2025年泌尿外科护理实习生出科考试理论试卷试题及答案

2025年泌尿外科护理实习生出科考试理论试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.关于膀胱冲洗的护理操作，下列描述错误的是（）A.冲洗液温度宜保持在38-40℃B.持续冲洗时，冲洗液滴速一般为60-80滴/分钟C.冲洗过程中若引流液颜色加深，应加快冲洗速度D.冲洗量每次不超过50ml（膀胱容量正常者）答案：D（解析：膀胱容量正常者每次冲洗量为50-100ml，膀胱挛缩患者应减少至30-50ml）2.前列腺增生患者术后早期最常见的并发症是（）A.尿失禁B.尿道狭窄C.出血D.深静脉血栓答案：C（解析：前列腺术后创面渗血是早期主要并发症，多发生在术后24-72小时）3.肾损伤患者保守治疗期间，最关键的观察指标是（）A.血压与心率B.血尿颜色变化C.腰部肿块大小D.血红蛋白水平答案：A（解析：血压与心率直接反映患者是否存在失血性休克，是首要观察指标）4.尿道断裂患者术后留置导尿管的时间通常为（）A.3-5天B.7-10天C.2-3周D.4-6周答案：C（解析：尿道断裂吻合术后需留置导尿管2-3周，以支撑尿道吻合口愈合）5.关于经皮肾镜碎石术（PCNL）术后护理，错误的是（）A.术后6小时可取半卧位B.观察造瘘口周围有无渗血渗液C.鼓励患者早期下床活动预防血栓D.记录24小时尿量及颜色答案：C（解析：PCNL术后24-48小时应避免剧烈活动，防止造瘘通道出血）6.膀胱癌患者行回肠膀胱术后，造瘘口周围皮肤护理的关键是（）A.每日用酒精消毒造瘘口B.保持造瘘口周围皮肤干燥C.造口袋需每2小时更换1次D.用热水清洗造瘘口周围皮肤答案：B（解析：回肠膀胱造瘘口为肠黏膜外翻形成，需保持周围皮肤干燥以预防皮炎）7.急性尿潴留患者首次导尿放出尿量不宜超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C（解析：大量放尿可导致膀胱内压骤降，引起膀胱黏膜血管破裂出血或虚脱）8.输尿管结石患者出现肾绞痛时，首选的止痛药物是（）A.哌替啶B.山莨菪碱C.布洛芬D.吗啡答案：B（解析：肾绞痛多因输尿管痉挛引起，首选解痉药物如山莨菪碱，剧痛时可联用哌替啶）9.前列腺电切术后患者出现“TUR综合征”的主要原因是（）A.术中大量冲洗液吸收B.术后膀胱痉挛C.前列腺组织残留D.尿路感染答案：A（解析：TUR综合征（经尿道电切综合征）是由于术中大量低渗冲洗液吸收入血，导致稀释性低钠血症）10.留置导尿管患者预防尿路感染的措施中，错误的是（）A.每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期更换导尿管（普通导尿管每2周更换）D.常规使用抗生素预防感染答案：D（解析：不推荐常规使用抗生素预防导尿相关感染，会增加耐药性）11.肾盂造瘘管护理中，若引流不畅时应首先（）A.用生理盐水5-10ml低压冲洗B.立即通知医生C.调整造瘘管位置D.检查是否有血块或结石堵塞答案：D（解析：需先排除外部因素（如管道打折、受压），再检查是否有堵塞）12.尿道损伤患者术后出现尿外渗，最易发生的部位是（）A.会阴部B.阴囊C.下腹部D.股部答案：A（解析：前尿道损伤尿外渗多局限于会阴部，后尿道损伤可扩散至耻骨后间隙）13.肾结核患者的典型临床表现是（）A.全程肉眼血尿B.进行性膀胱刺激征C.腰部包块D.高热寒战答案：B（解析：肾结核病变累及膀胱后，会出现进行性加重的尿频、尿急、尿痛）14.精索静脉曲张术后护理要点不包括（）A.术后24小时内平卧位B.托起阴囊减轻水肿C.早期下床活动预防血栓D.观察切口有无渗血答案：C（解析：精索静脉曲张术后应避免过早活动，防止阴囊水肿）15.老年男性患者出现进行性排尿困难，首先考虑的疾病是（）A.膀胱结石B.前列腺增生C.尿道狭窄D.膀胱癌答案：B（解析：前列腺增生是老年男性排尿困难最常见原因）16.体外冲击波碎石（ESWL）术后护理中，错误的是（）A.鼓励患者多饮水（每日2500-3000ml）B.指导患者根据结石位置采取不同体位排石C.记录每次尿液中的结石排出情况D.术后即可正常剧烈运动促进排石答案：D（解析：ESWL术后应避免剧烈运动，防止碎石损伤输尿管黏膜）17.膀胱肿瘤患者行膀胱灌注化疗的护理要点，错误的是（）A.灌注前4小时禁饮水B.灌注后每15分钟变换体位1次（共2小时）C.灌注后立即排尿D.观察有无尿频、尿痛等膀胱刺激征答案：C（解析：灌注后应保留药液2小时，期间避免排尿）18.肾移植术后最严重的并发症是（）A.排斥反应B.感染C.尿瘘D.出血答案：A（解析：急性排斥反应可导致移植肾功能丧失，是术后最严重并发症）19.尿道会师术后患者拔除导尿管后，需重点观察（）A.