炎发生的影响A、副交感神经兴奋增加,使支气管收缩痉挛B、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制C、通过反射引起支气管平滑肌收缩,黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难D、支气管杯状细胞增生,黏膜分泌增多使气道净化能力减弱E、支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚,肺泡中的吞噬细胞功能减弱,均易引起感染答案：C选项C是寒冷空气对慢性支气管炎发生的影响。62、感染后可引起急性肾小球肾炎的是A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、溶血性链球菌D、克雷白杆菌E、军团菌答案：C急性肾小球肾炎简称急性肾炎(AGN),是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点是急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,可伴有一过性氮质血症。本病常因β溶血性链球菌致肾炎菌株(常见为A组12型)感染所致。急性感染性心内膜炎为金葡菌;亚急性感染性心内膜炎为草绿色链球菌。63、诊断早孕简单而准确的方法有()A、基础体温测定B、宫颈黏液检查C、妊娠试验D、黄体酮试验E、以上均可答案：C妊娠试验:此试验可最早诊断出妊娠.当受精卵植入子宫后,孕妇体内就产生一种新的激素,称为绒毛膜促性腺激素,它的作用是有利于维持妊娠.这种激素,在受孕后10d左右就可以从尿中检验出来.凡是尿中检查出绒毛膜促性腺激素的,正常情况下是妊娠64、新生儿复苏时,胸外按压的次数为()A、每分钟150次B、每分钟100次C、每分钟80次D、每分钟120次E、每分钟100-120次答案：D本科教材临床麻醉学第三版341页:新生儿复苏按压频率120次/分,呼吸30-40次/分,吸呼比1:1.5,按压深度1-2cm65、有关妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的说法正确的是A、易诱发产妇出血B、一般孕早期出现C、分娩方式以剖宫产为主D、孕期使用免疫抑制剂有助改善E、主要表现为孕期不规则阴道出血答案：A5%的孕妇可有轻度血小板减少,如在妊娠前就有血小板减少,血小板<70×10^9/L,分娩后血小板不能恢复正常,有出血现象,则ITP的可能性较大。急性型ITP起病急骤,可有发热、畏寒。突然发生广泛严重的皮肤瘀点瘀斑,甚至血尿、胃肠道出血和颅内出血。临床多为慢性型,约占80%,临床以反复鼻出血、皮肤瘀点、瘀斑多见。一般应采取自然阴道分娩法,尽量避免产钳或吸引分娩。必须剖腹产时,应先充分补充新鲜血液,输注血小板,使血小板计数升至(50~80)×10^9/L以上。66、行胸腔闭式引流术,下述哪项是错误的()A、水封瓶必须是无菌的B、水封瓶具有单向阀作用C、均需安装负压吸引装置D、水封瓶内空间应与大气相通E、瓶内水柱不动,提示引流管不通答案：C安装负压吸引装置不是必须。气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙,血胸则在腋中线与腋后线第6或第7肋间隙”。“术后经常挤压引流管以保持管腔通畅”。“引流后肺膨胀良好,可在病人深吸气屏气时拔除引流管,并封闭伤口”67、女,45岁,头痛1个月余,有高血压史,一年前因肺癌做右上肺叶切除,头部CT发现:额叶周边有一约0.5cm×2cm大的低密度影块,周围有环状增强。根据上列病例症状和X线特征,选择最有可能的诊断A、脑梗死B、脑水肿C、脑内血肿D、脑瘤E、脑挫裂伤答案：D恶性胶质瘤常见于低密度,增强扫描环状增强。68、胃穿孔患者确诊依据A、休克B、呼吸困难C、压痛、反跳痛、肌紧张D、膈下游离气体E、呕血答案：D胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病的严重合并症之一。各选项的症状体征均可出现,但ABCE非消化道穿孔特有。X线膈下游离气体可见于75~80%的病例,可以为诊断提供可靠的依据。69、下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点()A、呼吸深大,呼气有烂苹果味B、呼吸浅慢,不规则C、呼吸困难,口唇青紫D、潮式呼吸E、呼吸浅快,呼气有大蒜味答案：A酮体中的乙酰乙酸和羟丁酸均为较强的有机酸,在体内堆积后可发生代谢性酸中毒,使呼吸反射性加深、加大,呼出气中有酮味70、蛛网膜下腔出血最常见的病因:A、先天性脑底动脉瘤B、颅脑外伤C、血液病D、血管畸形E、动脉粥样硬化答案：A自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的病因是先天性动脉瘤(50%~80%),其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化,各种感染引起的动脉炎、血液病等。