脑出血疑难相关病例讨论【课件】

脑出血疑难相关病例讨论_【PPT课件】幽默来自智慧，恶语来自无能脑出血疑难相关病例讨论_【PPT课件】脑出血疑难相关病例讨论_【PPT课件】幽默来自智慧，恶语来自无能例脑出血疑难病例讨论讨论点病情观察要点护理安全防范措施留守儿童，指父母双方或者一方离开家乡外出工作，而留在户籍所在地，不能与父母或者父母其中一方生活在一起的0-17岁的儿童。当父母外出打工后，孩子们都大多有代理监护人，并面临一个全新的生活环境。然而代理监护人由于年迈或经济条件受限制等各种原因，无法正常行使对留守儿童的监护权，使得留守儿童的基本权益不能得到保障，教育问题上暴露的问题也越来越突出，留守儿童存在的教育问题，不止让家长忧心，更让教育者忧心。它关系到一代人的健康成长，也关系到国家的未来，教育状况令人担忧。就目前来说，要基本解决我校“留守初中生”问题，可以采取以下对策：一、充分发挥家庭的监护引导作用，学校教育与家庭教育形成合力家庭是孩子成长的第一课堂，父母是孩子的第一任老师，对孩子的健康成长具有不可替代的作用。首先，家长要转变育人观念。一些家长对自家孩子期望过低，认为孩子将来不会有太大的出息，对孩子的学习不是很关注，由于近些年我国大学生毕业就业形势比较严峻，很多家长抱有“孩子大了打工也能挣钱”的思想；其次，建议父母外出务工人员尽量把孩子寄养在有一定教育能力的人家或者夫妻两人尽量不要同时外出务工，留一个在家里照顾孩子。孩子是父母一生最宝贵的财富，要尽量抽出时间来教育和陪伴孩子，父母俩实在不得不同时外出的情况下，即便外出了，也应该多与孩子加强沟通，多与老师联系，多关心孩子的身心健康，利用务工淡季尽可能多回家与孩子见面谈心，在孩子生日或传统节日之时捎寄些衣物、食品，让孩子体会亲情，感受家庭的温暖和父母对自己的关心爱护，使孩子有“父母行千里，心中有孩子”的美好感受。绝大多数农民工选择背井离乡外出务工，是希望通过自己的艰辛努力，让家人的生活状况越来越好，让孩子能有条件上好学，读好书，日后有出息，不要再走自己艰辛的路。但最后大部分人的希望都是事与愿违，结果是“挣了票子误了孩子。因为这些父母一年到头忙着工作，没有时间和精力过问孩子的情况，对孩子内心的困惑、需求、兴趣无法关注。有的即使有心，限于经济条件，他们也很少给孩子打电话，无法经常回家看孩子，造成了“留守学生”道德教育上的真空。因此，外出务工人员一定不能忘记自己对子女的监护职责，多给孩子精神上的温暖和关爱，尽量避免或减少与子女产生亲情上的隔阂。如果是接受“隔代教育”的“留守学生”，可以让其发挥积极的作用：祖辈家长有充裕的时间和足够的耐心照顾孩子的生活、倾听孩子的叙述，教育孩子为人处事的原则；祖辈家长在长期的社会实践中积累了丰富的社会阅历和人生感悟，也是促进孩子发展和有效处理孩子教育问题的有利条件。二、建立“留守学生”个人档案对“留守学生”进行全面的调查，并对他们建立个人档案，将留守学生各个方面的情况记录好，班主任建立留守学生成长手册。利用档案，记录好“留守学生”父母外出务工的地址及联系电话和“留守学生”临时监护人姓名及联系方式等。学校、班主任和科任老师主动联系“留守学生”父母，让家长尽量做到定时与子女通电话沟通感情、与班主任联系了解学生的在校情况。三、建立监护人随访制度对“留守学生”的管理实行学校宏观管理下的班主任及科任老师微观管理。平时由班主任和科任教师随时搜集信息，一旦发现问题及时与他们外出的父母沟通、与他们的临时监管人沟通，使“留守学生”在安全的环境中成长。特别重要的是，家长的电话要随时保持畅通，当老师发现问题的时候能在第一时间通知到父母。学校还应利用假期家长回家的时机，召开“留守学生”家长会，与家长进行沟通交流，向“留守学生”家长公布班主任和任课教师的联系电话、详细地址；学校为学生办理校讯通卡，让“留守学生”跟家长保持联系；并向家长汇报学校工作和“留守学生”的学习状况，并把家长务工情况告诉学生，让家长放心的在外务工，学生在校安心的学习；使学校内外对他们的影响产生合力。四、创建新型的管理机制动员和接纳“留守学生”在校寄宿，加以有效的监护。缺乏有效家庭监护的“留守学生”大多存在懒惰、行为草率、自由散漫等行为。为了给“留守学生”创造一个健康成长的良好环境，加强对学生的管理，我校将大部分“留守学生”安排在学校寄宿，使他们在学校生活中感受到集体的温暖、群体的爱心，逐步形成勤奋、认真、严谨、进取等良好的行为习惯。班主任要当好“留守学生”的直接代管责任人，全校教师与“留守学生”结对，成为“留守学生”的“代管家长”。