呼吸内科课后习题答案

呼吸内科

［单项选择题］

1、急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感

染，以下检查效果不满意的是。

A.胸部CT

B.病毒分离鉴定

C.酶联免疫吸附检测法

D.血清学诊断

E.免疫荧光法

参考答案：A

［单项选择题］

2、关于流行性感冒的预防，以下不正确的是()

A.劳逸结合

B.饮食合理

C.预防性服药

D.空气流通

E.生活规律

参考答案：C

［单项选择题］

3、急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见()

A.铜绿假单胞菌

B.溶血性链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎链球菌

E.葡萄球菌

参考答案：A

［单项选择题］

4、以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是()

A.起病急骤

B.鼻腔发痒

C.频繁喷嚏

D.每次持续数天

E.有时异味可诱发

参考答案：D

［单项选择题］

5、男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样

鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是()

A.肺炎

B.支气管炎

C.肺结核

D.肺癌

E.普通感冒

参考答案：E

［单项选择题］

6、男性，16岁，近2天出现咽痛、发热。查体：咽充血.软腭、悬雍垂、咽

及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是()

A.支气管炎

B.流行性感冒

C.肺结核

D.疱疹性咽峡炎

E.肺炎

参考答案：D

［单项选择题］

7、男性，51岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达39.5℃。查体：

咽部充血明显，扁桃体n度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结

肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是()

A.疱疹性叫峡炎

B.肺脓肿

C.细菌性咽-扁桃体炎

D.支气管炎

E.肺炎

参考答案：C

［单项选择题］

8、女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊

断是()

A.普通感冒

B.肺炎

C.流行性感冒

D.支气管炎

E.过敏性鼻炎

参考答案：E

［单项选择题］

9、男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液

脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散布干啰音，胸片示肺纹

理增粗、紊乱，最可能的诊断是。

A.流行性感冒

B.普通感冒

C.咽结膜炎

D.急性咽喉炎

E.急性支气管炎

参考答案：E

［单项选择题］

10、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是。

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴

C.重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注

D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完

E.对青霉素过敏者不可使用此药

参考答案：B

参考解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。一般患者用量为80万单位，每

8小时肌注一次。重症患者每日剂量800万单位，分次静脉滴注，6〜8小时一

次，滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。重症及并

发脑膜炎者，可增至1000万〜3000万U/d,分4次静脉滴注。对青霉素过敏

者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟唾诺酮类、头抱噬月亏或头

抱曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。

［单项选择题］

11、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是()

A.肺泡壁纤维化

B.恢复正常

C.细支气管狭窄

D.支气管扩张

E.肺大泡形成

参考答案：B

［单项选择题］

12、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓

性痰，伴右侧胸痛。查体体温39C,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110

次/分，律齐。血白细胞IIXIO'/L,最可能的诊断是()

A.急性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

参考答案：E

［单项选择题］

13、对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是()

A.青霉素G

B.头抱睡咻

C.苯哩西林

D.万古霉素

E.头抱吠辛

参考答案：D

参考解析：金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用

耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯嗖西林钠，氯嗖西林，头抱吠辛钠等。对于

MRSA,应选用万古霉素，替考拉宁等，近年国外还应用链阳霉素和嗯唾烷酮类

药物(如利奈嗖胺)。万古霉素1〜2g/d静滴，或替考拉宁首日0.8g静滴，以

后0.4g/d,偶有药物热，皮疹，静脉炎等不良反应。临床选择抗菌药物时可参

考细菌培养的药物敏感试验。

［单项选择题］

14、咳出由血液和黏液混合的破红色胶冻状痰为特征的疾病是()

A.克雷白杆菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.念珠菌肺炎

参考答案：A

参考解析：克雷白杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状

痰，为本病的重要特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠

脓性痰或脓血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原体肺炎咳嗽多为阵发性刺激性呛

咳，咳少量黏液。

［单项选择题］

15、流行性感冒，表现为()

A.起病缓慢

B.全身症状显著

C.上呼吸道症状突出

D.常咳脓痰

E.低热

参考答案：B

［单项选择题］

16、急性上呼吸道感染常见的病原体是（）

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.衣原体

E.真菌

参考答案：B

［单项选择题］

17、确定上呼吸道感染病因可用（）

A.支气管镜

B.细菌培养、病毒分离和病毒血清学检查

C.细菌培养

D.病毒分离

E.病毒血清学检查

参考答案：B

［单项选择题］

18、肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是。

A.肺部湿啰音

B.白细胞总数及中性粒细胞升高

C.痰培养为肺炎球菌

D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布

E.肺实变体征

参考答案：C

［单项选择题］

19、如何区别肺炎与上呼吸道感染（）

A.实验室检查

B.胸部X线片

C.痰培养

D.血培养

E.支气管镜检查

参考答案：B

［单项选择题］

20、女性，56岁，退休，一周前出现咽干、咽痛，呼吸不畅，偶有咳嗽。昨天

突然出现胸痛，全身肌肉酸痛，体温39C,X线检查示大片炎症浸润阴影，实

验室检查示WBC19X10/L,中性粒细胞90%,双肺轻度叩浊，最可能的诊断是

()

