胃肠镜检查前后检查及注意事项

胃肠镜检查前后的准备及注意事项目

录Contents01胃肠镜检查的适应症及禁忌症02胃肠镜检查前的准备0304胃肠镜检查时的护理胃肠镜检查后的注意事项5胃肠镜的清洁与消毒胃肠镜的适应症及禁忌症Please

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here01凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床又不能确诊者原因不明的上消化道出血者有上消化道症状X线钡餐检查未能发现病变或不能明确病变性质者需要内镜复查的上消化道病变，如：溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变及术后早期癌的普查需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗胃镜检查禁忌症胃镜检查禁忌症一、相对禁忌症心电功能不全者（心电图异常，高血压患者）消化道出血患者血压不平稳者有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者二、绝对禁忌症神志不清、精神异常不能合作者严重心肺疾患如心律失常、心率衰竭、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能平卧者休克、昏迷等危重状态食管、胃、十二指肠穿孔急性期急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者腐蚀性食管炎和胃炎结肠镜检查适应症有下消化道症状疑有结肠疾病，或为排除结肠疾病者原因不明的下消化道出血，包括显性出血和反复便潜血阳性X线钡剂灌肠检查阴性或仍不能确定诊断者结肠疾病的随访、复查结肠息肉切除结肠癌的普查结肠镜检查禁忌症精神失常和精神过度紧张不能配合者有严重的全身心疾病的，如：心肺疾患和生命处于危险状态中者，严重的高血压、冠心病严重贫血者重症结肠炎、急性脓肿期结肠炎结肠高度扩张腹腔及盆腔手术后腹腔脏器广泛粘连妊娠及月经期可疑肠穿孔、急性腹膜炎者02胃肠镜检查前的准备Please

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here胃镜检查前的准备病人检查当天禁食、禁水4-6小时及禁服药物，以免检查时引起呛咳等不良反应，但血压高者可口服降压药，保持血压平稳，体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液，幽门梗阻患者应停止进食2-3天，必要时洗胃。检查操作前病人需松开衣领及腰带，取下眼镜和活动性义齿，避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道

左侧卧位，头略低向左侧；下肢弯曲以松弛腹肌；于口侧垫上消毒巾（口污袋）；上置弯盘；嘱患者轻轻咬住口垫。病人体位：结肠镜检查前的准备一、提前预约，确认检查单及预约检查日期二、简要介绍结肠镜检查的目的、操作过程和可能引起的不适，交代检查中注意事项及配合方法，使患者了解操作过程，消除恐惧心理。由于该检查为侵入性操作，加上在检查中对肠道的牵拉，碰撞等刺激机体会出现应激反应，表现为心率，血压，肌肉紧张等方面的变化，患者易存在恐惧或焦虑心理。因此，术前做好心理护理是保证检查顺利进行的重要环节。

三、饮食准备

检查前一天：早餐：清淡常规早餐（例如：粥、面、粉）

午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥，面糊等，避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红水、橙子等颜色较深的水果）晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等：不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓汤）检查当天：

早餐禁食，嘱医嘱服用排泄药物。四、肠道准备服用聚乙二醇电解质散其为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱。服用聚乙二醇等渗溶液2-4L，每10min服用250mL，2小时内服完。肠道清洁可分为四级

（甲级）全结肠无粪渣或有少量清澈的液体。

（乙级）有少量粪渣或有较多清澈的液体。

（丙级）有粪便附在肠壁上或有较多浑浊粪便液体，稍影响进镜与观察。

（丁级）肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽然可勉强进镜，但往往受阻于横结肠或升结肠。

03胃肠镜检查时的护理盐酸利多卡因润滑剂具有润滑导入、祛除胃肠泡沫的作用。使用方法用时振摇，在胃镜检查前5-8分钟内将本品分2-3次慢慢咽下。胃镜检查中的护理检查前口含麻药时，头要抬高，以便咽部得到最好的麻醉效果，检查是要让患者全身放松，轻轻咬住嘴中的口垫，告知患者不能吐出，以防损坏胃镜，用鼻作平稳呼吸，切忌屏气或频繁打嗝，如有口水应自然流出，不要吞咽，以防流入气管引起呛咳胃镜插入咽喉部时，指导病人配合做一个吞咽动作，胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管，如感恶心，可轻轻呼气，即可缓解。不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、喉部出血检查完，闭上嘴以便擦除粘液，尽快从检查床中间下来以免摔伤护士应该密切观察患者意识、面色、脉搏、呼吸结肠镜检查中的护理患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有无异常肠镜前端涂润滑剂后缓慢插入肛门，注气寻腔进镜，熟练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部指导病人深呼吸，腹部放松，检查中配合密切观察患者的生命体征，意识状态04胃肠镜检查后的注意事项胃镜检查后的注意事项嘱患者2小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，检查当日以温凉半流质饮食为宜，以免粗糙食物对胃内黏膜创面摩擦造成出血如病人出现咽喉不适，嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜3胃镜取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹部情况，并做好宣教，待活检病理结果出来后及时告知患者结肠镜检查后的注意事项密切观察生命体征及出血倾向：如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：腹胀明显者可内镜下排气，回病房后扔感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻观察大便情况：注意排便颜色，性质，必要时查便潜血4做好肛周皮肤的护理1.初步处理

内镜使用后立即用纱布或医用湿巾擦去外表面污物(擦洗用品使用后丢弃)，并反复送气送水10秒，将内镜的前端置入装有医用清洗液的容器中，启动吸引功能，抽取清洗液至吸引器罐见到清洗液流入为止。

2.测漏

将内镜放入盛有适量清洗用水的清洗槽内；取下活检入口阀门，吸引器按钮，送气送水按钮，将内镜先端浸入水中，同时向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；若有渗漏应及时保修送检。

3.酶洗

按《规范》要求配制多酶洗液浓度，将擦干后的内镜和附件浸入多酶洗槽中，用流水线设备将多酶洗液吸入活检孔道和导光软管吸引器管道，浸泡2~10分钟。浸泡后内镜和附件置于次清洗槽，用清水冲洗附件和内镜外表面，用消毒流水线设备冲洗活检孔道和导光软管吸引器管道，排出管道内水分，用纱布擦干内镜和附件外表面水分，以免稀释消毒液。

注：清洗纱布采用一次性使用方式，清洗刷使用采用一用一消毒，清洗液应每清洗一条内镜后更换。

4.漂洗

将清洗后的内镜及部件、附件等置于带流动水的漂洗槽内。用全管道灌流装置(或高压水枪、注射器)彻底冲洗内镜各管道至少10s，并用流动水充分冲洗内镜的外表面、部件及附件。用全管道灌流装置(或高压气枪、注射器)向各管道充气，排出管道内的水分。擦干内镜外表面、部件及附件。

5.消毒