住院医师规范化培训《妇产科》试题库与参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》试题库与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下面哪项不是产褥感染的诱发因素A、胎膜早破B、妊娠合并贫血C、早产D、妊娠期糖尿病E、产钳助娩正确答案：C答案解析：产褥感染的诱发因素包括贫血、营养不良、慢性疼痛、产褥期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、各种产科手术操作、产道损伤、产前或产后出血、宫腔填塞、产道异物、产程延长、胎盘残留等，均可成为产褥感染的诱因；早产不是产褥感染的诱因。2.一女性，妊娠11周。出现畏食、恶心、呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸。实验室检查：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、黄疸指数均高于正常，乙型表面抗原阳性。最可能的诊断是（）。A、妊娠急性脂肪肝B、妊娠合并乙型肝炎C、妊高征合并肝脏损害D、妊娠肝内胆汁淤积症E、妊娠剧吐正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，妊娠11周出现消化道症状，肝功能异常，乙型表面抗原阳性，考虑孕妇为妊娠合并乙型肝炎。3.卵巢肿瘤最常见的并发症是A、瘤体钙化B、恶性变C、并发感染D、瘤蒂扭转E、瘤壁破裂正确答案：D4.以下是病例对照研究的用途，除了（）。A、为进一步研究提供线索B、探索病因C、检验病因假设D、评价防治策略E、验证病因假设正确答案：E答案解析：病例对照研究可用作：①初步检验病因假设（最常见的用途）；②提出病因线索；③评价防治策略和措施的效果。5.适用于各期子宫颈癌的治疗方法是（）。A、放射治疗B、手术治疗C、化学治疗D、化疗后手术E、放疗后手术正确答案：A答案解析：根据FIGO临床分期选择治疗方法，一般早期采用手术治疗，晚期采用放射治疗。然而放射治疗适用于各期子宫颈癌。6.关于卵巢周期性变化的叙述，正确的是A、卵泡膜黄体细胞是由卵泡颗粒细胞衍化而来B、成熟卵泡是卵泡发育的最后阶段C、颗粒细胞层血管丰富D、放射冠是由直接围绕卵母细胞的一层卵泡内膜细胞构成，呈放射状排列E、卵泡外膜与卵巢间质有明显界限正确答案：B答案解析：放射冠是由直接围绕卵母细胞的一层颗粒细胞构成，呈放射状排列；颗粒细胞层细胞间无血管存在，营养来自外周的卵泡内膜；卵泡外膜与卵巢间质无明显界限；卵泡膜黄体细胞是由卵泡内膜细胞衍化而来。7.下列治疗哪一项是错误的A、青春期功血调整月经周期--雌孕激素序贯疗法B、育龄期功血内源性雌激素水平较高者--雌孕激素合并疗法C、青春期功血促排卵--小剂量雌激素配伍氯米芬周期疗法D、青春期功血止血--小剂量雌激素E、黄体功能不全--补充孕激素正确答案：D8.较大的前庭大腺囊肿最好的处理方法是A、造口术B、局部热敷C、针刺吸出囊液D、高锰酸钾坐浴E、囊肿挖除术正确答案：A9.一产妇2年前因中央性前置胎盘行剖宫产术。现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，伴头晕，大汗淋漓。胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音阳性，最可能的诊断为A、腹腔妊娠B、子宫不完全破裂C、胎盘早剥D、子宫破裂E、先兆子宫破裂正确答案：D10.下列哪项属于中肾管衍化物发育不全A、处女膜闭锁B、无子宫C、纵隔子宫D、阴道横隔E、鞍型子宫正确答案：B11.25岁已婚妇女，停经75天，阴道中等量流血4天伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次/min。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×109/L，Hb68/L。本患者除抗休克治疗外，还需进行的紧急处理是A、钳夹出宫腔内妊娠物B、抗生素大剂量静脉滴注C、立即进行彻底清宫D、大量输液、输血E、注射缩宫药物正确答案：A答案解析：停经2个半月，子宫小于停经周数，阴道曾排出肉样组织（妊娠物），同时有发热，阴道分泌物明显臭味及血白细胞升高，均提示不全流产合并感染。