2025年伤寒金匮试题及答案

2025年伤寒金匮试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，治宜（）A.桂枝汤B.麻黄汤C.葛根汤D.小青龙汤【答案】A【解析】发热汗出、恶风、脉缓为太阳中风证，主方桂枝汤。2.下列哪项不是阳明腑实证的典型表现（）A.日晡潮热B.腹满痛拒按C.大便硬结D.舌淡苔白滑【答案】D【解析】舌淡苔白滑为寒湿或阳虚之象，阳明腑实应见舌红苔黄厚燥。3.少阴病，下利清谷，手足厥冷，脉微欲绝，治宜（）A.四逆汤B.通脉四逆汤C.白通汤D.真武汤【答案】B【解析】脉微欲绝为阳气将绝，通脉四逆汤回阳救逆之力尤强。4.妇人腹中绞痛，经水适来适断，暮则谵语，如见鬼状，治宜（）A.小柴胡汤B.桃核承气汤C.抵当汤D.大柴胡汤【答案】C【解析】经水适断、暮则谵语为热入血室，抵当汤破血逐瘀。5.下列方中，含有赤石脂、禹余粮的是（）A.桃花汤B.赤石脂禹余粮丸C.乌梅丸D.白头翁汤【答案】B【解析】赤石脂禹余粮丸主治久利滑脱，固涩下焦。6.伤寒三日，阳明脉大，其证为（）A.太阳B.阳明C.少阳D.太阴【答案】B【解析】阳明脉大，为阳明外证，主热盛。7.下列哪项不是苓桂术甘汤证的主症（）A.心下逆满B.气上冲胸C.起则头眩D.咳吐脓血【答案】D【解析】咳吐脓血为肺痈，非苓桂术甘汤所主。8.阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，治宜（）A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.白虎汤【答案】A【解析】脉滑而疾，里热成实，大承气汤峻下热结。9.下列方中，重用生姜至半斤的是（）A.吴茱萸汤B.当归生姜羊肉汤C.厚朴生姜半夏甘草人参汤D.橘皮竹茹汤【答案】B【解析】当归生姜羊肉汤温血散寒，生姜用量独重。10.下列哪项不是桂枝加桂汤证的主症（）A.气从少腹上冲心B.发作欲死C.手足厥冷D.更发汗后【答案】C【解析】手足厥冷为四逆汤证，非桂枝加桂所主。11.下列方中，含有粳米的是（）A.白虎汤B.白虎加人参汤C.竹叶石膏汤D.以上皆是【答案】D【解析】三方均取粳米益气生津，护养胃气。12.下列哪项不是小柴胡汤证的主症（）A.往来寒热B.胸胁苦满C.嘿嘿不欲饮食D.腹满而吐【答案】D【解析】腹满而吐属太阴，非少阳。13.下列方中，用泽泻为君的是（）A.五苓散B.泽泻汤C.猪苓汤D.茯苓泽泻汤【答案】B【解析】泽泻汤以泽泻为君，治水饮停心下。14.下列哪项不是炙甘草汤证的主脉（）A.结代B.心动悸C.虚羸D.脉滑数【答案】D【解析】脉滑数为实热，炙甘草汤主脉虚而结代。15.下列方中，用蜀椒为君的是（）A.大建中汤B.乌梅丸C.附子粳米汤D.九痛丸【答案】A【解析】大建中汤蜀椒为君，温中散寒止痛。16.下列哪项不是真武汤证的主症（）A.腹痛B.小便不利C.四肢沉重疼痛D.舌红少苔【答案】D【解析】舌红少苔为阴虚，真武汤主阳虚水泛。17.下列方中，用瓜蒌根为君的是（）A.瓜蒌桂枝汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.瓜蒌瞿麦丸D.小陷胸汤【答案】B【解析】瓜蒌薤白白酒汤以瓜蒌根为君，宽胸涤痰。18.下列哪项不是四逆散证的主症（）A.手足厥冷B.泄利下重C.咳悸D.脉微欲绝【答案】D【解析】脉微欲绝为四逆汤证，四逆散脉当沉弦。19.下列方中，用杏仁为君的是（）A.麻黄汤B.麻子仁丸C.苓甘五味姜辛汤D.茯苓杏仁甘草汤【答案】D【解析】茯苓杏仁甘草汤杏仁为君，宣肺降逆。20.下列哪项不是黄土汤证的主症（）A.下血B.先便后血C.手足烦热D.吐衄【答案】D【解析】黄土汤主远血，吐衄非其所主。21.下列方中，用百合为君的是（）A.百合知母汤B.百合地黄汤C.百合滑石散D.以上皆是【答案】D【解析】百合诸方皆以百合为君，治百合病。22.下列哪项不是栀子豉汤证的主症（）A.虚烦不得眠B.心中懊憹C.胸中窒D.腹满而吐【答案】D【解析】腹满而吐属太阴，非栀子豉汤证。23.下列方中，用枳实、厚朴同用且量重的是（）A.大承气汤B.