院内会诊制度

院内会诊制度实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）

院内会诊制度实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）金湖县人民医院院内会诊制度1、会诊的提出：会诊由病房主治医师决定,住院医师填写会诊单，须详细填写申请单的申请会诊项目,简要重点描述病人的病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请时间具体到日，经主治医师审核并签宇.申请科室负责将申请单送达邀请会诊科室。特殊病人经科主任（或主任医师）同意并签宇，可以特邀会诊医师.2、会诊时间要求:一般会诊48小时内完成,如需特殊检查的轻病人,可预约时间到专科检查。院内急会诊必须在10分钟内到位，（院址分散的酌情适当放宽时限)抢救须随请随到，危重病人可以邀请，被邀请科室不得以任何理由拒绝会诊，严禁会诊医师不亲自查看病人进行会诊。3、会诊医师的资格认定:由有执业资质的总住院医师(二线)或主治医师职称以上的医师承担院内会诊工作。如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场,须请该科其他同级医师或上级医师代为会诊。对特殊或疑难重症病人需要专家或科主任会诊者，须由申请会诊科室的科室主任（或主任医师）同意并签字.院内急会诊如二线医师正在手术或抢救病人,由三线医师或上级医师及时完成会诊。4、会诊医师职责:详细阅读病历，了解病人的病情，亲自诊察病人，会诊后须书写会诊记录.会诊记录包括会诊意见和建议，会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名,会诊过程中要严格执行诊疗规范，充分尊重病人的知情权，对疑难病例、诊断不清或处理有困难时,须及时请本科上级医师协助会诊。会诊时须有甲请科室医师陪同、介绍病情。5、会诊后确认需转科的病例，由会诊医师签署转科意见,自签署时起，病人的诊疗责任由转入科室负贡。因各种原因暂时不能转入时，转入科室须确保病人不发生诊疗延误。抢救及危重病人须及时转入，确有困难时须上报医疗行政主管部门协调解决。院内会诊管理制度及流程为规范我院院内会诊工作，提高会诊效率和会诊质量，特制订会诊制度和会诊流程如下：一、会诊分类：按范围分：会诊分为科内会诊、科间会诊、院内会诊和院外会诊,按急缓分为急会诊和普通会诊，急会诊要求10分钟之内到位，普通会诊不超过48小时完成。二、会诊人员资质:正常上班时间，急会诊要求由副主任医师以上职称人员参加,普通会诊要求主治医师以上人员参加,非正常上班时间均要求主治医师以上人员参加.三、会诊工作流程1、科内会诊:由患者的经治医师所在的医疗小组提出，经治医师书写会诊申请单，组长签字，报科室主任或副主任签字，由科室主任(或被授权的副主任)组织，少于三个人员（不包括三个）参加的会诊,按单人会诊书写会诊意见，三个以上人员参加的会诊按疑难病历讨论形式书写会诊意见。2、科间会诊:科间会诊由经治医师书写会诊申请单，治疗小组长及科室主任签字后送达被申请会诊的科室主任或被申请会诊人,由被申请科室主任安排合适的人员（或被申请人）在规定的时间内完成会诊任务。3、院内大会诊:院内普通大会诊由经治医师书写会诊申请单，经治疗小组组长和科主任（或被授权的副主任）签字后送医务科,医务科在规定的时间内组织相关科室人员完成会诊。4、院外会诊:院外会诊由经治医师书写会诊申请单，经治疗小组组长及科主任签字后报医务科，由医务科与相关医院联系后再确定会诊时间，完成会诊任务.四、会诊文书书写要求:所在会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上书写会诊医嘱，小会诊由经治医师详细填写会诊申请单，会诊医师在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见,并签名。