2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷42

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、［题干］患者男，48岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发

现胃溃疡。查血钙为13mg/dl,血磷0.63mmol/L,PTH27pmol/L。患者

出现手足抽搐的原因是

A.喉上神经内支损伤

B.喉上神经外支损伤

C.喉返神经前支

D.喉返神经后支。E,甲状旁腺受累。F,甲状旁腺的血液供应受累

【答案】EF

【解析】甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素

(PTH)oPTH主要生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙磷的平衡，它

促进破骨细胞的作用，使骨钙溶解释放入血，致血钙和血鳞浓度升高。

甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，或者身体

存在其他病症，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。

甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等。切除甲状旁腺后,

容易发生低钙血症，一旦发生可及时补钙。

2、［单选题］下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是

A.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织

B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因

C.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉

D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断。

E,曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉

【答案】E

3、［单选题］下述哪项不符合脐膨出？()

A.先天性腹壁发育不全

B.在脐带周围发生皮肤缺损

C.脐膨出多数无完整的囊膜

D.脐膨出多伴发其他畸形。E,脐膨出囊壁上有脐带残株

【答案】C

4、［单选题］下列对小儿术中液体治疗的失液量评估，正确的是

A.麻醉引起的失液量与麻醉方法无关

B.术前禁食所致的失液量为4ml/(kg-h)

C.术中第三间隙液量可忽略不计，只考虑大面积创伤第三间隙液量

丢失

D.新生儿糖原储备不足，禁食易致低血糖，应常规补充葡萄糖。E,

环路紧闭麻醉系统失液量也可忽略

【答案】B

5、［单选题］肛门部手术时，切断何种组织，即可引起大便失禁

A.外括约肌浅部

B.外括约肌深部

C.外括约肌皮下部

D.肛提肌。E,肛管直肠环

【答案】E

6、［题干］女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮

肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为

A.肛旁拜肿

B.肛屡

C.混合痔

D.血栓性外痔。E,肛旁慢性肉芽肿

【答案】B

7、［题干］在下述脾脏本身疾病中，哪项不适合脾切除

A.游走脾

B.脾囊肿

C.脾肿瘤

D.脾动脉瘤。E,脾脏感染

【答案】E

【解析】只有在脾脏形成脓肿后才属于脾切除适应症。

8、［题干］因其位置深而隐蔽，易漏诊

A.脾破裂

B.肾破裂

C.胰腺损伤

I).结肠破裂。E,胃破裂

【答案】C

9、［题干］负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是

A.回旋支

B.对角支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干。E,前降支

【答案】E

10、［题干］前上纵隔肿瘤，最常见的是

A.胸骨后甲状腺肿

B.分为上皮细胞型

C.淋巴类肿瘤

D.皮样囊肿。E,心包囊肿

【答案】A

【解析】前上纵隔常见的肿瘤从提供的备选项看是胸骨后甲状腺肿。

胸腺瘤也位于前上纵隔。

11、［单选题］下列哪项不是正中神经低位损伤的体征

A.不能握拳和内旋

B.虎口不能张开，对掌功能障碍

C.猿手畸形

D.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半。E,大鱼际肌萎缩

【答案】D

12、［单选题］禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时。E,72小时

【答案】B

13、［单选题］患者男，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：

肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为

A.Ia

B.Ib

C.IIb

D.Illa。E,Illb

【答案】C

14、［题干］应激性溃疡最明显的临床表现是

A.上腹疼痛

B.恶心.呕吐

C.呕血.黑便

D.贫血。E,休克

【答案】C

【解析】应激性溃疡最明显的临床表现是呕血、黑便，常继发于创

伤、烧伤、脑部病变等。

15、［单选题］以下属于〃医患关系的技术性方面〃的是()

