心搏骤停与复苏

心搏骤停（cardiacarrest，CA)是指各种原因引发心脏突然停顿搏动，丧失泵血功效，造成全身各组织严重缺血、缺氧，若不及时处理，会造成脑及全身各器官、组织不可逆性损害而造成死亡，是临床上最危急情况。心源性猝死（suddencardiacdeath，SCD）定义是：在急性症状发生1小时内，以意识骤然丧失为特征，由心脏原因造成自然死亡。心搏骤停属中医学“卒死”范围，是指各种内外原因造成心、肺、脑等主要脏器受损，阴阳之气突然离绝，气机不能复返危象。心搏骤停与复苏第1页心搏骤停与复苏第2页心搏骤停与复苏第3页一、病因病理（一）中医病因病机1．邪实气闭2．真气耗散心搏骤停与复苏第4页一、病因病理（二）西医病因病理1、病因心搏骤停与复苏第5页一、病因病理心搏骤停与复苏第6页一、病因病理心搏骤停，循环停顿组织灌注下降，细胞缺氧葡萄糖供给受限ATP合成严重受影响缺血再灌注损伤细胞发生不可逆坏死严重影响组织细胞功效，促其死亡心搏骤停与复苏第7页一、病因病理3、心搏骤停病理机制

心搏骤停，循环停顿，组织灌注下降，细胞缺氧，葡萄糖供给受限，ATP合成严重受影响。如组织灌注未及时恢复，则ATP快速耗竭，合成与分解代谢完全停顿，蛋白质和细胞膜变性，线粒体和胞核破裂，溶酶体大量破坏，细胞发生不可逆坏死。缺血缺氧超出组织细胞最大耐受时间后加大灌注，会促使细胞磷脂分解加速，胞膜降解更严重，内生消除自由基活力降低，加紧细胞凋亡，即“缺血再灌注损伤”。心搏停顿后，钙离子、花生四烯酸、自由基等均严重影响组织细胞功效，促其死亡。心搏骤停与复苏第8页二、临床资料(一)病史、症状关键点1.病史特点多有以下危险原因：（1）高血压、糖尿病、高血脂、超重、吸烟等。（2）冠状动脉疾病或者已经有心肌缺血事件，不明原因心率或节律异常。（3）频发短阵心动过速，不明原因眩晕。心搏骤停与复苏第9页二、临床资料2.症状特点（1）先兆：40%～50%患者在发病前30分钟有疲乏无力、心悸气短及精神改变等非特异性症状。此时若做动态心电图检验，可能会发觉各种类型心律失常、心肌缺血及ST-T改变。但大多数患者没有先兆症状，常突然起病，心搏骤停而死。（2）神经系统：突然意识丧失，有时伴有癫痫样抽搐，表现为牙关紧闭，四肢强直或阵挛，临床称为心源性脑病，即阿-斯综合征。瞳孔散大、对光反射迟钝、消失，角膜反射、膝腱反射等各种生理反射消失。（3）循环系统：面色苍白或发绀，心跳及大血管搏动消失，以颈动脉和股动脉搏动消失最有意义且易觉察。（4）呼吸系统：呼吸停顿或即将停顿，表现为点头样或叹息样呼吸，口鼻无气息，胸廓无显著起伏动作，肺部呼吸音消失。心搏骤停与复苏第10页二、临床资料（二）查体关键点1.神志丧失，常伴有抽搐。2.大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）。3.呼吸停顿，大小便失禁。提醒心搏骤停已40～60秒。4.瞳孔散大，提醒心搏骤停已45秒。5.瞳孔固定，提醒心搏骤停已1～2分钟。6.皮肤苍白或发绀。时间就是生命心搏骤停与复苏第11页（三）理化检验关键点

心搏骤停辅助检验主要靠心电图来实现，心搏骤停心电图表现有三种，分别是：1.心室颤动或扑动心室呈不规则蠕动而无排血功效。①心室颤动：P-QRS-T波群消失，代之以形状不一样、大小不一、极不均匀颤动波，频率为150～500次/分。二、临床资料心搏骤停与复苏第12页心室纤颤心电图表现心搏骤停与复苏第13页二、临床资料②心室扑动：表现为连续出现宽大而均匀正弦曲线状波形，P-QRS-T波群相连无法区分，频率在200次/分左右。