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文档简介

第一课待产、分娩、第四产程的观察与保健江西省妇幼保健院郑九生第一课1识别临临产的标志:有规律、且逐渐增强的子宫收缩,同时伴胎先露下降2、正确区分几种不规则性宫缩(1)假临产:即为先兆临产的宫缩,为临产前的表现,其特点为①宫缩持续时间短(≤30秒)且不恒定,间歇时间长且不规则,宫缩强度不增加。宫缩时不适主要集中在下腹部,宫颈管不短缩,宫口不③常在夜间出现,清晨消失④给予强镇静药物能抑制宫缩(2)原发始即表现为宫缩乏不规则扩张早期缓慢或停滞,胎先露部下降延缓或停滞,潜伏期延识别临2正常产程时限平均正常时限(h)第一产程:潜伏期规律宫缩-宫∏<3cm活跃期≥3宫口开全第二产程宫∏开全——胎儿娩出842第三产程胎儿娩岀——胎盘娩出0.5第四产程正常产程时限3产程观察与处理(一)评估孕妇入产房后,应对孕妇的健康状态及胎儿状态进行评估全面了解孕检情况孕妇血压、脉搏、呼吸、体温、体格检査和阴道检査;胎儿情况检查:B超、NST、CST。(二)每4小时测体温、脉搏、血压一次(三)产程图的描记1、产程图以时间为橫坐标、以宫口扩张程度和胎先露下降速度为纵坐标,每次检查及时描记2、临产开始(为0点),宫凵开大3cm后,开始记录每次检査的宫口开大程度和胎先露下降程度。3、产程图监测产程进展产程观察与处理4各产程的观察要点(一)第一产程:指从规律宫缩到宫口开全,分潜伏期和活跃期1.临床表现规律宫缩;宫口开大;胎头下降;宫口近开全时胎膜破裂2.产程观察(1)宫缩:规律性、强度、持续时间、间歇时间。(2)测血压、脉搏潜伏期每4小时记录一次、活跃期每2小时记录一次妊娠期高血压疾病或血压增高者,应增加测量次数。(3)听胎心音潜伏期每4小时听胎心一次,活跃期每30分钟一次有条件者加强胎心监扩(CST)各产程的观察要点5待产分娩第四产程观察与保健课件6待产分娩第四产程观察与保健课件7待产分娩第四产程观察与保健课件8待产分娩第四产程观察与保健课件9待产分娩第四产程观察与保健课件10待产分娩第四产程观察与保健课件11待产分娩第四产程观察与保健课件12待产分娩第四产程观察与保健课件13待产分娩第四产程观察与保健课件14待产分娩第四产程观察与保健课件15待产分娩第四产程观察与保健课件16待产分娩第四产程观察与保健课件17待产分娩第四产程观察与保健课件18待产分娩第四产程观察与保健课件19待产分娩第四产程观察与保健课件20待产分娩第四产程观察与保健课件21待产分娩第四产程观察与保健课件22待产分娩第四产程观察与保健课件23待产分娩第四产程观察与保健课件24待产分娩第四产程观察与保健课件25待产分娩第四产程观察与保健课件26待产分娩第四产程观察与保健课件27待产分娩第四产程观察与保健课件28待产分娩第四产程观察与保健课件29待产分娩第四产程观察与保健课件30待产分娩第四产程观察与保健课件31待产分娩第四产

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