A.肺脓肿

B.细菌性肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

参考答案：D

［单项选择题］

21、支原体肺炎治疗首选()

A.万古霉素

B.氨茉西林

C.替考拉宁

D.大环内酯类抗生素

E.阿莫西林

参考答案：D

［单项选择题］

22、关于急性气管-支气管炎的治疗不正确的是()

A.祛痰

B.合并支气管痉挛时解痉

C.退热

D.所有患者一律用抗生素治疗

E.止咳

参考答案：D

［单项选择题］

23、男性，68岁，咳嗽、发热，体温38.5C,持续3天，先是少量黏液性痰,

两天后转成脓性痰，咳嗽加剧，呼吸音正常，白细胞计数及分类正常，X线检

查正常。最可能的诊断是()

A.急性气管一支气管炎

B.流行感冒

C.病毒性咽炎

D.普通感冒

E.急性上呼吸道感染

参考答案：A

［单项选择题］

24、慢性支气管炎的起病与病程特点是()

A.起病缓慢，病程长

B.起病急，病程长

C.亚急性起病，病程长

D.慢性起病，病程短

E.急性起病，病程短

参考答案：A

［单项选择题］

25、支气管哮喘的主要特征是()

A.吸气性呼吸困难

B.非发作性的呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

E.突发性胸痛伴呼吸苦难

参考答案：D

［单项选择题］

26、当前控制哮喘发作最有效的药物是()

A.长效P受体激动剂

B.茶碱类药物

C.白三烯受体拮抗剂

D.糖皮质激素

E.色甘酸钠

参考答案：D

参考解析：控制哮喘发作最有效的药物是糖皮质激素。哮喘是由于气道的高反

应性引起的，3受体激动剂能舒张支气管，快速的控制哮喘发作，而糖皮质激

素是减少气道的慢性炎症，控制哮喘发作。

［单项选择题］

27、支气管哮喘病人PaO?降低，PaCO?增高提示()

A.没有特殊的临床意义

B.病情好转

C.呼吸性碱中毒

D.病情严重

E.发作早期

参考答案：D

［单项选择题］

28、发作性呼吸困难，临床上最常见的原因是。

A.肺气肿

B.喘息性支气管炎

C.自发性气胸

D.支气管哮喘

E.支气管内异物或阻塞

参考答案：D

［单项选择题］

29、慢性阻塞性肺气肿的主要特征是()

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞

C.桶状胸

D.胸片示肺纹理粗重

E.慢性咳嗽、咳痰

参考答案：B

［单项选择题］

30、与慢性阻塞性肺气肿密切相关的疾病有()

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.急性粟粒型肺结核

D.肺栓塞

E.支气管扩张

参考答案：B

［单项选择题］

31、呼吸衰竭时出现电解质紊乱少见的是()

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低氯血症

E.高钙血症

参考答案：E

［单项选择题］

32、呼吸衰竭的诊断有赖于()

A.肺功能检查

B.心脏多普勒

C.血CO?结合力

D.血气分析

E.肺通气灌注扫描

参考答案：D

［单项选择题］

33、下列哪项检查无助于呼吸衰竭的病因()

A.肺通气灌注扫描

B.血生化

C.肺功能

D.动脉血气分析

E.X胸片

参考答窠：B

［单项选择题］

34、关于肺性脑病治疗，不正确的是()

A.高流量吸氧

B.解痉平喘

C.祛痰

D.机械通气

E.抗感染

参考答案：A

［多项选择题］

35、急性上呼吸道感染需与下列哪些疾病早期相鉴别()

A.麻疹

B.流行性感冒

C.脑炎

D.过敏性鼻炎

E.脊髓灰质炎

参考答案：A,B.D

［多项选择题］

36、急性上呼吸道感染时的病理变化为()

A.鼻腔及咽黏膜充血、水肿

B.肺水肿、充血

C.有浆液性及黏液性渗出

D.少量单核细胞浸润

E.上皮细胞变性、坏死

参考答案：A,C.D

［多项选择题］

37、流行性感冒的临床特征是。

A.急起晨］热

B.乏力

C.咳嗽咳痰

D.咽部烧灼感

E.肌肉酸痛

参考答案:A,B,E

［多项选择题］

38、社区获得性肺炎的常见病原体是()

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.大肠杆菌

E.非典型病原体

参考答案：A,B,E

［多项选择题］

39、MRSA感染可选用()

A.青霉素

B.去甲万古霉素

C.氧氟沙星

D.万古霉素

E.替考拉宁

参考答案:B,D,E

［多项选择题］

40、肺炎常与下列哪些疾病相鉴别。

A.肺结核

B.肺癌

C.急性肺脓肿

D.非感染性肺部疾病

E.肺血栓栓塞症

参考答案:A,B,C,D,E

［多项选择题］

41、下列哪些细菌可以引起HAP的暴发性发病，尤应注意监测、追溯感染源,

制定有效控制措施（）

A.不动杆菌

B.军团菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎链球菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：A,B,C,E

