肾病综合征患者的护理查房专家讲座

肾病综合征患者护理查房

内科：杨娟肾病综合征患者的护理查房专家讲座第1页学习纲领

1定义2病因

3临床表现

4病例资料

5提出护理问题和护理办法与护理评价

6健康教育

肾病综合征患者的护理查房专家讲座第2页定义

肾病综合征(

NS):是由各种肾脏疾病引发含有以下共同临床表现一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊疗所必须。肾病综合征患者的护理查房专家讲座第3页病因1原发性：原发于肾小球本身疾病，可能与体液及细胞免疫原因相关。2继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等肾病综合征患者的护理查房专家讲座第4页临床表现三高一低:大量蛋白尿高脂血症和高血压水肿低蛋白血症肾病综合征患者的护理查房专家讲座第5页

肾病综合征患者的护理查房专家讲座第6页病例资料

患者李银钢，男，35岁，患者自诉4年前无显著诱因下出现颜面浮肿，伴双下肢浮肿，呈凹陷性；至徐州医学院从属医院就诊，诊疗为“肾病综合症”已行肾活检术，术后病理示“肾小球系膜增生性病变”给予口服强松80mg及来氟米特20mg抑制免疫等药品治疗，患者症状好转。入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。

肾病综合征患者的护理查房专家讲座第7页辅助检验

尿常规：尿蛋白+3g/L血常规：WBC14.93*10*9/L血小板378.7*10*9/L肝功效:血浆白蛋白23.5g/L肾功效：BUN4.49mmol/LCCR82.08ml/min总钙2.05mmol/L血脂:总胆固醇6.36mmol/L

肾病综合征患者的护理查房专家讲座第8页护理问题1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等相关。

2.营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿丢失、胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍相关。

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3.有感染风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药品应用致机体免疫功效低下相关。4.焦虑：与疾病造成形象改变，治疗效果及环境改变相关。5.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症护理问题肾病综合征患者的护理查房专家讲座第10页1.体液过多

相关原因：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压相关护理目标：改进低蛋白血症，减轻水肿护理办法：1严密观察水肿情况，定时测量体重，统计24h出入量。2.高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量优质蛋白（富含必需氨基酸动物蛋白）摄入，按1G/（kg.d)供给。

3.低盐饮食，勿食腌制食品。

4尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。肾病综合征患者的护理查房专家讲座第11页2营养失调

相关原因：低于机体需要量与大量蛋白丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍相关护理目标：营养情况逐步改进护理办法：1.热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg.d）

2.优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。

3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。肾病综合征患者的护理查房专家讲座第12页3有感染风险相关原因：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药品应用致机体免疫力低下相关护理目标：无感染发生护理办法：1.保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤受摩擦或擦伤

2.尽可能降低病区探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访

3.遇冷季节，降低外出，注意保暖

4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有没有药品副作用肾病综合征患者的护理查房专家讲座第13页4焦虑相关原因：与疾病造成形象改变，治疗效果及环境改变相关预期结果：病人情绪稳定护理办法：因为肾病综合征病程绵长，且易于重复，患者思想包袱较重，所以了解并勉励病人说出自己思想顾虑很主要，帮助病人寻求社会支持系统，勉励病人及家眷胸怀开阔，思想放松，防止消极消极，更不要"钻死胡同"，学会调养情志，树立战胜疾病信心，使病体早日康复。

肾病综合征患者的护理查房专家讲座第14页5潜在并发症护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生护理办法：1配合治疗，坚持医嘱用药

2配合医生，做好病情监测肾病综合征患者的护理查房专家讲座第15页护理评价1水肿程度有所减轻并逐步消退2营养情况有所改进3焦虑程度减轻4未发生感染5无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生肾病综合征患者的护理查房专家讲座第16页健康指导1

预防指导

认识主动预防感染主要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等2

生活指导

饮食注意低盐（<6g/d,如水肿严重<3g/d0，每日不会摄入过多蛋白。3病情监测指导

出院后坚持定时门诊随访，亲密观察肾功效改变4用药