71、室率快的房颤,用洋地黄后室率不下降反而加快,最可能的诊断为()A、洋地黄中毒B、洋地黄量不足C、合并感染D、甲状腺功能亢进E、预激综合征合并房颤答案：E洋地黄能旁路通道不应期,会产生极快的心室率72、可作用于内源性镇痛系统(肾上腺系统,5-羟色胺)()A、去甲哌替啶B、丁丙诺非C、吗啡D、曲马朵E、安乃近答案：D曲马朵可作用于内源性镇痛系统。73、下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺病的诊断()A、FEV1/FVC%<75%,FEV1/preFEVl>85%B、FEV1/FVC%<80%,FEV1/preFEVl>85%C、FEV1/FVC%<70%,FEV1/preFEVl>80%D、FEV1lFVC%<80%,FEV1/preFEV1>80%E、FEV1/FVC%>80%,FEV1/preFEVl>80%答案：C慢性阻塞性肺病的诊断通过吸入支气管舒张剂后1秒率(FEV1.0/FVC)<70%来进行定性诊断。74、可引起粒细胞缺乏症()A、去甲哌替啶B、丁丙诺非C、吗啡D、曲马朵E、安乃近答案：E安乃近可引起粒细胞缺乏症。75、急性肾炎的免疫病理检查可以见到粗颗粒沿毛细血管壁和系膜沉积的主要是A、IgGC3B、IgAC3C、IgGC5D、IgMC5E、IgMC3答案：A仅有肾病综合征里面,系膜增生性肾小球肾炎,其免疫病理分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎,前者以IgA沉积为主,后者以IgG或IgM沉积为主,均伴有C3于肾小球系膜区、或系膜区及毛细血管壁呈颗粒状沉积。其余绝大多数免疫病理都是IgG和C3沉积。76、下列属于中度昏迷的是A、角膜反射存在B、对光反射减弱C、眼球固定不动D、肌肉松弛E、深反射消失答案：B(摘自人卫版第四版《麻醉生理学》P19页)昏迷:是最严重的意识障碍。患者意识持续中断或完全丧失,各种强刺激均不能唤醒,随意运动消失。按严重程度可将昏迷分为三级:1浅昏迷:患者意识完全丧失,但仍有少量的无意识自发动作,对周围事物及声、光等刺激无反应;对强烈刺激如疼痛刺激可有痛苦表情和回避性动作,但不能唤醒。角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射和瞳孔对光反射仍然存在,生命体征无明显改变。2中昏迷:对外界的正常刺激无反应,自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱,大小便潴留或失禁、生命体征已有改变。3深昏迷:对外界任何刺激无反应,全身肌肉松弛,无任何自主活动,眼球固定,瞳孔散大,各种反射消失,大小便大多失禁;生命体征已有明显改变,呼吸不规则,血压可有改变。77、男性,上腹部不适,食欲减退3个月。1个月来出现黄疸,进行性加重,有体重减轻。查全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触及肿大的胆囊底部,无触痛。化验:血胆红素15mg/dl,尿检:胆红素阳性。最可能是()A、肝炎B、胆石症C、胰头癌D、慢性胰腺炎E、肝癌答案：C胰腺癌起病隐匿,首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同,差异较大。胰头癌:因压迫胆总管及十二指肠,大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸,并进行性加重,大便陶土色,皮肤瘙痒,肝和胆囊大78、男,40岁。患结核病史2年,因胸腔积液发生呼吸困难,需抽液缓解症状,抽液过程中出现心悸,面色苍白,体检示脉细速,四肢发凉,该患者可能发生了A、神经源性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、结核中毒症状E、胸膜反应答案：E胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中,患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。主要表现为连续咳嗽、头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉、血压下降、胸部压迫感、虚脱甚至意识障碍等症状。一旦出现胸膜反应,立即停止胸穿取平卧位,注意保暖,观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者,经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者,给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时皮下注射1∶1000肾上腺素0.3~0.5mL,防止休克。79、健康人侧卧位脑脊液压力为多少毫米水柱A、300~325B、200~250C、175~200D、70一180E、250-300答案：D侧卧位腰穿脑脊液正常压力70~180mmH2O,超过或低于正常值,提示颅压增高或低颅压。