常见于急性心肌梗死、急性心肌缺血、重症心肌炎、多源性室性期前收缩（室早）、室性心动过速、奎尼丁及氯喹影响、触电早期、洋地黄及异丙肾上腺素等药品中毒。心搏骤停与复苏第14页二、临床资料2.心室停搏心脏完全处于静止状态。P-QRS-T波群消失，基线稳定呈一直线，或完全无心室活动，仅有心房波。常见于高血钾、迟缓室性自主心律、高度或完全性房室传导阻滞、室律过慢病态窦房结综合征。心搏骤停与复苏第15页二、临床资料3.心肌电-机械分离心电图显示有心电活动（心室复合波），但无机械收缩以及排血功效。心电图示宽大畸形、频率迟缓完整QRS波。常见于广泛心肌损害、心脏破裂、心脏压塞、大失血等。心搏骤停与复苏第16页三、诊疗思绪（一）危险性评定1.及时评定造成心搏骤停病因和诱因急性心力衰竭、左室肥厚、扩张型心肌病、Q-T间期延长、严重电解质紊乱、重症病毒性心肌炎、Brugada综合征等也是引发心搏骤停常见原因。2.及时发觉心搏骤停前临床表现3.及时识别心搏骤停心电图表现临床确诊冠心病患者如出现频发室早、多源性室早、室早成对或3个以上室性期前收缩（短阵室性心动过速）均属心搏骤停高危原因。心搏骤停与复苏第17页三、诊疗思绪危险性评定及时评定造成心搏骤停病因和诱因及时发觉心搏骤停前临床表现及时识别心搏骤停心电图表现心搏骤停与复苏第18页三、诊疗思绪（二）诊疗流程1.马上识别心搏骤停2.识别后施救者应马上开启EMS。3．当取来AED/除颤器时，假如可能使用电极贴，不要中止胸外按压，打开AED“开关”。AED将分析心律，提醒施救者进行电击或继续CPR。4.假如得不到AED/除颤器，继续CPR不要中止，直到更多有经验施救者接手。心搏骤停与复苏第19页三、诊疗思绪（三）判别诊疗1.心脏停搏慢性病患者死亡时，心脏停顿搏动，称为“心脏停搏”，应归于“生物死亡”，与心搏骤停有本质上区分，无法挽救。2.心搏骤停可引发突然意识丧失，应与昏厥、癫痫、脑血管疾病、大出血、肺栓塞等疾病判别。心搏骤停与复苏第20页三、诊疗思绪前驱期发病期心搏骤停期生物学死亡期发病前数天、数周甚至数月出现前驱症状，心前区疼痛和晕厥常见，症状缺乏特异性连续而严重心绞痛、呼吸困难、突然发生心动过速、头晕及黑矇等。这类症状发生至心搏骤停通常不超出1小时。呼吸心跳突然停顿。为不可逆细胞死亡心搏骤停与复苏第21页三、诊疗思绪（四）西医诊疗心脏性猝死临床过程可分为四个时期：前驱期、发病期、心搏骤停期、生物学死亡期。1.前驱期普通患者在心搏骤停前数天、数周甚至数月出现前驱症状，如气短、胸闷、心前区疼痛、极度疲乏无力、头晕、晕厥等，其中心前区疼痛和晕厥常见，但以上症状缺乏特异性。2.发病期通常表现为连续而严重心绞痛、呼吸困难、突然发生心动过速、头晕及黑矇等。这类症状发生至心搏骤停通常不超出1小时。此期经动态心电图证实心律失常有严重迟缓型心律失常、室性期前收缩恶化升级、连续或非连续室性心动过速。心搏骤停与复苏第22页三、诊疗思绪3.心搏骤停期指呼吸心跳突然停顿。（1）心搏骤停指征：①清醒患者神志突然丧失，呼之不应；②大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）；③心音消失，血压测不到；④呼吸在挣扎一两次后随即停顿；⑤瞳孔散大或固定；⑥大小便失禁；⑦皮肤苍白或发绀。其中①和②最主要，凭此即可确诊为心搏骤停。（2）心搏骤停心电图表现：心室颤动、心肌电-机械分离、心室停搏，其中心室颤动最多见。此期还未进入生物学死亡期，如给予及时救治，有复苏可能。4.生物学死亡期心搏骤停如不马上进行抢救，普通数分钟即可进入生物学死亡期，为不可逆细胞死亡。心搏骤停与复苏第23页四、治疗（一）抢救处理1.西医抢救处理心搏骤停一旦发生，马上进行心肺复苏。