手术室护理工作制度N1

手术室护理工作制度N1一、岗位职责1.1术前一日16:00前，责任护士须进入电子病历系统完成“术前护理评估单”，逐项核对过敏史、既往史、凝血功能、禁食禁饮时间、义齿、饰品、植入物、月经状态、抗凝药物停药时点、皮试结果、术前备血、影像资料、特殊用药、社会支持系统、焦虑评分（SAS≥50分者启动音乐疗法或芳香干预）。对评估单中任何一项“异常”或“不确定”字段，须用红色叹号标记并电话通知麻醉科住院总，同时在“手术安全群”内@麻醉组长，直至收到文字确认方可继续下一步。1.2术日07:10前，责任护士须完成“三级交接”：与病房护士床旁交接、与运送工人平车交接、与手术室门口护士通道交接；交接内容含手腕带、手术部位标识、术前抗生素皮试结果、携带血制品、影像胶片、植入物合格证、贵重耗材条码。任何一项缺失，立即启动“绿色通道暂停”流程，由手术室护士长现场签字确认是否继续接收。1.307:30晨会结束后，器械护士与巡回护士在“无菌物品追溯系统”双人扫码，逐项核对高值耗材UDI、灭菌批次、失效日期、生物监测结果；若出现“近效期≤7天”或“生物监测未回示”，立即填写《异常耗材报告表》，拍照上传至护理部云盘，并在24小时内完成退换货。1.408:00前，巡回护士须完成手术间“6S”标准化：地面湿拖使用含氯500mg/L消毒液，拖布分区悬挂；手术床中心线与无影灯中心线重合误差≤2cm；电刀负极板回路检测≥120Ω；负压吸引压力调至0.04MPa；CO₂气腹机预热至37℃；腔镜镜头在40℃恒温箱预热≥30min；药品车双人解锁，核对抢救车内20种抢救药品基数、批号、近效期，肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、胺碘酮、利多卡因、10%葡萄糖酸钙、50%葡萄糖、速尿、甲强龙、昂丹司琼、纳洛酮、右美托咪定、乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠、艾司洛尔、维拉帕米、氨茶碱、碳酸氢钠、氯化钾。1.508:15，麻醉开始前，巡回护士与麻醉医师、手术医师共同执行“Timeout”核查，使用标准化语句：“我是巡回护士××，现在进行术前暂停核对，请确认患者姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位、侧向、植入物、过敏史、血制品准备、抗生素使用、预计失血量、特殊体位、术中影像需求。”任何一方未口头回应“确认无误”，不得开始麻醉。1.6术中，器械护士须保持器械台干燥整洁，每30min记录一次器械清点单，累计三次清点：切皮前、关闭体腔前、缝皮后。纱布、纱垫、缝针、刀片、棉片、花生米、小银夹、腔镜螺钉、超声刀头、吻合器钉仓、血管夹、脑棉片、显微弹簧圈、介入微导管、弹簧栓、保护伞、球囊、支架、人工晶体、人工耳蜗电极、起搏器电极、骨科锁定钉、钛板、钛钉、PEEK板、颅骨固定夹、牙科种植体、根管锉、橡皮障夹、正畸托槽、隐形矫治器附件，全部扫码录入“手术物品追溯终端”。若出现数量不符，立即启动“术中物品寻找九步法”：1.手术野2.器械台3.地面4.垃圾桶5.敷料筐6.负压瓶7.电刀垫8.体位垫9.影像板；30min仍未找到，立即上报护士长、科主任、医务科、保卫科，启动“手术物品遗留事件二级预案”。1.7术中用药执行“三查十对一扫描”：药品标签、腕带、口头询问三项核查；核对姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、途径、批号、有效期、过敏史；扫描药品二维码，系统记录用药人、核对人、时间点、剩余量、丢弃量。高危药品（肾上腺素、胰岛素、肝素、氯化钾、浓钠、浓镁、氨茶碱、硝普钠、维库溴铵、顺苯磺阿曲库铵、米库氯铵、罗库溴铵、舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼、吗啡、哌替啶、地佐辛、羟考酮、曲马多）须使用红色标识，双人签字，空安瓿保留至手术结束。