中医内科学错题集

中医内科学错题集

M受体激动剂治疗支气管哮喘时的作用机制不正确的是

以受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的因受体的作用，舒张气道平滑肌、减

少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆

动等，缓解哮喘症状。

哮喘中医证型之肺虚证常见的诱因为

哮喘肺虚证：喘促气短，语声低微，面色（白光）白，自汗畏风，咯痰清稀色白，多因气候变化

而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱。

发作时可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音的是

喘息性慢性支气管炎发作时可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音。喘息型慢性支气管炎多见于中老年人,

有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史。有肺气肿

体征，两肺或可闻及湿啰音。

支气管哮喘早期发作时X线表现为

支气管哮喘早期发作时可见两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常。

化脓性感染的主要原因是

金黄色葡葡球菌是化脓性感染的主要原因。

肺炎的病因中葡萄球菌的主要致病物质是

毒素与酶是葡萄球菌肺炎的主要致病物质，具有溶血、坏死、杀伤白细胞及致血管痉挛的作用。

某男，32岁，因寒战、高热、咳嗽5天入院。查体：血压仅5/75mmHg,急性病容，

呼吸急促，口唇发络，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片炎症浸润阴影。

血象：白细胞17'1。9儿，中性粒细胞0.78。其治疗叙述错误的是

考虑患者为大叶性肺炎，应立即进行抗生素治疗。退热剂会影响热型，不适宜使用，而采取物理

降温的方法。

不属于肺炎链球菌肺炎病理改变分期的是

肺炎链球菌肺炎：多呈大叶性或肺段性分布。病理变化可分为四期：早期为充血期，表现为肺组

织充血、扩张、水肿和浆液性渗出；继而为红色肝变期，肺泡内有大量中性粒细胞、吞噬细胞及

红细胞的渗出；进而为灰色肝变期，大量白细胞纤维蛋白渗出；最后为消散期，纤维蛋白性渗出

物溶解、吸收，肺泡重新充气。

具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌的是

毗嗪酰胺能进入细胞内特别是巨噬细胞内酸性环境中杀灭结核菌，对减少远期复发率起重要作用。

抑制结核杆菌细胞壁的主要成分（分枝菌酸）的合成的药物是

异烟游是最重要的治疗结核病的药物之一，具有杀菌作用强、价格低廉、副作用少、口服等优点。

杀菌力强，不受周围环境pH值的影响，且相对低毒，能迅速穿透组织与病变，能通过血脑屏障，

杀灭细胞内外代谢旺盛或代谢缓慢的结核菌。其抗菌机制是抑制结核杆菌细胞壁的主要成分（分

枝菌酸）的合成。

2

张某，男，35岁。症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心

烦热，骨蒸飘红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，梦遗失精，形体日渐

消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其治疗宜首选

阴虚火旺证证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦

热，骨蒸颔红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形

体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数。治法：滋阴降火。方药：百合固金汤合秦光鳖甲

散加减。

具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌的是

毗嗪酰胺能进入细胞内特别是巨噬细胞内酸性环境中杀灭结核菌，对减少远期复发率起重要作用。

剂量过大时引起球后视神经炎的药物是

乙胺丁醇不良反应很少。剂量过大时引起球后视神经炎、视力减退等，停药后能恢复

肺结核的病位及相关脏腑为

肺结核病位在肺，与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝。

诊断原发性支气管肺癌最可靠的手段是

痰脱落细胞检查是诊断肺癌的重要方法之一。病理学检查：取得病变部位组织，进行病理学检查,

对肺癌的诊断具有决定性意义c

关于肺癌的中医病因论述不正确的是

肺癌的中医病因包括正气虚损、痰浊聚肺、情志失调、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。

与原发性支气管肺癌发病无关的因素有

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吸烟、空气污染、职业危害、电离辐射、遗传因素、营养状况，其他如肺结核、慢性支气管炎、

间质性肺纤维化等疾病及免疫功能低下、内分泌功能失调可能与肺癌的发生有一定关系。

类癌综合征的表现不包括

类癌综合征表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。

下列不属副癌综合征的是

副癌综合征包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，有下列几种表现：

①杵状指(趾)和肥大性骨关节病；②高钙血症；③分泌促性腺激素引起男性乳房发育；④异位

促肾上腺皮质激素样分泌引起库欣(Cushing)综合征；⑤分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症；

⑥神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。

有关慢性肺源性心脏病中医病因病机的表述，错误的是

慢性肺源性心脏病病位在肺、脾、肾、心，属本虚标实之证。早期表现为肺、脾、肾三脏气虚，

后期则心肾阳虚；外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标。急性发作期以邪实为主，虚实错杂；

缓解期以脏腑虚损为主。正气虚衰，气虚则血运无力而瘀滞，气化无权而津液停滞，痰瘀互结，

阻滞肺络，累及于心。肺气虚衰，表虚不固，外邪乘虚入侵，导致本病发展恶化。

关于慢性肺源性心脏病的中医病因病机论述不正确的是

慢性肺源性心脏病病因有内因脏腑虚损和外感时邪两种。病理性质属本虚标实之证外邪侵袭、热

毒、痰浊、瘀血、水停为标，病变首先在肺，继则影响脾肾，后期及心。急性发作期以邪实为主，

缓解期以脏腑虚损为主。而答案中D选项不够完整。相对选D比较适合。

4

慢性肺源性心脏病控制心力衰竭利尿药的用法错误的是

利尿药用于慢性肺心病控制心衰时，原则上宜选用作用轻的利尿药，小剂量、短疗程、间歇给药、

联合使用排钾和保钾利尿剂。

女性，67岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史25年，a周来病情加重，咳嗽，心悸，气

喘，夜间不能平卧，血气分析：PaO250mmHg,PaCO260mmHg,PH7.30。改善缺氧

宜首选

解析：分析该患者为肺心病失代偿期，出现低氧血症(PaO2<6ommHg)合并高碳酸血症

(PaCO2>5ommHg),持续低浓度给氧有利于缺氧及高碳酸血症的改善。

患者，男，69岁。慢性咳喘病史20余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，

查体：发甜明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率次/分，律齐，双肺可闻及

干湿性啰音，肝肋下icm,双下肢浮肿(+),血象：白细胞23XM9/L,胸片显示：肺

气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当

结合患者的病史及症状可知该患者为慢性肺源性心脏病，结合患者的血象及胸片所示，该患者治

疗应积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅。

张某，男，63岁。患慢性支气管炎3。余年，近3天来病情加重，症见：咳嗽痰多，

色白呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，皖痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉

滑。治拟何法

肺心病痰浊壅肺证证候：咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脱痞纳少，倦

怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。治法：健脾益肺，化痰降气。方药：苏子降气汤加减。

下列哪项不符合慢性呼吸衰竭

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I型呼吸衰竭的血气特点为PaO2<6ommHg,PaCO2<4ommHgII型呼吸衰竭的血气特点为：

PaO2<6ommHg,PaC02〉50mmHg。

II型呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的原因主要是

吸高浓度氧减弱对颈动脉窦化学感受器的刺激，不利于二氧化碳的排除。

患者男性，7