A.往中的社会方面的关系

B.医患交往中的治疗方面的关系

C.医患交往中的伦理方面的关系

D.医患交往中的心理方面的关系。E,医患交往中的人文关怀

【答案】B

16、［题干］女性，38岁，不慎自2楼坠下，当即昏迷，送至医院，

1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力H级，脑脊液检查有红细胞,

CT示左颍顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为

A.脑震荡

B.弥漫性轴索损伤

C.脑挫裂伤

D.脑内血肿。E,脑干损伤

【答案】C

17、［题干］患者男，54岁，地震区灾民；因右下肢挤压伤3天转入

我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏65次/分，律不齐,

皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QRS增宽。转院途中输血

300mlo治疗时首先应采取的措施是

A.口服利尿药

B.停输库存血

C.输入葡萄糖溶液

I).口服山梨醇导泻。艮血液透析。F,以上都不是

【答案】B

18、［单选题］关于对尿道分泌物临床意义的表述，以下不正确的是

A.血性分泌物提示尿道癌可能

B.黄色、黏稠脓性分泌物多是淋菌性尿道炎所致

C.少量无色或白色稀薄分泌物多是由支原体、衣原体所致非淋性尿

道炎

D.慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物。

E,性冲动后无色透明分泌物提示前列腺或尿道炎症改变

【答案】E

19、［单选题］先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是

A.腹壁缺损

B.腹壁强度降低

C.腹内压过高

D.腹膜鞘状突未闭。E,先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全

【答案】D

20、［单选题］关于新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因，下列错误

的是

A.产妇有妊娠中毒症、前置胎盘、胎膜早破、羊膜炎等疾病

B.胎儿早产,体重＜2000g

C.分娩后有呼吸窘迫综合征、高热、休克、败血症等

D.肠壁感染，细菌大量繁殖。E,早期母乳喂养

【答案】E

21、［单选题］营养底物中，主要的能量来源是

D.A.TPoE,A.D.P

B.蛋白质

C.脂肪

【答案】A

22、［题干］患者，男，30岁，因在执行任务中与疑犯搏斗受伤，左

胸三处刀刺伤，腹部软组织损伤，急诊入院，诊断心脏损伤，应选择

下列哪项急救措施

A.胸腔闭式引流术

B.胸腔穿刺术

C.快速输血输液

D.心包穿刺术。E,紧急手术探查

【答案】E

23、［题干］关于胸腺瘤的描述，正确的是

A.多位于中纵隔

B.约30%患者合并重症肌无力

C.显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据

D.手术中仅切除肿瘤即可。E,胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓

解

【答案】B解题思路：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约30%

患者合并重症肌无力。术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性

或恶性的主要依据。无论是否合并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清

扫纵隔脂肪组织。胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改善,

但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病例术前无肌无力表现

者术后可出现甚至发生肌无力危象。

24、［单选题］下列选项中，不属于影响伤口愈合的局部因素的是

A.感染

B.异物存留

C.血肿

D.放疗。E,色素沉着

【答案】E

25、［题干］男性患者，47岁，1年前左下肢行走10余分钟后胀痛,

肌肉抽搐而跛行，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史,

发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足

背动脉未触及。首先考虑的诊断是

A.血栓闭塞性脉管炎

B.动脉粥样硬化性闭塞症

C.结节性动脉周围炎

D.雷诺病。E,多发性大动脉炎

【答案】A

【解析［血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低;