（1）勿重复判断：切勿慌乱地重复测血压、听心音，或请会诊、开放静脉通道、寻找仪器统计心电图，这么势必浪费宝贵时间从而丧失复苏成功机会。（2）即刻复苏：在急诊监护病房内，一旦发觉患者血氧饱和度急剧下降或心率快速减慢，常预示心搏骤停发生，必须马上准备行CPR。心搏骤停与复苏第24页现场心肺复苏时间相关性心跳骤停4分钟内行CPR，存活率为50%4～6分钟行CPR，存活率为10%超出6分钟行CPR，存活率为4%超出10分钟行CPR，存活率几乎是零心搏骤停与复苏第25页四、治疗生命之链心搏骤停与复苏第26页生存链尽早呼救尽早CPR尽早除颤尽早ACLS心搏骤停与复苏第27页四、治疗2.中医抢救处理中医救治心搏骤停必须明确诊疗。一旦确诊心搏骤停，应马上行心肺复苏。待自主循环恢复后，依据心搏骤停发生病因、证候特征进行辨证治疗。（1）益气回阳固脱：如对于血脱、液脱造成心搏骤停者，可予独参汤灌服，或静脉注射参麦注射液或参附注射液。（2）化痰解毒、醒脑开窍：高热、中毒、脓毒性休克等所致心搏骤停患者，可予安宫牛黄丸、紫雪丹或至宝丹灌服，或采取醒脑静注射液、痰热清注射液或血必净注射液静脉注射。心搏骤停与复苏第28页四、治疗（二）西医治疗1.基础生命支持(basiclifesupport，BLS)是挽救心搏骤停患者生命最基本办法。成人BLS基本内容包含识别突发心搏骤停情况、开启抢救反应系统、早期实施高质量CPR以及对有指征者快速实施电除颤。心搏骤停与复苏第29页心搏骤停与复苏第30页四、治疗（1）判断患者意识及脉搏。（2）开启医疗抢救系统：①条件允许时应拨打抢救电话，然后马上开始CPR；②对因严重创伤、溺水、中毒等造成呼吸心跳停顿患者，应先行CPR再行电话呼救，并可由医务人员在电话里提供初步救治指导；③假如有多人在场，应同时开启EMS与CPR；④若无法确定救治程序，则应优先进行CPR。心搏骤停与复苏第31页判断患者有没有意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如呼唤无反应，则掐人中穴。如均无反应，则确定为意识丧失。心搏骤停与复苏第32页判断有没有脉搏，触摸颈动脉搏动心搏骤停与复苏第33页心搏骤停与复苏第34页呼救心搏骤停与复苏第35页抢救体位要求呼救同时，应快速将病人摆放成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放地点：地面或硬板床。心搏骤停与复苏第36页四、治疗患者体位：将患者仰卧位放置在坚固平面上，双上肢放置于身体两侧，方便于实施CPR。心搏骤停与复苏第37页四、治疗（4）循环支持：对于任何无反应、无呼吸或无正常呼吸(如仅为喘息)成人患者应马上开启EMS并开始胸外按压。CPR时胸部按压是在胸骨下1/2处实施连续规则按压。对成人胸部按压频率最少为100次/分，按压幅度为使胸骨下陷最少5cm。每次压下后应让胸廓完全回复，确保压下与松开时间基本相等。按压中应尽可能降低中止，推荐按压和通气比值为30︰2。对婴幼儿和儿童进行双人复苏时采取比值为15︰2。假如已经有些人工气道，按压者可进行连续频率最少为100次/分，无需因为人工呼吸而中止胸部按压。心搏骤停与复苏第38页四、治疗正确按压姿势心搏骤停与复苏第39页四、治疗（5）开放气道：是CPR主要办法。舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。意识丧失患者因为颈部、下颌及舌肌无力，致使舌根后坠；有自主呼吸患者，因吸气产生负压产生“阀门效应”，将舌吸附到咽后壁，造成气道阻塞。此时将头后仰并上抬下颌，可使舌离开咽喉部，即可打开气道。