急诊与灾难医学试题库与答案

急诊与灾难医学试题库与答案一、单选题1.下列哪种情况不属于急诊范畴A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.脑出血D.严重创伤答案：B2.心脏骤停最常见的原因是A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.电解质紊乱答案：A3.对心跳呼吸骤停的成人患者施行首次电除颤的能量是A.200JB.300JC.360JD.400J答案：A4.现场进行徒手心肺复苏时，胸外心脏按压的频率为A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C5.成人胸外心脏按压的深度一般为A.23cmB.34cmC.45cmD.56cm答案：D6.急性有机磷农药中毒时，出现的烟碱样症状是A.多汗B.流涎C.肌纤维颤动D.瞳孔缩小答案：C7.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据A.有机磷农药的毒性高低B.有机磷农药中毒的途径C.有机磷农药中毒的剂量D.中毒患者的病情和反应答案：D8.一氧化碳中毒时，最容易受损的器官是A.心脏B.肝脏C.肺脏D.大脑答案：D9.中暑最严重的类型是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：C10.张力性气胸的急救处理是A.立即胸腔闭式引流B.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压C.立即清创缝合D.立即吸氧答案：B11.创伤现场急救的首要原则是A.保存生命B.恢复功能C.顾全解剖完整性D.迅速转运答案：A12.开放性骨折现场止血宜首选A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管答案：B13.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤是A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胰腺答案：B14.脑出血最常见的部位是A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A15.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.心律失常答案：A16.高血压急症是指短时间内血压急剧升高，舒张压超过A.100mmHgB.110mmHgC.120mmHgD.130mmHg答案：D17.支气管哮喘急性发作时，首选的药物是A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.抗胆碱能药物D.茶碱类药物答案：B18.消化性溃疡穿孔的典型体征是A.上腹部压痛B.板状腹C.肠鸣音亢进D.肝浊音界缩小答案：B19.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症答案：A20.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是A.呼吸深大B.呼气有烂苹果味C.血糖升高D.尿酮体阳性答案：B二、多选题1.心肺复苏有效的指标包括A.能扪及大动脉搏动B.口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE2.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒药的应用E.对症治疗答案：ABCDE3.创伤的急救技术包括A.止血B.包扎C.固定D.搬运E.复苏答案：ABCDE4.灾难现场检伤分类的原则包括A.优先救治病情危重但有存活希望的患者B.分类时不要在单个伤员身上停留时间过长C.分类可根据经验进行判断D.有准确的分类标识E.动态评估和调整分类答案：ABCDE5.急性脑血管病包括A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病答案：ABCD6.急性左心衰竭的临床表现有A.突发严重呼吸困难B.强迫坐位C.咳粉红色泡沫痰D.双肺满布湿啰音和哮鸣音E.第一心音增强答案：ABCD7.常见的引起上消化道出血的病因有A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血答案：ABCDE8.过敏性休克的临床表现包括A.皮肤黏膜表现B.呼吸道阻塞症状C.循环衰竭表现D.意识障碍E.胃肠道症状答案：ABCDE9.中暑的诱发因素有A.高温环境B.湿度大C.通风不良D.劳动强度大E.年老体弱答案：ABCDE10.电击伤的急救措施包括A.立即切断电源B.心肺复苏C.处理创面D.防治急性肾衰竭E.应用抗生素预防感染答案：ABCDE三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并在双侧耳边大声呼喊，观察有无应答。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人帮忙拨打急救电话120，并取来附近的自动体外除颤器（AED）。（3）判断呼吸和脉搏：用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。（4）胸外心脏按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压，频率100120次/分，深度56cm。按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：清除患者口鼻内的异物和分泌物，采用仰头抬颌法开放气道，使下颌角与耳垂连线和地面垂直。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气1秒以上，观察到胸廓起伏。每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到AED到达或专业急救人员到来。