因感染严重，目前只能钳夹妊娠物，不能全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。12.妊娠合并心脏病对胎儿的影响，哪项是正确的？（）A、心脏代偿功能良好，也易引起死胎B、二尖瓣狭窄手术后，心功能Ⅰ级的孕妇，易发生早产C、心功能Ⅲ级以上的孕妇，胎儿窘迫的发生率高D、妊娠合并心脏病的孕妇和其胎儿的预后均很差E、单纯房间隔缺损的孕妇，易发生胎儿宫内生长迟缓正确答案：C答案解析：不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能恶化者，流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高，心脏代偿功能良好、心功能Ⅰ级、单纯房间隔缺损可以妊娠，预后可以同普通胎儿。13.产后子宫缩小至妊娠12周大小，需要时间为A、3周B、1周C、4周D、5周E、2周正确答案：B14.妊娠28周前臀位处理最好的是A、膝卧位B、激光照射穴位C、等待自动转为头位D、艾灸至阴穴E、外倒转术正确答案：C15.关于协调性宫缩乏力，正确的是A、宫口开大3cm后应行人工破膜B、应常规使用镇静剂C、不宜静脉点滴催产素D、易发生胎儿窘迫E、子宫收缩的极性和对称性正常，仅收缩力弱正确答案：E16.有关会阴的描述不恰当的是A、中心腱联合一对肛门外括约肌及筋膜B、表面为皮肤及皮下脂肪C、厚3～4cmD、是阴道口与肛门之间的软组织E、妊娠时会阴组织变软有利分娩正确答案：A17.关于双胎输血综合征下列说法不正确的是A、受血儿可以羊水过多B、受血儿生后可死于先天性心力衰竭C、可以用激光堵塞胎盘吻合血管D、供血胎儿贫血E、可发生于双卵双胎正确答案：E18.孕妇生殖道感染沙眼衣原体恰当的是（）。A、多为宫内感染B、产道感染少见C、产褥期感染多见D、影响胎儿易患结膜炎、肺炎E、喹诺酮类药物有显效正确答案：D答案解析：D项，胎儿经污染产道而感染，主要引起新生儿肺炎和眼炎。A项，孕妇生殖道感染沙眼衣原体主要经性接触传播，间接传播少见。BC两项，孕妇感染沙眼衣原体后可发生母婴垂直传播，包括宫内感染，通过产道感染或出生后感染新生儿，其中经产道感染是最主要的传播途径，垂直传播率为30%～50%。E项，孕期禁用喹诺酮类药物。19.属于乙类传染病的是（）。A、鼠疫B、黑热病C、流行性腮腺炎D、霍乱E、新型冠状病毒肺炎正确答案：E答案解析：国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。20.下列哪项不是晚期产后出血的原因A、产后子宫滋养细胞肿瘤B、子宫黏膜下肌瘤C、胎盘附着面复旧不全D、宫腔异物E、继发性子宫收缩乏力正确答案：E答案解析：晚期产后出血的定义为分娩24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血。继发性子宫收缩乏力为分娩期并发症，可导致产后出血。21.关于绒毛膜促性腺激素（hCG），哪项是不正确的A、由绒毛膜滋养细胞分泌B、妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期达高峰C、是诊断早孕最敏感的方法之一D、hCG是滋养细胞性肿瘤的标记物E、为一种糖蛋白激素正确答案：B22.患者女12岁，1年前个月经初潮，但只来经3次，月经7天／(2～6)月，月经色红量多，无血块，经期有腰腹部不适，下列哪项处理较恰当A、经期口服止痛药B、雌、孕激素周期治疗C、经期口服止血药D、无需特殊处理E、少量雌激素周期治疗正确答案：D答案解析：在青春期，下丘脑和垂体的调节功能未臻至成熟，它们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈作用，因而表现为无排卵性功血，患者只有12岁，临床症状较轻，因此，无需特殊处理。23.35岁已婚妇女，因子宫肌瘤行子宫全切除术。因一侧卵巢为良性囊性畸胎瘤予以切除，另一侧卵巢外观正常予以保留。