颅内压升高的眼部表现课件

颅内压增高的限部表现IncreasedIntracranialpressure泰山医学院眼视光研究所王艺颅内压增高的1概一述颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征,是颅内肿瘤、颅脑损伤、脑出血脑积水和颅内炎症等所共有征象。当颅内压持续在2.0kPa(200mmH2O)以上,从而引起的相应的综合症,称为颅内压增高。概一述2闪压的形成与正常脑组织颅腔内容物脑减成人的颅腔容积固定不变为1400m-1500ml血液内容物使颅腔内保持一定的压力,称为颅内压。月N0.7~20kPa(200mmH2O)05~1.0kPa(50~100mmH2O)闪压的形成与正常3颅内压的测量一般以侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺测量脑脊液的静水压·临床还可以通过颅內压监护装置,进行持续地动态观察颅内压的测量4倾内压力测定方法腰椎穿刺测压●侧卧位时第三脑室,脊髓终池处于同一平面,故腰穿压力可用以代表颅内压。●当脑脊液循环通道存在阻塞,患儿挣扎,哭叫u时腰穿测得的压力不能代表颅内压,用脱水剂后测定压力不高不能除外颅内高压●颅内压很高时腰穿后即可发生脑疝,且腰穿只能一次性测定压力,不能进行连续监测。倾内压力测定方法腰椎穿刺测压5颅内压力监测方法●连续颅领内压监测诊断颅内高压硬脑膜外放置Ladd光纤传感器硬膜下放置Bot中空螺栓或导管●脑实质内Camino传感器(4F)●侧脑室内置入导管●非入侵性前囟门洲压●非入侵性视觉延后诱发电位颅内压力监测方法6颅内高压综合征的临床诊断◆存在产生颅內高压的原发疾病◆具有颅内高压的症状体征火成人剧烈头痛、喷射性呕吐与视乳头水肿。火小儿常缺乏主诉、呕吐可无特异性、视乳头水肿发生较晚火但可有前囟膨隆,骨缝裂开。火应全面分析,综合判断。◆小儿急性脑水肿的诊断标准:具备以下主要指标一项及次要指标两项即可诊断颅内高压综合征的临床诊断7颅内高压综合征的临床诊断主要指标呼吸节律不整:如呼吸暂停,潮式呼吸,下颌运动等,表明脑于功能衰竭。2.瞳孔大小变化:如一侧瞳孔散大或双侧瞳孔散大,对光反射消失。3.视乳头水肿:急性发生相对较少,而眼球突出、球结膜充血、水肿常提示为颅内高压。4.前囟隆起或紧张、颅缝增宽、头围增大。高血压:血压>年龄×0.027十13.3kPa为延髓血管运动中枢的代偿性加压反应,血压音调增强脉压增宽颅内高压综合征的临床诊断主要指标8颅内高压综合征的临床诊断次要指标1.昏睡或昏迷。2.惊厥或/和四肢肌张力明显增高。3.呕吐:晨起明显,呈喷射性呕吐。4头痛:婴幼儿表现为尖叫,烦躁。5静脉注射甘露醇18/kg后症状于4小时内血压明显下降,症状体征改善。颅内高压综合征的临床诊断9颅内压力测定-确诊颅内高压●颅内高压的临床体征对判断ICP水平非常不可靠,确定IcP的唯一方法是直接测定。●目的:早期发现和纠正颅内高压,避免发生脑缺血和脑疝造成的严重继发性损害。●标准的颅内压是指第三脑室内的压力,正常人咳嗽时颅内压可高达10~13kPa(80100mmHg),但很快下降,无不良后果不能诊断颅内高压颅内压力测定-确诊颅内高压10颅内压升高的眼部表现课件11颅内压升高的眼部表现课件12颅内压升高的眼部表现课件13颅内压升高的眼部表现课件14颅内压升高的眼部表现课件15颅内压升高的眼部表现课件16颅内压升高的眼部表现课件17颅内压升高的眼部表现课件18颅内压升高的眼部表现课件19颅内压升高的眼部表现课件20颅内压升高的眼部表现课件21颅内压升高的眼部表现课件22颅内压升高的眼部表现课件23颅内压升高的眼部表现课件24颅内压升高的眼部表现课件25颅内压升高的眼部表现课件26颅内压升高的眼部表现课件27颅内压升高的眼部表现课件28颅内压升高的眼部表现课件29颅内压升高的眼部表现课件30颅内压升高的眼部表现课件31颅内压升高的眼部表现课件32颅内压升高的眼部表现课件33颅内压升高的眼部表现课件34颅内压升高的眼部表现课件35颅内压升高的眼部表现课件36颅内压升高的眼部表现课件37颅内压升高的眼部表现课件38颅内压升高的眼部表现课件39颅内压升高的眼部表现课件40颅内压升高的眼部表现课件41颅内压升高的眼部表现课件42颅内压升高的眼部表现课件43颅内压升高的眼部表现课件44颅内压升高的眼部表现课件45颅内压升高的眼部表现课件46颅内压升高的眼部表现课件47颅内压升高的眼部表现课件48颅内压升高的眼部表现课件49颅内压升高的眼部表现课件50颅内压升高的