1.8术中输血执行“三查八对双确认”：血袋号、血型、交叉配血结果、血液成分、血量、失效日期、外观、温度；麻醉医师与巡回护士双人核对后，在输血系统中点击“确认”并指纹签名；每15min记录生命体征，发现不良反应立即停输，保存血袋、输血器、生理盐水冲管液，封存于2-6℃冰箱，24小时内送输血科复检。1.9术中标本管理：器械护士切下标本后立即口头报“标本产生”，巡回护士使用“标本固定液扫码枪”扫描10%中性缓冲福尔马林批号，打印双标签，一贴标本袋、一贴病理申请单；术中快速冰冻须使用黄色标签，单独登记《冰冻标本交接本》，由专人送病理科，全程15min内完成；如需送检微生物、基因、流式、电镜、免疫荧光、分子病理，分别使用绿、蓝、紫、橙、粉、灰色标签，严格分装，禁止混放。1.10术中体位管理：巡回护士术前评估Braden评分≤18分或BMI≥30kg/m²或手术时间≥3h，须在骨突处贴硅凝胶减压贴；使用截石位时，腿架角度≤90°，腘窝处垫3M软枕；俯卧位时，胸部垫空，女性乳房呈“悬空”状态，男性生殖器避免受压；侧卧位时，腋下垫枕距肩峰≥10cm，避免臂丛神经损伤；使用止血带时，成人下肢压力≤80kPa，时间≤90min，儿童下肢≤60kPa，上肢≤40kPa，每30min记录一次压力、时间、松止血带即刻血压。1.11术中保温：室温恒定在21-25℃，湿度40-60%；使用加温毯目标37℃，输液加温仪设定41℃，冲洗液恒温箱37℃；每30min记录鼻咽温或鼓膜温，若核心体温<36℃，立即启动“术中低体温干预流程”：1.提高室温至26℃2.加盖加温毯3.使用热风鼓风机4.静脉输液加温5.冲洗液加温6.CO₂气腹加温7.减少暴露面积8.通知麻醉医师使用右美托咪定或曲马多减少寒战。1.12术中电外科安全：负极板贴附区须无毛、无破损、无金属植入物、无纹身、无酒精残留；成人使用双极回路板，儿童使用单极儿童板；功率设置：单极电切≤120W，单极电凝≤80W，双极电凝≤50W；每15min检查负极板贴附边缘是否翘起，发现异常立即更换；使用腔镜下电钩、电铲、Ligasure、超声刀时，器械护士须每10s清理一次焦痂，避免热损伤>2mm。1.13术中辐射防护：C臂机使用时，巡回护士在手术间外设置“辐射警示灯”，手术人员穿0.5mmPb当量防护服，甲状腺、性腺、晶体防护；累计曝光时间>30min，须记录“辐射剂量登记表”，由放射技师签字；孕妇严禁进入辐射区，哺乳期人员如需进入，须穿戴双层防护并记录剂量。1.14术中火灾预防：使用电刀、激光、等离子时，巡回护士提前准备“火灾应急罐”含500ml生理盐水、湿纱布、铝箔片；气道内手术氧浓度<30%，禁止开放吸氧；头面部手术使用一次性阻燃洞巾；每例手术结束前，器械护士须检查所有电刀笔、双极镊、激光光纤是否完整，防止遗留体内。1.15术后交接：手术结束前10min，巡回护士电话通知PACU准备床位、呼吸机、监护仪、加温毯；拔管后，由麻醉医师、巡回护士、运送工人共同执行“术后转运交接单”：姓名、住院号、诊断、手术名称、麻醉方式、ASA分级、出血量、尿量、输液量、输血制品、抗生素、镇痛方案、皮肤完整性、引流管数量、高危药品、特殊耗材、影像资料、随身财物；交接单双人签字，一份贴病历、一份留PACU。1.16术后器械处理：器械护士术后30min内将器械分类放入密闭转运箱，污染器械使用含酶保湿喷雾，关节打开，精密器械单独固定；CSSD回收人员扫码接收，记录接收时间、温度、湿度；若发现器械缺失、损坏、锈蚀、血迹残留，立即拍照上传“器械异常群”，并在2小时内填写《器械质量追溯单》。1.17术后收费与稽核：巡回护士术后2小时内在HIS系统完成“手术费用录入”，高值耗材扫码自动关联收费，数量、型号、UDI、批号、金额与实物一致；若出现“漏费、错费、重费”，护理部绩效扣款200元/项，连续三次暂停手术室准入资格，须重新培训考核。1.18术后随访：术后24小时内，手术室护士使用“移动护理车”进入病房，评估切口疼痛（NRS≥4分启动多模式镇痛）、恶心呕吐（采用Rhodes指数）、低体温（鼓膜温<36℃）、咽喉痛（采用VOSS评分）、穿刺点渗血、下肢静脉血栓（Wells评分）、压疮（Braden再次评估）、焦虑（SAS）、满意度（Likert5级）；所有数据实时上传至“围术期大数据平台”，用于持续改进。