（7）使用AED：如果AED到达，立即打开电源，按照语音提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置，分析心律，如有除颤指征，在确保无人接触患者的情况下按下除颤按钮。除颤后立即继续进行CPR，按压与呼吸比例仍为30:2。2.简述急性有机磷农药中毒的临床表现及急救处理。答：（1）临床表现：毒蕈碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如多汗、流涎、流泪、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，严重者因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。（2）急救处理：立即终止接触毒物：迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。清除尚未吸收的毒物：经口服中毒者，应立即进行洗胃，洗胃液可选用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）。洗胃应尽早、彻底，直至洗出液清亮无味为止。同时可给予硫酸镁或硫酸钠导泻。促进已吸收毒物的排出：大量补液、利尿，促进毒物从肾脏排出。特殊解毒药的应用：胆碱酯酶复活剂：常用的有解磷定、氯磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱样症状作用明显。抗胆碱药：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。阿托品应早期、足量、反复给药，直到达到阿托品化（表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等），然后逐渐减量维持。对症治疗：维持呼吸、循环功能，防治脑水肿、感染等并发症。3.简述创伤现场急救的原则和基本技术。答：（1）原则：保存生命：优先处理直接威胁生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等。快速判断：迅速评估患者的伤情，确定损伤的部位、严重程度和可能存在的合并伤。先重后轻：按照病情的轻重缓急进行处理，先抢救危重伤员，再处理轻伤患者。避免再损伤：在搬运和处理患者过程中，要注意避免造成二次损伤，如骨折部位的不当搬动可能加重损伤。及时转运：在现场进行必要的急救处理后，尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步治疗。（2）基本技术：止血：根据出血的部位和性质，可采用不同的止血方法，如指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法和止血带止血法等。包扎：目的是保护伤口、减少污染、压迫止血和固定骨折。常用的包扎材料有绷带、三角巾等。固定：用于骨折、关节损伤等情况，可减轻疼痛、防止骨折断端移位和损伤周围组织。固定材料可选用木板、树枝、硬纸板等，也可利用患者自身的肢体进行固定。搬运：正确的搬运方法可以避免加重患者的损伤。对于病情较轻、能够自行活动的患者，可采用搀扶、背驮等方法；对于病情较重、不能自行活动的患者，应采用担架或木板搬运，搬运过程中要保持患者的身体平稳，避免颠簸。复苏：对于心跳呼吸骤停的患者，应立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸等。4.简述灾难现场检伤分类的目的和常用方法。答：（1）目的：使有限的医疗资源得到合理利用，优先救治病情危重但有存活希望的患者，提高救治效率和成功率。快速识别患者的病情严重程度，对患者进行分类，以便采取不同的救治措施和安排转运顺序。便于统一指挥和管理，使救援工作有条不紊地进行。（2）常用方法：简单快速检伤分类法（START）：主要根据患者的呼吸、循环和意识状态进行分类。将患者分为四类：红色（第一优先）：有生命危险，需要立即进行抢救的患者，如心跳呼吸骤停、严重大出血等。黄色（第二优先）：病情较重，但暂时没有生命危险，可在短时间内进行处理的患者，如骨折、中度烧伤等。绿色（第三优先）：病情较轻，可自行行走或只需简单处理的患者，如轻度擦伤、扭伤等。黑色（第四优先）：死亡或病情极其严重，救治无望的患者。创伤检伤分类法（TriageSieve）：除了考虑呼吸、循环和意识状态外，还结合患者的创伤机制、损伤部位和严重程度等因素进行分类。该方法更加全面和准确，但操作相对复杂，需要一定的专业知识和经验。四、案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。因情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐，随即昏迷入院。体格检查：血压220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径4mm，右侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫。头颅CT检查提示右侧基底节区脑出血。1.请分析该患者目前的病情。答：该患者有高血压病史且血压控制不佳，此次因情绪激动诱发脑出血。目前处于昏迷状态，双侧瞳孔不等大，提示可能存在脑疝形成，这是脑出血的严重并发症，是由于颅内压升高导致脑组织移位压迫脑干所致。左侧肢体偏瘫是因为右侧基底节区出血损伤了左侧的锥体束，导致对侧肢体运动功能障碍。血压高达220/120mmHg，进一步加重了颅内出血和脑水肿的风险。2.应采取哪些急救措施？答：（1）一般处理：保持患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。给予吸氧，监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。（2）降低颅内压：快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝进一步发展。同时可根据病情使用呋塞米等利尿剂辅助脱水。（3）控制血压：在保证脑灌注的前提下，适当降低血压，避免血压过高导致继续