书府会诊的日期、时间、经治医师要把会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录;大会诊按疑难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录本中，经治医师要在会诊当日或次日把会诊总结性意见作为会诊病程记录单独一段书写，该次病程记录的标题要写会诊记录。五、被会诊患者所在科室的经治医师要在该患者治疗转归(转院、出院）后将会诊的及时性、有效性及病人的病情诊治情况告知相关科室或相关医师，由医务科组织的大会诊要将书面反馈意见报医务科，医务科每季度对各科室会诊的反馈意见汇总后进行分析、评价，找出会诊中存在的问题，及时提出整改意见,达到持续改进的目的。院内急救流程院外应急救援流程群体突发事件救治流程1、大批创伤患者抢救流程2、急性创伤患者救治流程入抢救室、首诊医师迅速评估病情入抢救室、首诊医师迅速评估病情能耐受手术者有手术指征60分钟内完成术前准备手术室再评估清除缝合止血固定降颅压抗感染穿刺引流保护脏器实验室检查心搏呼吸骤停者危及生命情况积极创造手术条件如抗休克、稳定生命体征氧疗保守治疗严密观察无手术指征者暂不能耐受者立即行CPR窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭等立即进入相应抢救流程液体复苏心电监护保持呼吸道畅通生命支持治疗影像检查诊断性穿刺迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实施救治组织相关科室会诊急性创伤患者留观或住院3、大批中暑患者抢救流程报告报告报告大批中暑密切观察体温、神志及各反射急诊科组织抢救建立静脉通道：液体复苏补充电解质纠正酸碱失衡防治脑水肿维护各脏器功能物理降温：脱去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌（胃）肠室内降温、风扇静脉输注10°血液透析多参数监护启动应急预案组织相关科室会诊：神经内科、重症医学科、肾内科心脏内科呼吸内科消化内科血液内科药物降温，酌情：氯丙嗪、安定医务部（日间）医院总值班（夜间）急救医疗工作领导小组完善辅助检查：血常规、血生化、血气分析、心电图、影像学检查等上级行政部门立即报告留观察住院重症医学科分流患者4、突发重大医疗纠纷应急处理流程与患者或其家属商谈与患者或其家属商谈协商解决，争取达成共识医务科与患方履行鉴定和诉讼程序终止应急预案不能达成共识达成共识科主任护士长医务科、门诊部、护理部（日间）医院总值班（夜间、节假日）突发事件应急处理指挥小组了解情况启动应急预案发生重大医疗纠纷的科室保卫部全程保卫工作积极救治病人稳妥处理事态医务科组织医疗质量与安全管理委员会专家病例讨论，制定治疗方案，进行技术鉴定（根据事态）当地公安部门积极配合调查处理建议患方通过鉴定和诉讼程序解决5、突发药品和医疗器械不良事件处理流程图对应急响应体系的效率进行评估，提出改进措施。对应急响应体系的效率进行评估，提出改进措施。药剂科、设备科流程向上级报告临床科全力诊治抢救事件总结需要时修改急预案或流程接到上级突发不良事件通知立刻向应急领导小组报告临床发生严重不良事件医务部组织专家做出初步判断是否启动响应不启动启动响应6、放射事故医学应急处理流程医学救援、辐射防护和剂量监测人员接到指令（信息）赴现场医学救援、辐射防护和剂量监测人员接到指令（信息）赴现场穿戴防护服、个人剂量仪、辐射监测仪、取样设备和应急药箱进行外伤等现场急救（尽快脱离污染区）进行核实报告进行现场调查和初步分类根据请求，省级、国家级专家赴现场支援医疗救治机构对外污染人员进行去污洗消无受照人员按常规治疗疾控中心（辐射检测机构）：⒈进行现场取样，包括血液、尿、便、擦拭物、毛发、指甲等生物样品和必要的环境样品，并进行现场剂量模拟；⒉辐射检测人员进行地表γ剂量率测量、地表污染测量及核素分析，如有必要采集空气、水和食品取样。进行白细胞计数、淋巴细胞绝对计数等检测，内污染人员迟早服用促排药物；大剂量外照射人员迟早服用抗放药。⒈进行待物剂量（染色体、微核）检测，HLA配型，外照