判断呼吸方法心搏骤停与复苏第40页四、治疗1）仰头抬颏法：为完成仰头动作，应把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动，勿用力压迫下颌部软组织，不然有可能造成气道梗阻，防止用拇指抬下颌。心搏骤停与复苏第41页四、治疗2）托颌法：把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。假如需要进行口对口呼吸，则将下颌连续上托，用面颊贴紧患者鼻孔。心搏骤停与复苏第42页四、治疗（6）人工呼吸：抢救者假如不能10秒内确认有没有自主呼吸，应予2次人工呼吸。不论以何种方式进行人工呼吸均应连续吹气1秒以上，以确保进入足量气体并显著抬高胸廓，但应防止快速而过分通气。不论是否进行人工呼吸，均不应停顿胸部按压。假如已经有些人工气道，且有2人同时进行CPR，则通气频率为8～10次/分。口对口人工呼吸心搏骤停与复苏第43页口对口人工呼吸动作要领之一保持呼吸道通畅是人工呼吸主要前提开放气道放在首位“A”，作为第一步，为随即人工呼吸创造先决条件心搏骤停与复苏第44页口对口人工呼吸动作要领之二吹气时不能漏气；捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔；人工呼吸不是“亲嘴”，预防嘴唇之间缝隙漏气；抢救者嘴巴尽可能张大，包住患者嘴吹气；连吹两口气，但每次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。心搏骤停与复苏第45页口对口人工呼吸动作要领之三以患者胸部抬起为适度、有效；深吸一口气，然后用力而迟缓地吹气；人工呼吸不是“吹蜡烛”，不能猛着吹，要控制流速缓缓地吹，连续1秒以上。心搏骤停与复苏第46页四、治疗（7）重新评价：5个按压-通气周期(约2分钟)后，再次检验和评价，如仍无循环体征，马上重新进行CPR。心搏骤停与复苏第47页

胸外心脏按压动作要领按压部位按压姿势用力方式按压频率按压深度心搏骤停与复苏第48页确定按压部位骨正中线中、下1/3段交接处快速测定胸法右手中、食指沿肋弓向中间滑移右手中指放在胸骨下切迹左手掌根部靠上去，贴在右手食指上左手与右手重合，十指交叉扣起来心搏骤停与复苏第49页按压部位示意图心搏骤停与复苏第50页正确按压姿势最好采取跪姿，双膝平病人肩部如病人躺在床上，应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，肘关节不得歪曲双臂形成一条直线，与胸部垂直以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压心搏骤停与复苏第51页用力方式巧用力量，借用上半身重量往下压不得用手臂力发力，故双臂绷直垂直向下压，不得倾斜平稳、规律，不得冲击式按压向下按压与向上放松时间相等手掌跟部一直紧贴胸壁，放松不离位心搏骤停与复苏第52页按压频率100次/分（9秒15次）按压深度胸骨下陷5cm以上每次按压都能触摸到颈动脉搏动为适度、有效心搏骤停与复苏第53页按压姿势示意图心搏骤停与复苏第54页错误1按压时肘部弯曲心搏骤停与复苏第55页错误2两手掌交叉放置心搏骤停与复苏第56页（8）BLS效果判断：从五个方面判断：瞳孔、面色、神志、呼吸和脉搏。若瞳孔缩小有对光反射，面色转红、神志渐清、有脉搏和自主呼吸，表明CPR有效。心搏骤停与复苏第57页四、治疗（9）电除颤：必须早期除颤:除颤是心脏复苏最关键步骤，心跳骤停（80%~90%）是室颤。早期除颤对于心搏骤停患者抢救至关主要。宜将CPR和AED联合使用。