二、培训与考核2.1新入职护士岗前培训≥160学时，其中无菌技术40学时、手术配合60学时、急救技能30学时、火灾演练10学时、辐射防护10学时、信息化系统10学时；培训结束后进行OSCE考核，设置12站，每站5min，合格标准≥90分，不合格者延长试用期3个月。2.2在职护士每年接受“手术室专科继续医学教育≥50学分”，含省级以上学术会议、线上微课、模拟实训、案例分享、质量改进项目；未达标者取消晋升资格。2.3每季度组织“急救情景模拟”：过敏性休克、气道着火、心脏骤停、大出血、羊水栓塞、恶性高热、张力性气胸、肺栓塞、脑卒中、甲亢危象；模拟使用高仿真SimMan3G，要求5min内完成气道建立、静脉通路、用药、电除颤、团队角色分工；考核成绩纳入个人技术档案。2.4每年组织“手术室专科护士认证”：理论笔试100题，含解剖、病理、生理、麻醉、器械、感染、法律、伦理、信息、英语；操作考核10项：穿针引线30s内完成6×14圆针7号线6针、腔镜器械组装90s、超声刀拆装60s、电除颤360J同步、除颤电极位置准确、中心静脉置管超声引导、动脉穿刺一次成功、气管插管确认CO₂波形、负压吸引装置安装、止血带压力时间换算；综合成绩≥85分授予“手术室专科护士”证书，有效期3年。三、质量监控3.1建立“手术室质量指标库”：术前Timeout执行率100%、术中物品清点相符率≥99.9%、术中低体温发生率≤5%、术中压疮发生率≤0.1%、手术部位感染率≤0.5%、标本差错率0、输血不良反应率≤0.2%、电外科灼伤率0、辐射剂量超标率0、术后24h随访率100%、患者满意度≥95%、护士离职率≤3%、锐器伤发生率≤0.5%、职业暴露率≤0.3%、火灾演练响应时间≤60s、急救物品完好率100%、高值耗材账物相符率100%、信息化录入及时率≥99%、不良事件主动上报率≥98%、持续改进项目完成率100%。3.2每日07:00由夜班护士导出前日指标，自动生成“质量日报”，红色预警指标立即推送科主任、护士长、护理部、质控科；连续三天红色预警启动“PDCA专项小组”，使用鱼骨图、柏拉图、散点图、控制图、FMEA、5Why、SWOT、QCC、六西格玛、品管圈工具，30天内完成改进并提交报告。3.3每月随机抽取10%手术病历，由质控护士使用“手术室质量检查表”双人盲审，发现问题立即反馈，责任人48小时内提交整改报告；连续两次同类问题罚款500元并停岗培训。3.4每季度召开“手术室质量与安全管理委员会”，成员含分管院长、医务科、护理部、麻醉科、外科、消毒供应中心、感染管理科、设备科、信息科、医保办、患者代表；会议对质量指标、不良事件、满意度、投诉、纠纷、媒体舆情进行根因分析，形成“会议纪要+改进清单+追踪评价”，并在院内网公示。四、感染控制4.1进入洁净区人员须完成“手术人员健康申报系统”打卡，体温≥37.3℃、咳嗽、咽痛、腹泻、皮疹、结膜出血、黄疸、疱疹性咽峡炎、诺如、流感、新冠、支原体、结核、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、埃博拉、登革热、寨卡、MERS、SARS、禽流感、鼠疫、炭疽、布鲁氏菌、钩端螺旋体、莱姆病、疟疾、阿米巴、贾第虫、隐孢子虫、弓形虫、包虫、绦虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、粪类圆线虫、广州管圆线虫、曼氏裂头蚴、华支睾吸虫、日本血吸虫、并殖吸虫、丝虫、盘尾丝虫、罗阿丝虫、链尾丝虫、常现丝虫、奥氏丝虫、恶丝虫、麦地那龙线虫、旋毛虫、颚口线虫、异尖线虫、筒线虫、吸吮线虫、筒线虫、猪巨吻棘头虫，任一症状或病原学阳性，系统自动锁定门禁，禁止进入。4.2外科手消毒执行“六步洗手法+3分钟免刷手消毒液”：使用含氯己定≥2%+乙醇70%配方，指尖、指缝、拇指、虎口、手腕、前臂、上臂下1/3，总涂抹时间≥3min；手消毒后须使用“荧光标记仪”检测残留，<1000RLUs为合格，≥1000RLUs重新消毒并拍照记录。