小承气汤C.厚朴三物汤D.厚朴七物汤【答案】A【解析】大承气汤枳实五枚、厚朴半斤，行气除满。24.下列哪项不是半夏泻心汤证的主症（）A.心下痞B.呕吐C.肠鸣下利D.手足厥冷【答案】D【解析】手足厥冷为四逆汤证，非半夏泻心所主。25.下列方中，用甘遂为君的是（）A.十枣汤B.大陷胸汤C.大黄甘遂汤D.甘遂半夏汤【答案】D【解析】甘遂半夏汤甘遂为君，逐水饮。26.下列哪项不是肾气丸证的主症（）A.腰痛B.少腹拘急C.小便不利D.舌红苔黄【答案】D【解析】舌红苔黄为实热，肾气丸主肾阳虚。27.下列方中，用竹叶为君的是（）A.竹叶石膏汤B.竹叶汤C.竹叶黄芪汤D.淡竹茹汤【答案】B【解析】竹叶汤以竹叶为君，清热除烦。28.下列哪项不是温经汤证的主症（）A.妇人少腹寒B.久不受胎C.暮即发热D.手掌烦热【答案】C【解析】暮即发热为瘀血，温经汤主胞宫虚寒。29.下列方中，用蜀漆为君的是（）A.蜀漆散B.牡蛎泽泻散C.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤D.以上皆是【答案】A【解析】蜀漆散以蜀漆为君，祛痰截疟。30.下列哪项不是大黄附子汤证的主症（）A.胁下偏痛B.发热C.脉紧弦D.手足厥冷【答案】D【解析】手足厥冷为四逆汤证，大黄附子汤主寒实内结。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于桂枝汤加减法的有（）A.桂枝加桂汤B.桂枝加芍药汤C.桂枝加大黄汤D.桂枝加附子汤【答案】ABD【解析】桂枝加大黄汤非仲景原文加减。32.下列方中含有大黄、芒硝的有（）A.大承气汤B.调胃承气汤C.大黄牡丹汤D.桃核承气汤【答案】ABD【解析】大黄牡丹汤无芒硝。33.下列属于“热入血室”表现的有（）A.经水适来适断B.暮则谵语C.胸胁满D.头汗出【答案】ABCD【解析】四项皆见《金匮》热入血室条文。34.下列方中，含有干姜、细辛、五味子的是（）A.小青龙汤B.苓甘五味姜辛汤C.真武汤D.射干麻黄汤【答案】AB【解析】真武汤无细辛、五味子；射干麻黄汤无干姜。35.下列属于“百合病”表现的有（）A.意欲食复不能食B.常默默C.欲卧不能卧D.口苦小便赤【答案】ABC【解析】口苦小便赤为少阳，非百合病独有。36.下列方中，用芍药为君的有（）A.芍药甘草汤B.桂枝加芍药汤C.当归芍药散D.黄芩汤【答案】AC【解析】桂枝加芍药汤君药仍为桂枝；黄芩汤君药为黄芩。37.下列属于“水气病”表现的有（）A.身重B.少腹满C.喘D.颈脉动【答案】ABCD【解析】四项皆见《水气病篇》。38.下列方中，用附子、白术同用的有（）A.真武汤B.附子汤C.桂枝附子汤D.甘草附子汤【答案】ABD【解析】桂枝附子汤无白术。39.下列属于“阴毒”表现的有（）A.面目青B.身痛如被杖C.咽喉痛D.唾脓血【答案】ABC【解析】唾脓血属阳毒。40.下列方中，用当归、川芎、芍药、黄芩同用的有（）A.当归散B.当归芍药散C.温经汤D.胶艾汤【答案】A【解析】仅当归散四药同用。三、填空题（每空1分，共20分）41.太阳病，头痛发热，汗出恶风，________主之。（桂枝汤）42.阳明病，发热汗出，不恶寒反恶热，________主之。（白虎汤）43.少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥冷，________主之。（通脉四逆汤）44.妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，________主之。（大黄甘遂汤）45.百合病，不经吐下发汗，病形如初者，________主之。（百合地黄汤）46.水气病，腰以上肿当发汗，腰以下肿当________。（利小便）47.阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，________主之。（大承气汤）48.虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，________主之。（肾气丸）49.妇人怀妊，腹中痛，________主之。