对于院外发生心搏骤停且连续时间＞4～5分钟或无目击者心搏骤停患者，应马上给予5个周期约2分钟CPR(一个CPR周期包含30次胸部按压和2次人工呼吸)后再除颤。心搏骤停与复苏第58页当前推荐优先使用较低能量双相波除颤(120～200J)，单相波除颤时首次电击可用360J。电击后5秒内心室颤动终止即为除颤(电击)成功。除颤成功后应马上进行胸外按压。心搏骤停与复苏第59页胸外电除颤部位前－侧位，即前电极放在胸骨上部、右侧锁骨下方。侧电极放在左下胸乳头左侧，电极中心在腋中线。心搏骤停与复苏第60页四、治疗电除颤部位心搏骤停与复苏第61页除颤步骤1患者仰平卧位2涂导电糊3开启除颤器4选择能量5充电6两电极正确安放在胸部7确定无周围人员与患者接触8电击心搏骤停与复苏第62页四、治疗电除颤：心搏骤停与复苏第63页四、治疗（10）起搏治疗：对心搏骤停患者不推荐使用起搏治疗。2.高级生命支持高级生命支持(advancedlifesupport，ALS)可影响生存链各个步骤，包含预防和治疗心搏骤停，改进心搏骤停后恢复自主循环患者预后各项办法。心搏骤停与复苏第64页四、治疗（1）通气与氧供1）吸氧：在心搏骤停最初数分钟后，组织缺氧逐步进展。CPR可提供25％～33％心排血量。为了改进氧合功效，应在基础生命支持和循环支持过程中吸入100％浓度氧。2）通气：CPR期间通气目标在于保持足够氧合，并使二氧化碳得以充分排出体外。在施救过程中，抢救者应防止引发过分通气，当高级气道(如气管内插管、食管气管插管或者喉罩气道)建立后，抢救者应每分钟给予8～10次通气，每次通气维持1秒钟，同时给予最少100次／分胸部按压。对于存在严重阻塞性肺疾病以及呼气阻力增加患者，应用低呼吸频率(6～8次/分)。心搏骤停与复苏第65页气管插管心搏骤停与复苏第66页呼吸机心搏骤停与复苏第67页四、治疗（2）心搏骤停药品治疗1）肾上腺素：在心搏骤停复苏中，每3～5分钟使用1mg肾上腺素，静脉／骨内注射。大剂量肾上腺素可用于一些特殊情况，如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过量时。假如静脉／骨内通道延误或无法建立，可气管内给药，每次2～2.5mg。2）血管加压素：为非肾上腺素能血管收缩药，也能引发冠脉和肾血管收缩。肾上腺素每3～5分钟一次用于复苏，第一或第二次可用血管加压素替换肾上腺素。心搏骤停与复苏第68页四、治疗3）胺碘酮：可影响钠、钾、钙通道，并有阻断α和β肾上腺素能特征。在CPR中如1次电除颤和使用血管加压药品无效时，马上用胺碘酮300mg(或5mg/kg)静脉注射，然后再次除颤。如仍无效可于10～15分钟后重复追加胺碘酮150mg(或2.5mg／kg)。注意用药不应干扰CPR和电除颤。心室颤动终止后，可用胺碘酮维持量静脉滴注。最初6小时以1mg/min速度给药，随即18小时以0.5mg/min速度给药，第一个24小时用药总量应控制在2.0～2.2g以内。第二个24小时及以后维持量依据心律失常发作情况酌情减量。对除颤、CPR和血管加压药无反应心室颤动或无脉室性心动过速患者，可考虑静脉使用胺碘酮。心搏骤停与复苏第69页四、治疗4）利多卡因：抑制室性期前收缩和预防急性心肌梗死并发室性心动过速。起始剂量为1～1.5mg/kg，静脉注射，假如心室颤动或无脉室性心动过速连续存在，5～10分钟后可再用0.5～0.75mg/kg，静脉注射，最大剂量为3mg/kg。心搏骤停与复苏第70页5）镁剂：静脉注射镁剂能有效终止QT间期延长引发尖端扭转型室性心动过速(torsadesdepointes，TDP)，而对正常QT间期不规则或多形性室性心动过速似乎无效。