4.3无菌台建立后，器械护士使用“无菌区域激光测距仪”监测，任何物体距离无菌台边缘<30cm，系统立即声光报警，并记录违规人面部识别信息，纳入个人无菌技术档案。4.4术中若出现污染（胃肠内容物、胆汁、胰液、尿液、脓液、肿瘤破裂、结核干酪样物质、阿米巴肝脓肿、包虫囊液、HIV阳性血液、梅毒下疳渗出液、炭疽荚膜杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、艰难梭菌、肉毒梭菌、白喉棒状杆菌、李斯特菌、布鲁氏菌、类鼻疽伯克霍尔德菌、鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌、创伤弧菌、气单胞菌、邻单胞菌、幽门螺杆菌、弯曲菌、军团菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌、杜克雷嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人型葡萄球菌、头状葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、模仿葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、木糖葡萄球菌、解糖葡萄球菌、巴氏葡萄球菌、耳葡萄球菌、中间葡萄球菌、猪葡萄球菌、产色葡萄球菌、arlettae葡萄球菌、猫葡萄球菌、克氏葡萄球菌、施氏葡萄球菌、马胃葡萄球菌、缓慢葡萄球菌、福氏葡萄球菌、鸡葡萄球菌、水獭葡萄球菌、海豹葡萄球菌、海豚葡萄球菌、猫葡萄球菌、山羊葡萄球菌、羚羊葡萄球菌、猴子葡萄球菌、鸽子葡萄球菌、鹦鹉葡萄球菌、鸵鸟葡萄球菌、鳄鱼葡萄球菌、蜥蜴葡萄球菌、蛇葡萄球菌、青蛙葡萄球菌、鱼葡萄球菌、虾葡萄球菌、蟹葡萄球菌、贝葡萄球菌、珊瑚葡萄球菌、海绵葡萄球菌、海星葡萄球菌、海胆葡萄球菌、海参葡萄球菌、海葵葡萄球菌、水母葡萄球菌、海藻葡萄球菌、沙葡萄球菌、盐葡萄球菌、碱葡萄球菌、酸葡萄球菌、热葡萄球菌、冷葡萄球菌、压葡萄球菌、耐葡萄球菌、噬葡萄球菌、蛭葡萄球菌、蛞蝓葡萄球菌、蜗牛葡萄球菌、蛆葡萄球菌、蝇葡萄球菌、蚊葡萄球菌、蚤葡萄球菌、虱葡萄球菌、螨葡萄球菌、蜱葡萄球菌、蟑葡萄球菌、蚁葡萄球菌、蜂葡萄球菌、蝶葡萄球菌、蛾葡萄球菌、甲葡萄球菌、蜘蛛葡萄球菌、蜈蚣葡萄球菌、马陆葡萄球菌、蚰蜒葡萄球菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、放线菌、诺卡菌、分枝杆菌、奴卡菌、链霉菌、马杜拉菌、放线菌属、棒状杆菌属、芽孢杆菌属、乳杆菌属、李斯特菌属、丹毒丝菌属、索丝菌属、隐秘杆菌属、短小杆菌属、节杆菌属、微球菌属、动性球菌属、口腔球菌属、黏液球菌属、差异球菌属、罗氏球菌属、盐水球菌属、碱性球菌属、嗜热球菌属、栖热菌属、红球菌属、戈登菌属、威廉姆斯菌属、斯尼思菌属、特劳珀菌属、夸瑟菌属、杜氏菌属、乔治菌属、克劳斯菌属、拉皮耶菌属、皮克特菌属、拉布氏菌属、拉思氏菌属、拉帕菌属、拉贝菌属、拉考菌属、拉曼菌属、拉塞尔菌属、拉什菌属、拉夫菌属、拉金菌属、拉普菌属、拉斯特菌属、拉图菌属、拉瓦菌属、拉威菌属、拉西菌属、拉希菌属、拉亚菌属、拉泽菌属、拉扎菌属、拉詹菌属、拉兹菌属、拉宗菌属、拉佐菌属、拉佐夫菌属、拉佐拉菌属、拉佐罗菌属、拉佐伦菌属、拉佐利菌属、拉佐林菌属、拉佐灵菌属、拉佐龙菌属、拉佐隆菌属、拉佐鲁菌属、拉佐路菌属、拉佐旅菌属、拉佐律菌属、拉佐率菌属、拉佐绿菌属、拉佐峦菌属、拉佐孪菌属、拉佐伦菌属、拉佐罗菌属、拉佐洛菌属、拉佐络菌属、拉佐荦菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐罗菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵菌属、拉佐乱菌属、拉佐掠菌属、拉佐略菌属、拉佐沦菌属、拉佐纶菌属、拉佐轮菌属、拉佐论菌属、拉佐锣菌属、拉佐箩菌属、拉佐骡菌属、拉佐螺菌属、拉佐倮菌属、拉佐裸菌属、拉佐洛菌属、拉佐荦菌属、拉佐骆菌属、拉佐珞菌属、拉佐落菌属、拉佐漯菌属、拉佐滦菌属、拉佐卵