估计符合实际情况的是A、因保留一侧卵巢可出现排卵性月经周期B、将来发生卵巢恶性肿瘤的可能性较大C、以上都不是D、将来发生卵巢良性肿瘤的可能性较大E、因子宫动脉卵巢支被切断，保留的卵巢内分泌功能将在短时间内衰退正确答案：C24.关于人工流产，哪项正确？（）A、器械进入宫腔突然出现无底感觉，不一定是子宫穿孔B、疑为子宫穿孔，立即行剖腹探查C、术时未见绒毛，肯定是漏吸D、术中出血过多应马上更换小号吸管E、子宫穿孔与哺乳期子宫软、瘢痕子宫、子宫畸形、术者操作失误等因素有关正确答案：E答案解析：A项，手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得的深度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。B项，破口大、有内出血或怀疑脏器损伤的子宫穿孔才应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。C项，术时未见绒毛也可能是空吸。D项，术中出血过多应立即停止手术，进行相应处理。E项，子宫穿孔是人工流产术的严重并发症，发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫产后瘢痕子宫妊娠等）有关。25.初产妇，26岁，妊娠42+1周，规律宫缩13小时。估计胎儿体重为3000g，枕右前位，胎头高浮，胎心168次/分。骨盆不小，宫口开大2cm，尿雌三醇/肌酐比值为7。本例恰当的分娩方式应为A、左侧卧位，吸氧，静注10%葡萄糖液B、等待宫口开全行产钳术助娩C、静脉滴注缩宫素加速产程D、等待宫口开全行胎头吸引术助娩E、尽快行剖宫产术正确答案：E26.不孕症中，女方因素占（）。A、60%B、40%C、50%D、80%E、70%正确答案：B答案解析：导致不孕的原因，女方因素约占40%，男方因素约占30%～40%，不明原因性不孕，男女双方因素均不能排除占10%～20%。27.关于妊娠期循环系统的生理改变，下列选项错误的是A、孕妇若长时间仰卧，能引起回心血量减少，心排血量随之而减少使血压下降，称仰卧位低血压综合征B、妊娠32周时心排血量的增加达高峰C、孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔D、孕妇心电图常出现电轴左偏E、多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样舒张期杂音，产后逐渐消失正确答案：E28.，32岁，月经周期正常，量中等。查阴道前壁脱垂，重度颗粒型宫颈糜烂，子宫颈口松，子宫后倾、正常大，附件未扪及。本例避孕方法应选择A、安全期避孕B、口服短效避孕药C、阴茎套D、外用避孕药E、宫内节育器正确答案：B29.关于子宫内膜异位症的叙述，错误的是（）A、发生在卵巢的病变易发生恶变B、多见于育龄妇女C、周期性疼痛与月经明显相关D、疼痛的程度与病灶大小不一定成正比E、属于良性病变，但易于复发正确答案：A30.产后出血主要的原因不包括（）A、软产道损伤B、凝血功能障碍C、胎盘因素D、胎膜早破E、子宫收缩乏力正确答案：D31.残角子宫因为A、一侧副中肾管发育而成，另一侧未发育或未形成管道B、两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致C、一侧副中肾管发育而成，另一侧发育不全D、两侧副中肾管未完全融合E、两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失正确答案：C32.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病最早出现的中毒反应是A、心率快B、呼吸＜16次/分C、头昏、头痛、胸闷、嗜睡D、腱反射减退或消失E、尿量＜25ml/h正确答案：D33.关于膀胱膨出的预防，以下哪项不恰当A、若发生会阴撕裂，应及时恰当修补B、产后保健操有助于盆底肌肉张力的恢复C、宫口未开全时，产妇不得向下屏气用力D、宫口开全，立即侧切E、产后避免过早参加体力劳动正确答案：D34.