当心室颤动或无脉室性心动过速与TDP相关时，可给予1～2g硫酸镁稀释后静脉注射(5～20分钟内)。假如TDP发作时不能触及脉搏，可先给予负荷剂量，然后用1～2g硫酸镁加入50～100ml液体中静脉滴注，给药速度要慢(5～60分钟)。心搏骤停与复苏第71页四、治疗6）碳酸氢钠：在心搏骤停和CPR时，组织无血流或血流较少，可产生代谢性酸中毒。恢复自主循环是维持酸碱平衡关键。CPR时应用碱性药品不能增加除颤成功率和患者存活率。CPR时或自主循环恢复后，不推荐常规使用碳酸氢钠。主要用于合并代谢性酸中毒、高钾血症、三环类抗抑郁药品过量所致心搏骤停患者。首次剂量为1mmol／kg静脉滴注。应用时须严密监测碳酸氢根离子和剩下碱，预防发生碱血症。碳酸氢钠最好不与肾上腺素类药品混合，以免后者失活。心搏骤停与复苏第72页7）阿托品：能阻断胆碱能介导心率和房室结传导降低。没有前瞻性对照临床研究验证阿托品用于心室停搏型或迟缓心率无脉性电活动(pulselesselectricalactivity,PEA)型心搏骤停效果。有证据表明，PEA或心室停搏期间常规使用阿托品不可能有治疗益处。所以，已从心搏骤停流程图中删除了阿托品。心搏骤停与复苏第73页四、治疗3.复苏后监护与器官功效支持已恢复自主循环患者应在ICU(intensivecareunit)实施监测与治疗。其意义在于改进血流动力学不稳定状态，降低多器官功效衰竭患者早期病死率。复苏后治疗应围绕降低患者病死率，改进长久生存和神经功效，重点是维护患者肺功效及器官和组织有效灌注，尤其是脑灌注。心搏骤停与复苏第74页四、治疗（1）复苏后监测：血流动力学评定冠脉灌注压、脉搏，注意颈动脉搏动并不能真实反应CPR中冠脉和脑血流恢复情况。呼吸功效评定动脉血气分析、呼气末CO2监测。（2）循环功效支持：尽早进行心电图、胸部X线、超声心动图、电解质和心肌标志物检验及有创血压监测。对复苏后伴有心肌顿抑者应进行容量复苏，同时使用血管活性药品。依据患者血流动力学是否稳定及心率和节律，采取电复律、物理方法、药品复律等控制心律失常。心搏骤停与复苏第75页四、治疗（3）呼吸功效支持：部分患者仍需要机械通气和高浓度氧疗，高级生命支持推荐吸入100%浓度纯氧，氧分压高能够加大动脉血液中氧溶解量，进而加强氧运输(心排血量×血氧浓度)，短时间（2～3小时内）吸入100%浓度氧治疗是有益无害，只有长时间吸高浓度氧才会产生氧中毒。胸部X线检验及时发觉与处理复苏后心肺并发症(如气胸、气管导管移位等)。适当镇静，尽可能少用肌肉松弛药。（4）肾功效支持：监测尿量，检验尿常规、血尿素氮和肌酐。对非肾前性肾功效不全，若血压稳定宜早期血液净化治疗。心搏骤停与复苏第76页四、治疗（5）控制体温：全部心搏骤停患者均应防止高热。诱导低温可经过血管内置入冷却导管，膀胱内注入冰生理盐水，应用冰毯、冰袋、冰帽等，快速将患者体温降至32～34℃，连续12～24小时。溺水、低温所致心搏骤停及复苏后低体温患者普通不实施诱导低温。（6）控制血糖：自主循环恢复后12小时内无需严格控制血糖于正常水平，但12小时后应用胰岛素控制血糖浓度，注意预防发生低血糖。提议用快速血糖监测仪加强血糖监测，开始最少每小时测血糖一次，血糖稳定后可适当降低每日监测次数。心搏骤停与复苏第77页四、治疗（7）中枢神经系统支持：当前惯用脑保护办法包含：对无意识患者维持正常或略高于正常平均动脉压；控制高热，诱导低温(亚低温治疗)，尤其是注意保持头部低温；酌情应用脱水剂和神经营养药；主动进行高压氧治疗。不推荐预防性使用抗癫痫药，但一旦出现抽搐应马上采取抗惊厥治疗。中药用于脑保护治疗研究也取得了进展，醒脑静、川芎嗪注射液对脑缺血再灌注损伤含有保护作用。（8）其它治