临床生物化学检验项目临床意义专家讲座

生物化学蛋白质、核酸结构和功效糖、脂类、蛋白质、核酸代谢生物氧化基因信息传递临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第1页临床生物化学相关代谢物质与量改变疾病状态下

治疗监测疾病预防

药品疗效和预后判断

临床试验诊疗临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第2页生物化学临床生物化学主要任务分子生物学免疫学化学生物学探讨疾病发病机制研究病理过程中出现特异性化学标志物研究病理过程中体内特定成份改变临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第3页生化检验在疾病诊疗和治疗中应用诊疗特异性疾病为一些疾病早期诊疗提供筛选试验监测疾病病情好转、恶化、缓解等辅助评价治疗效果治疗药品监测遗传病产前诊疗临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第4页检验科生化室肝全、肾全、脂全凝血电泳

尿液生化其它（心脏标志物等）临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第5页一.肝功效检验1.TBIL2.DBIL3.ALP4.ALT5.AST6.GGT溶血可能引发ALT、AST、LDH升高临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第6页总蛋白（TP）白蛋白（ALB）前白蛋白（PA）转铁蛋白（TRF）岩藻糖苷酶（AFU）---原发性肝癌血氨---肝昏迷、Reye’s综合征、先天性代谢紊乱酸性磷酸酶（ACP）---前列腺淀粉酶（AMY）---胰腺临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第7页二.肾功效检验1.尿素（BUN）2.尿酸（UA）3.肌酐（CRE）临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第8页三.血脂总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白脂蛋白（a）载脂蛋白（ApoA、ApoB、ApoE）临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第9页四.电解质KNaClCO2CaPMg临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第10页糖代谢紊乱检验临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第11页糖生理功效氧化供能：占人体所需能量50％～70％人体主要组成成份：蛋白聚糖、糖蛋白组成结缔组织、软骨和骨基质糖蛋白、糖脂是细胞膜成份临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第12页氧化供能血糖(3.9～6.1mmol/L)转化成其它物质（甘油、脂肪酸、氨基酸等）合成糖原超出肾糖阈时经尿排出胰岛素糖异生食物中糖类糖原分解胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、皮质醇临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第13页血糖测定葡萄糖氧化酶法：

葡萄糖+O2+H2O 葡萄糖酸+H2O2H2O2+苯酚+4-氨基安替比林醌亚胺(520nm)+H2O

颜色深浅在一范围内与葡萄糖浓度成正比。空腹血糖（FPG):最少8小时不摄入含热量食物后血浆葡萄糖含量。参考范围：3.9～6.1mmol/LGODPOD临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第14页临床意义升高：出现糖尿病症状加上随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L可诊疗糖尿病。临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第15页血糖降低胰岛素分泌过多反抗胰岛素激素分泌不足肝糖原贮存缺乏其它

生理性低血糖临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第16页血糖测定影响原因全血标本放置1h,室温血糖降低0.44mmol/L，4℃降低0.06～0.17mmol/L，所以全血标本应在2h内（最好30分钟）分离血清或血浆待测。不一样抗凝剂对血糖稳定性影响：NaF抗凝，采全血3h后，血糖仅降低0.56mmol/L，其后一直稳定。全血比血浆约低10%；空腹血糖，末梢血比静脉血低0.22mmol/L。临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第17页

糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第18页OGTT试验应用诊疗妊娠糖尿病（GDM）诊疗糖耐量减退（IGT）有没有法解释肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol/L人群复查，以获取流行病学数据临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第19页OGTT试验方法将75g无水葡萄糖溶解在300ml水中，坐位取血后5分钟内口服，服糖后每隔30分钟取血1次，共4次。于采血同时，每隔1小时留取尿液作尿糖试验。临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第20页葡萄糖耐量曲线临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第21页糖化蛋白糖化蛋白：糖类物质经过糖基和蛋白质氨基酸基团结合形成糖基化产物。影响原因：糖化蛋白浓度主要受相关蛋白质半寿期及某一时期内平均血糖水平影响，不受饮食、运动及天天血糖波动影响。临床意义：

主要用于评定血糖控制效果，不用于诊疗。临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第22页糖化血红蛋白由葡萄糖和血红蛋白氨基酸残基缩合而成。糖化Hb有各种结构，主要成份为HbA1c，约占80％。HbA1c浓度与红细胞寿命和6～8周内血糖平均浓度相关，反应检测前1～2个月内平均血糖水平。国际公认监测血糖控制水平最正确指标。临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第23页脂类代谢紊乱检验临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第24页临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第25页血浆脂蛋白

临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第26页血脂测定

甘油三酯(TG)总胆固醇(TC)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)载脂蛋白A1(apoA1)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)载脂蛋白B(apoB)临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第27页血脂测定临床意义

早期发觉与诊疗高脂蛋白血症帮助诊疗动脉粥样硬化症评价动脉粥样硬化性心血管疾病患病风险监测评价饮食与药品治疗效果临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第28页胆固醇测定-胆固醇氧化酶法

胆固醇酯+H2OCHE胆固醇＋游离脂肪酸胆固醇＋Ｏ2COD△4－胆甾烯酮＋H2O22H2O2＋4－氨基安替比林＋酚POD醌亚胺

醌亚胺最大吸收峰在500nm，吸光度与标本中胆固醇含量成正比．参考范围：《血脂异常防治提议》要求，TC＜5.20mmol/L为适当范围，5.23～5.69mmol/L为边缘性增高，5.72mmol/L以上为升高。临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第29页

酶法测定TG

临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第30页HDL-C和LDL-C参考范围HDL-C:我国《血脂异常防治提议》中提出，HDL-C适当范围为>1.00mmol/L。LDL-C:适当范围<3.12mmol/L，边缘升高为3.15～3.61mmol/L，升高为>3.64mmol/L。NCEPATPⅢ明确要求，高脂血症患者血LDL-C治疗目标定为2.6mmol/L以下。临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第31页载脂蛋白测定测定方法：免疫透射比浊法。测定项目：apoAⅠ、apoAⅡ、apoB100、apoCⅡ、apoCⅢ、apoE等。临床意义：apoAⅠ随HDL-C水平变动；apoB随TC和LDL-C水平变动。AS和CHD时apoAⅠ下降、apoB升高。CHD时apoB升高比TC、LDL-C升高更有意义；脑血管病时，以apoAⅠ和HDL-C下降更为显著。临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第32页血脂紊乱与动脉样硬化总胆固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高HDL-C和apoA1降低Lp(a)和hsCRP

LDL-C和apoB升高临床生物化学检验项目临床意义专家讲座第33页钾、钠、氯测定离子选择电极法检测电极表面电位改变，依钾电极、钠电极或氯电极与参比电极表面电位改变大小计算样本中钾离子、钠离子或氯离子含量。参考范围：血清钾：3.5～5.5mmol/L

血清钠：135～145mmol/L血清氯：96～106mmol/L

脑脊液氯：

120～130mmol/L

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