预防前置胎盘发生最有意义的项目是A、加强定期的产前检查B、妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤C、避免多次刮宫术、多产、产褥感染D、积极防治妊娠期高血压疾病E、避免宫腔内压力骤然降低正确答案：C答案解析：产褥感染、多产、人工流产、引产术、刮宫、剖宫产术等，引起的子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜生长不全，当受精卵着床后，血液供给不足，为摄取足够营养，胎盘伸展到子宫下段而致前置胎盘，故预防本病发生最有意义的项目是避免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。35.以下哪项检查提示胎盘功能减退A、胎动12小时大于10次B、胎儿生物物理评分10分C、妊娠足月时孕妇尿中胎盘泌乳素＜4mg/LD、妊娠晚期孕妇24小时尿中E3大于15mgE、无应激试验阳性正确答案：C36.妊娠禁忌证不包括以下哪项内容A、右向左分流型心脏病B、有心衰史或妊娠早期即发生心衰C、心脏病变严重，心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上D、动脉导管未闭E、肺动脉高压正确答案：D37.子宫颈癌的治疗方法是A、化疗后手术B、手术治疗C、放射治疗D、化学治疗E、根据分期选择手术、放疗或化疗正确答案：E38.宫口开全后，开始保护会阴1的时机应是A、经阴道外口看到胎发时B、胎头拨露后不久C、胎头开始拨露时D、胎头开始着冠时E、胎头拨露阴唇后联合紧张时正确答案：E39.产后胎盘附着部位子宫内膜全部修复约需（）。A、4周B、3周C、6周D、2周E、5周正确答案：C答案解析：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离并娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位内膜完成修复需至产后6周。40.对于尿瘘的手术时机，不恰当的是A、妇科手术中切断输尿管，应立即修补B、上次尿瘘修补失败，再次手术应3个月后手术C、未绝经女性，应月经干净后3～7天手术D、妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管阴道瘘，应立即修补E、合并泌尿系感染者，应先控制感染再手术正确答案：D41.足月妊娠时，胎心牢正常的范围是每分钟A、110～160次B、100～140次C、100～150次D、140～180次E、140～170次正确答案：A42.28岁初产妇，孕36周，双胎，分娩两个同血型及指纹的女婴后，检查为两个独立的胎盘，两个羊膜，两个绒毛，试问受精卵复制分裂发生在受精的（）。A、12天内B、3天内C、6天内D、5天内E、4天内正确答案：B答案解析：双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎分裂发生在桑椹期（早期胚泡），相当于受精后3日内，形成两个独立的胚胎、两个羊膜囊。两个羊膜囊之间隔有两层绒毛膜、两层羊膜，胎盘为两个或一个。此种类型约占单卵双胎的30%。43.女，38岁，闭经3个月就医。妇检：子宫正常大小，附件未及异常，孕激素实验（-），雌、孕激素序贯治疗后有月经来潮，测LH、FSH均升高。可能的诊断是A、妊娠B、丘脑下部性闭经C、垂体性闭经D、卵巢性闭经E、子宫性闭经正确答案：D44.患者，女，26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检：子宫正常大小，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。诊断可能是A、异位妊娠B、卵巢肿瘤蒂扭转C、卵巢肿瘤破裂D、卵巢肿瘤感染E、卵巢肿瘤恶变正确答案：B45.关于枕先露的分娩机制，正确的是A、子宫收缩力和腹压促使胎头仰伸B、分娩过程中胎头呈持续性下降C、胎头降至骨盆底时开始俯屈D、胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接E、胎头在巾骨盆完成内旋转正确答案：C答案解析：胎头以半俯屈姿势进入骨盆入口平面，以枕额径衔接，下降过程中处于半俯屈状态的胎头，降至骨盆底时，遇肛提肌阻力会进一步俯屈。内旋转从中骨盆开始至骨盆出口平面完成。子宫收缩力和腹压迫使胎头