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重症超声基础与临床应用What’s

our

situation?ApplauseBoringComplex提纲1.重症超声基础2.临床应用(1)呼吸困难鉴别诊断(2)休克鉴别诊断(3)创伤eFAST评估(4)超声引导介入操作3.

病例回顾重症超声成像原理电能机械能声能电能机械能声能超声成像基本术语1、回声强度强回声等回声

低回声2、探头类型及频率线阵探头扇形探头相控阵探头3、A超、B超、M超、多普勒超声4、多普勒血流方向1.回声强度2.探头类型及频率A超3.

A超、B超、M超面

(二维)线

(一维)线

(一维)B超M超LARARVLV4.多普勒血流方向提纲1.重症超声基础2.临床应用(1)呼吸困难鉴别诊断(2)休克鉴别诊断(3)创伤FAST评估(4)超声引导介入操作3.

病例回顾

气胸(Pneumothorax

)肺水肿(PulmonaryEdema

)收缩功能障碍(Systolicdysfunction

)

舒张功能障碍(Diastolicdysfunction)肺气肿(AECOPD

)胸腔积液(PleuralEffusion

)

水

呼吸困难鉴别肺源性心源性气蝙蝠征(Batsign)超声探头垂直于肋骨间隙所获取的图像。从该图像中能够观察到肋骨、肋骨声影、胸膜线。正常肺超声影像大海沙滩A线A线A线A线A线A线A线超声波遇到胸膜的多重反射后形成的多条和胸膜平行的亮线沙滩征平行线相当于大海，沙砾状图像相当于海岸，其边界对应着胸膜线正常肺超声影像B线B线B线B线B线A线A线A线A线A线A线B线垂直于胸膜线的高回声束，随着肺滑动而运动，往往提示肺水肿、间质性肺炎A线超声波遇到胸膜的多重反射后形成的多条和胸膜平行的亮线异常肺超声影像平流层征当发生气胸、肺实变、或肺不张时，肺部运动相对静止，提示胸膜线及以下部位无任何移动，因此在M超上显示为数条平行的线异常肺超声影像肺点检查胸壁时，随呼吸运动，胸膜滑动产生和消失的点，出现这种征象可以诊断气胸异常肺超声影像异常肺超声影像胸腔积液超声FATE方案大量心包积液扩张型心肌病心功能评估前负荷及容量反应性下腔静脉直径变异率左心室收缩末期面积左室流出道流速变异率

(随呼吸)休克的鉴别诊断扩张性心肌病主动脉及二尖瓣反流心包积液电机械分离创伤FAST评估FocusedAssessmentwithSonographyforTrauma(FAST)创伤FAST评估直肠膀胱隐窝脾肾间隙肝肾间隙心包腔超声引导介入操作平面外技术平面内技术颈内动静脉的区别胸腹水引导穿刺引流胎

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