皮肤色泽苍白或发维;感觉异常;患肢疼痛;长期慢性缺血导致组织营养

障碍改变;患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;患肢在发病前或发病过程

中反复发生的游走性浅静脉炎，患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，

脱落后形成经久不愈的溃疡。

26、［题干］梯神经损伤后可出现

A.纽扣样畸形

B.鹅颈样畸形

C.垂腕垂指畸形

D.爪形手畸形。E,猿手畸形

【答案】C

27、［题干］女性，25岁。上腹部疼痛12小时。起初上腹痛伴恶心

呕吐，之后持续性伴阵发性加剧。2小时前腹痛扩散至全腹，发热。查

体：体温39C,全腹紧张，压痛、反跳痛，右下腹最明显。该患者最

后诊断为急性阑尾炎伴穿孔，那么支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛

和

A.内脏小神经

B.第10胸神经

C.第12胸神经

D.内脏大神经。E,第1腰神经

【答案】A

【解析】阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，

由于其传入的脊髓节段在第［题干］11胸节，所以当急性阑尾炎发病开

始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。

28、［题干］慢性硬脑膜下单纯性血肿最可能的出血来源是

A.桥静脉

B.静脉窦

C.板障静脉

D.导静脉。E,硬脑膜中动脉

【答案】A

29、［单选题］对于中年以上者，发生无痛性间歇性肉眼血尿应高度

怀疑

A.泌尿系统畸形

B.泌尿系统肿瘤

C.泌尿系统结石

D.泌尿系统炎症。E,泌尿系统结核

【答案】B

30、［单选题］出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝发生绞窄

A.疝突出后，停止排气排便

B.腹外疝不能还纳并伴有腹部不适

C.腹外疝发生嵌顿后出现腹痛

D.疝嵌顿数小时后，局部压痛并略显红肿。E,以上都不是

【答案】D

31、［题干］患者，男性，40岁，腹胀，呕吐1天入院，诊断为急性

肠梗阻，病人大量呕吐，脉细数，血压下降，最可能出现：

A.低渗性缺水

B.等渗性脱水

C.高渗性缺水

I).低钾血症。E,高钾血症

【答案】B

32、［单选题］关于对尿道分泌物临床意义的表述，以下不正确的是

A.血性分泌物提示尿道癌可能

B.黄色、黏稠脓性分泌物多是淋菌性尿道炎所致

C.少量无色或白色稀薄分泌物多是由支原体、衣原体所致非淋性尿

道炎

D.慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物。

E,性冲动后无色透明分泌物提示前列腺或尿道炎症改变

【答案】E

33、［单选题］可采用加压疗法的瘢痕是

A.胸骨前瘢痕疙瘩

B,下睑瘢痕挛缩致下睑外翻

C.足跟部不稳定瘢痕

D.手背部扁平瘢痕。E,前臂增生性瘢痕

【答案】E

34、［题干］慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是

A.胸腔闭式引流术

B.开窗引流术

C.胸膜纤维板剥脱术

D.胸廓成形术。E,胸膜肺切除术

【答案】C

【解析】胸膜纤维板剥脱术：剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得

以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。

35、［题干］急性血源性骨髓炎早期的病理特点

A.骨质破坏，骨坏死

B.骨髓内脓疡

C.骨膜下脓肿

D.反应性骨质增生。E,软组织蜂窝组织炎

【答案】A

【解析】急性血源性骨髓炎的早期细菌经血液循环到骨内开始生长

繁殖的时期，由于细菌的毒力破坏骨组织，骨膜小血管网与骨内滋养

血管因炎症而栓塞，使骨皮质失去血液供应而坏死形成死骨，因此答

案为A。

36、［题干］男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清

醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑

A.颅底骨折

B.脑震荡

C.硬脑膜外血肿

D.硬脑膜下血肿。E,颅盖骨折

【答案】C题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅

骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数

以上的血肿见于颗叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识

障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；

出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷

为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散

大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可

以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压,

预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。

37、［单选题］创伤时，机体代谢的变化特点是

A.糖利用率增加

B.易发生低血糖

C.尿氮排出增加

D.糖异生过程降低。E,脂肪分解抑制

【答案】C

38、［题干］男，35岁，因十二指肠球部溃疡性胃大部切除术后6年,

出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断

A.溃疡复发

B.反流性胃炎

C.应激性溃疡

D.残胃慢性胃炎。E,残胃癌

【答案】C

【解析】应激性溃疡是病人在遭到重伤情况，胃黏膜表现的急性病

变，病人术后6年出现上述症状不属应激性溃疡。

39、［题干］患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入

院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，

中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真

皮界处形成一些细胞巢。提示:假定该患者病灶厚度为2nim,颈内静脉

周围有多发淋巴结肿大，全身无转移。治疗措施包括

A.局部放疗

B.免疫及生物学治疗

C.局部切除及区域淋巴结清扫术

D.化学治疗。E,局部切除。F,广泛切除及根治性颈淋巴结清扫术

【答案】DF

【解析】病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm〜5cm处作广泛切

除术，另头颈部恶性黑色素瘤作颈淋巴结清除时，原发灶位于面部者

应着重清除腮腺区，须下及颌下三角的淋巴结。同时配合化疗，例如

亚硝肥类药物、氮烯咪胺等。

40、［单选题］男性，30天。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏

液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是（）o

A.脐炎

B.脐茸

C.脐肉芽肿

I）.卵黄管未闭。E,脐尿管痿

【答案】B

41、［题干］较稳定的股骨颈骨折是（）

A.外展型

B.内收型

C.粗隆间型

D.头下型。E,颈基底部

【答案】A

42、［题干］等渗性缺水的治疗除积极治疗原发病外，主要是纠正细

胞外液的减少，下列液体首选

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2:l液

D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

【解析】等渗盐水中CL-含量比血清高50mmol/L,大量输入后可导

致高氯性酸中毒的危险。平衡盐中的电解质含量和血浆相仿，可以使

用

43、［单选题］下列脓毒症的临床特点，错误的是

A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，

肺功能往往首先受损

B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应

C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS

D.严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现。E,脓

毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压＜90mmHg

【答案】B

44、［单选题］关于齿状线的解剖特点，下列错误的是

A.齿状线以上是直肠上下动脉供应;齿状线以下是肛管动脉供应

B.齿状线以上的直肠上静脉丛是通过直肠上静脉回流入门静脉;齿

状线以下的直肠下静脉丛是由肛管静脉回流入下腔静脉

D.齿状线以上的淋巴回流主要至腹股沟淋巴结。E,齿状线以下至肛

缘为解剖性肛管，长3〜4c.m

【答案】D

45、［题干］泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是

A.前列腺结核

B.输精管结核

C.附睾结核

D.睾丸结核。E,精囊结核

【答案】C

46、［单选题］阴囊内肿物透光试验呈阳性，多表明肿块为

A.睾丸炎症

B.睾丸肿瘤

C.鞘膜积液

D.腹外疝。E,附睾炎

【答案】C

47、［单选题］运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态

转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成

A.脑干损伤

B.弥漫性轴索损伤

C.冲击点伤

D.对冲伤。E,冲击点伤和对冲伤同时出现

【答案】E

48、［题干］右前臂尺槎骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后

36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量

恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）

A.血肿吸收

B.组织坏死

C.伤口严重化脓感染

D.气性坏疽。E,骨筋膜室综合征

【答案】D

49、［题干］女，50岁，左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、

呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右，对其

处置是

A.腰椎穿刺

B.脑室外引流

C.脱水降压治疗

I).不须特殊治疗。E,手术骨折复位

【答案】E

【解析】该患者颅骨凹陷岁不超过1cm,但有神经系统阳性体征，

为手术适应证。

50、［单选题］关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是

A.有无呕吐、发热、休克

B.疝内容物有无压痛

C.疝内容物不能还纳的时间

D.疝内容物有无血液循环障碍。E,有无肠梗阻

【答案】D

51、［单选题］下列关于乳腺囊性增生病的临床特点，不正确的是

A.与内分泌功能失调有关

B.30〜50岁妇女多见，常见于两侧乳房

C.乳房胀痛多在月经前加重，来潮后减轻，有时整个月经周期都痛

D.乳房肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧，边界不清。

E,病理改变可见腺体组织的弥漫性增生、萎缩、化生等

【答案】E

52、［单选题］关于慢性排斥反应的特点，下列错误的是

A.表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至

衰竭

B.组织学病理可见动脉中层平滑肌增生

C.组织学病理可见弥漫的向心性动脉内膜增厚

D.组织学病理可见管壁纤维素样坏死。E,现有免疫抑制剂治疗一般

无效

【答案】D

53、［单选题］门静脉血流占全肝血流的

A.80%〜90%

B.60%〜80%

C.40%〜60%

D.30%〜40%。E,10%~30%

【答案】B

54、［单选题］影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是

A.年龄

B.不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复

C.营养不良

I).患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素。E,感染、异物

存留、血液循环障碍

【答案】B

55、［题干］女性，62岁，因胃溃疡行BillrothH式胃大部切除手

术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T38.8。。，右上腹部压痛反

跳痛明显，WBC16.1X109/L,腹腔穿刺抽出胆汁样液体。此病人最可

能出现的并发症是

A.术后出血

B.急性完全性输入裤梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.吻合口梗阻。E,术后急性胆囊炎

【答案】C

【解析】十二指肠残端破裂是毕n式胃大部切术后近期严重的并发

症。

56、［单选题］成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为

A.1〜2c.m

B.2〜3c.m

D.4〜5c.m0E,5〜6c.m

【答案】D

57、［单选题］有关皮肤磨擦术操作下列哪项是错误的

A.磨擦术的深度可以超过乳头层

B.上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中轴平行

C.两次磨擦术间隔应3--6月或更长时间

D.创面如见有密集出血点或见沙样颗粒时，切勿加深磨擦。E,受术

区温度不要太高

【答案】A

58、［单选题］有关肛管直肠周围脓肿的临床表现，下列不正确的是

A.高位肌间脓肿局部症状不明显，以会阴直肠部坠胀感为主

B.直肠后脓肿以肛门部疼痛为主，全身中毒症状轻

C.骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，局部症状轻

D.坐骨直肠窝脓肿可有全身症状，肛门局部疼痛。E,肛周脓肿以疼

痛为主，全身中毒症状轻

【答案】B

59、［单选题］临床上表现为面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌的病

理类型是

A.腺瘤恶变

B.滤泡状腺癌

C.乳头状腺癌

D.未分化癌。E,髓样癌

【答案】E

60、［单选题］关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者

B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者

C.出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者

D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗。E,

胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者

【答案】D

61、［题干］男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39〜

40℃,为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移,

胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见

肝占位病变，穿刺黄白色样脓液，应先考虑

A.肝癌

B.急性肝炎

C.阿米巴性肝脓肿

I).细菌性肝脓肿。E,胆道感染

【答案】D

【解析】这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位,

提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此

支持脓肿，但是阿米巴性肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热、肝

痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰

的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

62、［单选题］门静脉血流占全肝血流的

A.80%〜90%

B.60%〜80%

C.40%〜60%

D.30%〜40%。E,10%~30%

【答案】B

63、［单选题］广义的医患关系是指()

A.医生与病人的关系

B.医生与患者家属的关系

C.各类医务人员与患者的关系

D.各类医务人员与患者及其家属的关系。E,以上都不对

【答案】D

64、［单选题］下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点