［多项选择题］

42、关于慢性支气管炎的描述正确的是（）

A.以咳嗽、咳痰为主要症状或有喘息

B.常为脓性痰伴咯血

C.常有发热

D.长期应用抗生素预防

E.每年发病累计3个月，并延续2年或以上

参考答案：A.E

［多项选择题］

43、慢性支气管炎缓解期的治疗包括（）

A.教育和劝解患者戒烟

B.使用支气管扩张药

C.使用祛痰药

D.长期家庭氧疗

E.使用抗生素

参考答案:A,B,C,D

［多项选择题］

44、重度哮喘发作下列哪些处理是正确的。

A.雾化吸入B2受体激动剂

B.控制补液量＜2000ml/d

C.静脉推注氨茶碱

D.静脉滴注肾上腺皮质激素

E.必要时机械通气

参考答案：A,C,D,E

［多项选择题］

45、支气管哮喘的激发因素有。

A.各种特异和非特异性吸入物

B.感染

C.药物如阿司匹林

D.气候变化

E.运动

参考答案:A,B,C,D,E

［多项选择题］

46、支气管哮喘急性发作的特点是（）

A.咳粉红色泡沫痰

B.气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧

C.常有呼气性呼吸困难

D.常因接触某种变应原等刺激物或治疗不当所致

E.多伴有肺部感染症状

参考答案:B,C,D

［多项选择题］

47、下列哪些是阻塞性肺气肿的X线表现（）

A.肋间隙增宽

B.膈肌下降

C.双肺透亮度增加

D.心影缩小

E.两肺多发空洞

参考答案：A,B,C,D

［多项选择题］

48、以下哪些情况的阻塞性肺气肿的患者应该坚持每日不低于15小时的家庭氧

疗（）

A.心电图示有肺性P波

B.临床上出现右心功能不全

C.血细胞比容超过55%

D.静息状态PaO?在80mmHg以上

E.昏迷患者

参考答案：A,B,C

［多项选择题］

49、阻塞性肺气肿常见的临床表现有（）

A.发热

B.气短和呼吸困难

C.咳痰

D.喘息和胸闷

E.慢性咳嗽

参考答案：B,C,D,E

［多项选择题］

50、呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗时的适应证是。

A.呼吸道分泌物积滞

B.呼吸道通畅

C.呼吸肌功能正常

D.中枢抑制为主、通气量不足

E.肺水肿

参考答案：A,B,C,D,E

［多项选择题］

51、引起肺性脑病的诱因有()

A.呼吸道感染

B.气道阻塞

C.氧疗不当

D.电解质及酸碱平衡紊乱

E.镇静药、利尿药应用不当

参考答案:A,B,C,D,E

［单项选择题］

52、女性，17岁，1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发

热。体检：咽部充血，扁桃体I度肿大、充血。患者最可能的诊断是()

A.流行性感冒

B.普通感冒

C.疱疹性咽峡炎

D.细菌性咽一扁桃体炎

E.急性气管-支气管炎

参考答案：B

［单项选择题］

53、男性，40岁，2天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转

为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散布干啰音，胸片

示肺纹理粗乱，最可能的诊断是()

A.流行性感冒

B.普通感冒

C.疱疹性咽峡炎

D.细菌性咽一扁桃体炎

E.急性气管一支气管炎

参考答案：E

［单项选择题］

54、胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸。

A.毛细支气管炎

B.腺病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是

参考答案：C

参考解析：葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性

肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅

速。可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎支原体

肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧

肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。

［单项选择题］

55、常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌

痛，胸片示下叶间质性肺炎改变O

A.支气管哮喘

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管肺癌

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

参考答案：D

［填空题］

56简述铜绿假单胞菌肺炎的抗生素治疗。

参考答案：铜绿假单胞菌耐药情况比较严重，轻症患者单独选用具有抗假单抱

菌活性的青霉素（如哌拉西林、美洛西林等）、抗假单抱菌活性的青霉素/酶

抑制剂或氟喳喏酮类（如环丙沙星）等。重症患者可加用一种氨基糖昔类（如

阿米卡星）联合治疗，也可选用头抱他陡、头抱哌酮/舒巴坦及碳青酶烯类

（如亚胺培南等）。一旦取得细菌学培养及药敏实验结果后，可据此再行调

整。

［填空题］

57简述急性气管-支气管炎的诊断依据及处理原则。

参考答案：急性气管-支气管炎的诊断依据有：①急性起病，咳嗽、咳痰，双肺

部有或无干湿啰音；②白细胞计数正常或稍增高；③胸片示支气管纹理增粗、

模糊；④排除其他引起咳嗽、咳痰的疾病。处理原则：①一般治疗，如休息、

保暖、多饮水等；②抗菌药物治疗，急性气管-支气管炎的病原体主要是革兰阳

性球菌、流感嗜血杆菌、衣原体、支原体和病毒，故经验性用药时选择