2007年中级考试原题80、心室间隔缺损的典型体征是()A、胸骨左缘第二、三肋间Ⅳ级吹风样收缩期杂音不伴震颤B、胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤C、胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音D、胸骨左缘三、四肋间哈气样舒张期杂音E、心尖部隆隆样舒张期杂音答案：B室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤,房间隔缺损的为胸骨左缘第二、三肋间吹风样收缩期杂音不伴震颤,动脉导管未闭的杂音是胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音。81、在慢性呼吸性碱中毒,使氧合血红蛋白解离曲线恢复正常的代偿机制是()A、增加肾对HC03-的分泌B、钾离子进入红细胞C、改变红细胞的2,3-DPG代谢D、降低中枢神经系统对PaC02变化的敏感性E、体温降低答案：C慢性呼吸性碱中毒时,使氧合血红蛋白解离曲线向正常方向移动的代偿机制是改变红细胞的2,3-DPG代谢。82、左心衰竭时,最早出现和最重要的症状是()A、咳嗽B、咳痰C、颈静脉怒张D、急性肺水肿E、劳力性呼吸困难答案：E劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状,因运动使回心血量增加,肺淤血加重。83、关于胎盘早剥的描述,哪项不准确()A、常发生于妊高征患者B、附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状C、重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/3D、重型隐性胎盘早剥易诱发DICE、胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩答案：B妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥(placentalabruption)。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。84、不会加重肺动脉高压的因素()A、充足的氧供B、二氧化碳蓄积C、酸血症D、左心功能不全E、吸入氧化亚氮答案：A缺氧、二氧化碳蓄积、酸血症可致肺循环压力升高。氧化亚氮亦可增加肺血管阻力。左心功能不全时,肺静脉回流受阻,肺循环压力进一步升高。85、正常胎儿血液循环的特点是()A、右心室同时向体循环输送血液,以左心为主B、由于没有建立呼吸,肺处于压缩状态,导致肺循环压力低C、肺通过从血液中摄取氧气而进行氧合作用D、胎儿体内血管中全是混合血E、双心室的血几乎全部射入主动脉而流向全身,而入肺的血极少答案：E胎儿体内绝大部分是混合血(肝脏是纯动脉血供应)。86、慢性呼衰时,若缺氧伴明显的CO2潴留,则此时不宜吸高浓度氧的主要原因为()A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、解除颈动脉体化学感受器的兴奋性D、促使二氧化碳排出过快E、诱发代谢性碱中毒答案：C血液中二氧化碳和氢离子,可以直接作用于延髓的化学感受器、兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器来改变呼吸中枢的兴奋性87、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后,常见的并发症是A、心源性脑缺血综合征B、动脉栓塞C、肺部感染D、亚急性细菌性心内膜炎E、完全性房室传导阻滞答案：B风心病二尖瓣狭窄的患者,左心房会扩大,大多伴随心房纤颤等心律失常,且容易形成左心房血栓,血栓一旦脱落会出现动脉栓塞2007年中级考试原题88、反映垂体分泌ACTH储备功能的试验是A、甲吡酮试验B、ACTH兴奋试验C、TRH兴奋试验D、胰高血糖素激发试验E、葡萄糖-胰岛素释放试验答案：A甲吡酮抑制11β-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及11-去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻,使血浆皮质醇降低,从而反馈抑制减弱,促使垂体分泌大量ACTH89、库欣综合征是肾上腺分泌过多()A、甲状腺激素B、促肾上腺皮质激素C、糖皮质激素D、盐皮质激素E、TSH答案：C库欣综合征(Cushing'ssyndrome)是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。90、急性肾炎的病人主要就诊症状是A、嘌呤代谢障碍B、关节炎C、血尿D、黄疸E、疼痛答案：C急性肾炎:广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征91、术前对病人肝功能的评估中,以下哪项错误()A、黄疸病人术后较易出现急性肾衰竭B、血浆白蛋白水平下降可使药效降低C、常规的出、凝血时间检查不能说明凝血机