“代管家长”要定时找“留守学生”谈心，交流感情，了解“留守学生”各方面的情况；监督“留守学生”的学习和日常行为，对不同情况的“留守学生”要采取因材施教的方法。在学期结束的时候，学校应该对进步较快的“留守学生”给予表彰奖励。五、建立“互助小组”学校可以打破年级、班级界限，以村落为单位，组建校外学习小组，由本校高年级各方面表现好的学生担任小组长。每个小组指定一名指导老师，指导开展集体活动，如组织本小组成员互相检查作业、开展校外表现评议等活动。六、加强“留守学生”的心理健康教育我校学生一部分留守学生在遇到困难时通常是闷在心里或写日记、或不知道该告诉谁。能告诉监护人或学校老师的留守儿童只有三分之一多一点，半数以上的留守儿童对父母不在家的生活感到不适应，三分之一的留守儿童感到孤独无助。学校要开设心理教育课，定期开展思想教育和情感教育，开展心理咨询、心理矫正活动。通过正面引导，使“留守学生”理解父母外出务工的艰辛，教育“留守学生”遵规守纪，养成勤俭节约、艰苦朴素的习惯，同时认真学习，以优异的成绩回报父母。用爱心弥补缺失的亲情，让“留守学生”深切感受班主任、老师对他们的关爱，增强师生间的亲切感和信任感，以此来弥补亲子关系的缺失对其人格健全发展的消极影响。学校要设立“心理咨询室”或“倾诉信箱”，让学生的各种烦恼有地方倾诉，为学生打开“心结”。加强磨砺教育，培养“留守孩子”良好的心理素质，增强他们的社会适应性。学校教师要随时随地倾听留守学生的心声，有针对性地对留守学生进行心理引导，用真情推开一扇扇幼小的心门，解开一个个心结。要加强对“留守学生”的教育，并且使这种教育延伸到课堂以外，延伸到学生的生活中去。教师要多与“留守学生”面对面地沟通，多在生活上关心他们。作为学生成长道路上重要的指引者，教师一定要多给“留守学生”一点爱心、一丝微笑、一份关注、一个眼神、一句赞扬、一声问候……用自己宽广的胸怀去接纳他们，去善待他们，让“留守学生”感受到父母般的温暖。阅读一篇名作家的经典文章，要从总体上把握文章的主要内容，真正读懂文章的内涵，领会作者借助文章的内容表明什么观点，表达对相关的人物、事件的什么感情，掌握文章写作上有哪些显著特点，以及在写作上有哪些值得借鉴之处等等。要实现阅读的具体目标，激发学生的阅读兴趣，切实提高学生的阅读能力，首要的任务是能够正确的进行经典文本的解读，真正读懂文章的主要内容。那么，阅读教学中怎样进行经典文本的解读呢？根据新课程的基本理念，结合解读经典文本的实践体会，以九年义务教育人教版八年级上册语文教材中经典文本朱自清的《背影》为例，谈谈如何具体开展经典文本的解读，和一线语文教师切磋，并就教于方家。一、把握文本的主要内容，实现文本的整体解读读一篇文章，先是观其大略，了解这篇文章主要写什么内容，这是起码的阅读要求。了解文章的主要内容，是进行文本解读的先决条件，更是文本解读的现实基础。了解文章记叙的主要内容，可以抓住文体的特点和文章的标题，可以抓住文章的写作顺序或叙事线索，也可以采用段意合并抓重点段落的方法，沿着这些顺序阅读下去，感知文本的主要内容，可以有效地进行文本的整体解读。例如，九年义务教育人教版八年级语文上册第二单元朱自清《背影》一文的阅读教学中，笔者具体是这样操作的：根据本文的线索“背影”，设计了这样几个问题，推动学生整体感知文本的主要内容：背影是什么意思？在本文中，作者叙写的是谁的背影？“背影”在文中出现了几次，是哪几次？你最感动的一次是什么，它是怎样打动你的？学生自主阅读文本，经过四人小组合作交流，绝大多数学生搞清了上述问题，比较顺利地解决了上述问题。“背影”是人体背面的形象，课文中写的是父亲的背影，背影在全文中共出现了四次：开头设置悬念，点出背影；浦口车站送别，父亲爬月台买橘子时的背影；送别父亲，父亲渐渐消失在人群中的背影；读到父亲的来信，泪光中再现父亲的背影。很多学生喜欢父亲买橘子时的背影，因为这个背影是父亲关爱儿子的生动体现，也是儿子理解怜惜父亲的触发点；也有一些学生喜欢最后一次的背影，因为这次背影写得最能激动人心，充分地表达出儿子对父亲的深切怀念的美好情感。二、抓住文本的关键细节，深入细部去解读文本主要内容是文章的骨架，但只是掌握文章的主要内容还是远远不够的。因为文章的主要内容只是文章的大概，最感人的东西往往在细节上。细节成功才有文章真正的成功，因此在掌握文章主要内容的基础上，要抓住关键的细节，深入文本的细部进行经典文本的解读，这样就抓住了解读经典文本的最敏感的神经，可以收到牵一发而动全身的极佳的文本解读效果。