（当归芍药散）50.下利便脓血，________主之。（桃花汤）51.火邪发汗，遂漏不止，恶风小便难，四肢微急，________主之。（桂枝加附子汤）52.寒疝绕脐痛，________主之。（大乌头煎）53.黄疸，腹满，小便不利而赤，________主之。（茵陈蒿汤）54.呕吐哕下利，________主之。（橘皮竹茹汤）55.妇人咽中如有炙脔，________主之。（半夏厚朴汤）56.产后风续续数十日不解，头微痛，恶寒时时有热，________主之。（竹叶汤）57.下利清谷，________主之。（四逆汤）58.胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，________主之。（瓜蒌薤白白酒汤）59.妇人少腹寒，久不受胎，________主之。（温经汤）60.疟母，________主之。（鳖甲煎丸）四、判断改错题（每题2分，共10分。判断对错，错则改正）61.阳明病，汗出多而渴，无大热，白虎加人参汤主之。（√）62.桂枝汤证脉浮紧。（×，改为“脉浮缓”）63.大黄附子汤用于阳明腑实证。（×，改为“寒实内结”）64.半夏泻心汤中含人参、甘草、大枣。（√）65.肾气丸中不含附子。（×，改为“含附子”）五、简答题（每题5分，共20分）66.试述桂枝汤证与麻黄汤证的鉴别要点。【答案】桂枝汤证为太阳中风，发热汗出恶风脉浮缓，腠理不固，宜解肌祛风；麻黄汤证为太阳伤寒，发热无汗恶寒脉浮紧，腠理闭塞，宜发汗解表。关键在汗之有无、脉之缓紧。67.大、小、调胃三承气汤证治有何异同？【答案】三方均以大黄泻下。大承气汤痞满燥实俱备，四药同用，峻下热结；小承气汤痞满为主，去芒硝，轻下热结；调胃承气汤燥实为主，加甘草，和下热结。证之轻重、药之峻缓为别。68.试述“热入血室”病机与治法。【答案】妇人经水适来适断，血室空虚，邪热内陷，与血相搏，暮则谵语，如见鬼状。治宜泄热行瘀，方用抵当汤、小柴胡汤随证加减，或刺期门以泻其热。69.肾气丸主治何证？其配伍特点如何？【答案】主治肾阳虚，腰痛少腹拘急，小便不利，或痰饮、消渴、转胞等。方中附子、桂枝温补肾阳；六味滋补肾阴，阴中求阳，少火生气，补而不燥，为“益火之源”法。六、论述题（每题10分，共20分）70.结合原文，论述“病痰饮者，当以温药和之”的临床意义。【答案】“病痰饮者，当以温药和之”出自《金匮·痰饮篇》。痰饮为阴邪，得寒则聚，得温则行。温药能振奋阳气、化气行水，如苓桂术甘汤、肾气丸、真武汤等，皆取桂枝、附子、干姜、白术之属，温阳化饮。临床见眩晕、心悸、短气、咳唾清稀、苔白滑、脉沉弦，皆可用温药。若误投寒凉，则饮邪冰伏，反致喘满厥逆。然温之太过，亦可耗阴助火，故需“和之”，即温而不燥，佐以茯苓、泽泻淡渗，使饮去而正不伤。现代用于慢性心衰、肺心病、美尼尔氏综合征等，凡符合阳虚饮停者，循此法则，疗效确切。71.试述《金匮》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的理论基础与临床应用。【答案】语出《脏腑经络先后病篇》。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，肝郁则横逆犯脾，致运化失司，出现腹胀、便溏、纳呆等。故治肝实者，先实脾，使土旺则不受邪。如逍遥散中用白术、茯苓、甘草，即“实脾”之意；柴胡疏肝散、痛泻要方亦含健脾之品。临床用于慢性肝炎、功能性消化不良、肠易激综合征等，见肝郁脾虚证，先实脾则肝邪自平。若徒事疏肝，脾土更虚，则肝郁难除。此亦体现“治未病”思想，既病防传，截断病势，彰显整体观与五行生克制化理论之精髓。七、病案分析题（每题10分，共20分）72.病案：张某，女，38岁。主诉：少腹冷痛3年，加重1月。刻下：少腹如冰，经期延后，色暗有块，带下清稀，腰膝酸冷，手足不温，舌淡暗苔白滑，脉沉迟细涩。孕2产1，人流1次，避孕未再孕。B超：子宫偏小，内膜薄。西医诊为“黄体功能不足”。要求：辨证、立法、处方、方义、调护。【答案】辨证：胞宫虚寒，兼血瘀。立法：温经散寒，养血祛瘀，调冲助孕。处方：温经汤加减：吴茱萸9g，当归12g，川芎9g，芍药15g