还是以朱自清的《背影》一课为例。父亲把一切安排妥当之后，他还是恋恋不舍，决定去买几个橘子给“我”。在买橘子的过程中，对父亲爬月台买橘子的过程描写更是感人至深。笔者引导学生抓住父亲买橘子过程的关键动词深入体会。如“探”是描写父亲先两手撑地，将两只脚伸向月台边，然后用身子向外沿月台边慢慢往下挪，直到脚踏到地为止；“攀”是写手的动作，足见月台之陡，可见父亲爬上去很费力气，特别的困难；“缩”是写脚的动作，因为父亲年老体衰，行动迟缓。这三个动词连用，细腻而又传神的表现了父亲爬上月台的艰难，如此艰难却坚持自己去买，实在是感人至深。这是父亲深爱他儿子的表现，这也是儿子理解、怜惜和敬爱父亲的原因，文章借助这些细节表现出父子情深这一感人至深的主题。三、把握作者及创作背景，正确进行文本解读要真正读懂文章的内容，突破解读经典文本的难点，准确理解和把握作者的思想感情，有时候只是从上述两个角度还不够，还需要从作者的生平阅历和创作背景中去思量和判断。例如，在《背影》中有这样一句话：“但最近两年的不见，他终于忘却了我的不是……”“我”有哪些不是呢？这就需要了解当时的创作背景，原来朱自清的妻子武钟谦生性活泼爱笑，与不拘言笑的公婆性格不合，家庭矛盾不断，朱自清和父亲朱鸿钧感情上也比较疏离。由于时局的动荡，加上朱自清不善持家，家庭境况不佳，生活十分困难，借债生活的艰辛，越发使他深深的佩服父亲超常的生活能力。父亲的来信使他深感不安，作者怀着深深的内疚与自责写下此文，不仅表达了父子情深这一主题，更表达了对父爱的理解和深深的感激。文本解读是高效阅读教学的一项关键性工作，语文教师要用自己的行动实现经典文本解读的常态化，可以从把握文本主要内容、文本的关键细节和知人论世等角度准确把握经典文本的解读。各位语文教育同仁，要把经典文本解读当作自己语文教学的一个研究方向，在具体语文教学工作中要边实践探索边总结经验，以新的经验方法指导新的解读经典文本的实践探索，不断地进行实践和总结，切实提高阅读教学的质量，为实现新课标提出的阅读教学的宏伟愿景作出自己应有的贡献，无愧于新时代语文教师这个光荣的称号。（丁庆党江苏省丰县首羡初级中学221722）脑出血疑难相关病例讨论_【PPT课件】幽默来自智慧，恶语来自1例脑出血疑难病例讨论例脑出血疑难病例讨论2讨论点病情观察要点护理安全防范措施讨论点3定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30%,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。定义4病因大约半数是因高血压所致,以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑岀血、抗凝或溶栓治疗等。病因5临床表现多数有高血压、头痛病史,寒冷季节发病率高。多在体力活动或精神激动时发病。急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时血压升高170/110mmHg(23.9/14.6kPa)以上,多数患者脑膜刺激征呈阳性,瞳孔常有双侧不等大,眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征幕上病变者对侧肢体软瘫,两眼出血侧偏斜,破入脑室或脑千出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大临床表现6脑出血疑难相关病例讨论【课件】7辅助检查2MR|检查急性期对幕上及小脑出血的价值不如C对脑干出血优于0T,病程4~5w后不能辨认脑岀血时,MRI仍可明确分辨,故可区别陈旧性脑出血和脑梗死;可显示血管畸形的流空现象。MR较CT更易发现血管畸形,血管瘤及肿瘤等出血原因。辅助检查8辅助检查3数字减影脑血管造影(DSA)怀疑脑血管畸形,Moyamoya病、血管炎等可行DSA检查,尤其是血压正常的年轻患者应考虑以查明病因,预防复发。辅助检查9治疗1.保持病室安静,卧床休息,减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,改善脑缺氧,及时清理呼吸道分泌物,吸痰,头部抬高30度并偏向一侧,间断给氧,痰多不易吸出时立即气管切开治疗10治疗2.保持水、电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐、腹泻,适当增加入液量