排尿通畅度B.体温变化C.引流液颜色D.血压波动答案：A（解析：尿道会师术后易发生尿道狭窄，需观察排尿是否通畅）20.输尿管镜碎石术后留置双J管的主要目的是（）A.预防输尿管狭窄B.引流尿液C.支撑输尿管D.以上都是答案：D（解析：双J管具有支撑、引流、预防狭窄的多重作用）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.前列腺增生患者术后膀胱痉挛的表现包括（）A.下腹部阵发性剧痛B.导尿管周围漏尿C.冲洗液反流D.心率增快E.血压下降答案：ABCD（解析：膀胱痉挛时因逼尿肌不自主收缩，出现疼痛、漏尿、冲洗液反流，严重时可伴心率增快）2.肾损伤患者保守治疗的护理措施包括（）A.绝对卧床休息2-4周B.监测生命体征及血尿变化C.鼓励早期下床活动促进恢复D.观察腰部肿块大小E.给予高纤维饮食预防便秘答案：ABDE（解析：肾损伤保守治疗需绝对卧床2-4周，避免活动加重出血）3.尿道损伤患者的临床表现包括（）A.尿道出血B.排尿困难C.会阴部肿胀D.血尿E.尿外渗答案：ABCDE（解析：尿道损伤典型表现为尿道出血、排尿困难、局部肿胀、尿外渗，合并膀胱损伤时出现血尿）4.膀胱癌术后造瘘口护理的内容包括（）A.观察造瘘口颜色（正常为粉红色）B.测量造瘘口大小选择合适造口袋C.造口袋需预留1-2mm空隙避免摩擦D.更换造口袋时动作轻柔避免损伤皮肤E.造口袋内尿液超过2/3时及时倾倒答案：ABCDE（解析：以上均为造瘘口护理的关键步骤）5.经尿道前列腺电切术（TURP）的术后护理要点包括（）A.持续膀胱冲洗至引流液澄清B.观察有无TUR综合征（如烦躁、恶心、抽搐）C.术后3天开始夹闭导尿管训练膀胱功能D.保持大便通畅（避免用力排便）E.术后24小时可进流质饮食答案：ABDE（解析：膀胱功能训练应在拔除导尿管前1-2天开始夹管，而非术后3天）6.输尿管结石患者的健康教育内容包括（）A.每日饮水量2500-3000ml，保持尿量＞2000mlB.根据结石成分调整饮食（如草酸钙结石限食菠菜）C.定期复查泌尿系B超或CTD.出现腰痛、血尿及时就诊E.可长期服用维生素C预防结石答案：ABCD（解析：维生素C代谢后可增加草酸排泄，草酸钙结石患者应避免长期服用）7.留置导尿管患者发生尿路感染的高危因素包括（）A.导尿操作不规范（未严格无菌）B.导尿管留置时间＞7天C.集尿袋高于膀胱水平D.每日饮水量不足E.患者合并糖尿病答案：ABCDE（解析：以上均为导尿相关尿路感染的危险因素）8.肾移植术后排斥反应的临床表现包括（）A.移植肾区胀痛B.尿量减少C.血肌酐升高D.体温升高（＞38℃）E.血压升高答案：ABCDE（解析：急性排斥反应典型表现为移植肾区胀痛、尿量减少、血肌酐升高、发热、血压升高等）9.膀胱镜检查后的护理措施包括（）A.鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml）B.观察有无血尿、腰痛等并发症C.术后即可正常活动D.出现剧烈腰痛或大量血尿及时报告医生E.常规使用抗生素预防感染答案：ABD（解析：膀胱镜检查后应避免剧烈活动，无需常规使用抗生素）10.尿道狭窄患者的护理要点包括（）A.观察排尿情况（尿线粗细、射程）B.定期尿道扩张（遵医嘱）C.扩张后观察有无尿道出血、排尿困难D.保持会阴部清洁E.指导患者避免久坐、骑跨动作答案：ABCDE（解析：以上均为尿道狭窄患者的护理重点）三、填空题（共10题，每空1分，共20分）1.前列腺特异性抗原（PSA）的正常参考值为____ng/ml，当＞____ng/ml时需警惕前列腺癌可能。答案：0-4；102.膀胱冲洗时，若患者出现____、____、____等症状，应立即停止冲洗并报告医生。答案：剧烈腹痛；腹胀；冲洗液反流不畅3.肾损伤患者出现____、____、____时，提示有手术探查指征。答案：严重休克（经补液无改善）；血尿进行性加重；腰部肿块明显增大4.尿道会师术后导尿管需保留____周，拔管后需定期行____直至排尿通畅。答案：3-4；尿道扩张5.回肠膀胱造瘘口通常位于____（体位描述），正常造瘘口颜色应为____。答案：右下腹髂前上棘与脐连线中外1/3处；粉红色（或淡红色）6.体外冲击波碎石（ESWL）治疗后，应指导患者根据结石位置调整体位：肾下盏结石取____位，输尿管下段结石取____位。答案：头低脚高；半卧位（或站立位）7.膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗的周期通常为：术后____周开始，每周1次共____次，之后每月1次维持1-2年。答案：2；68.留置导尿管时，男性尿道长度约____cm，插入深度应为____cm（见尿后再插入2cm）。答案：18-22；20-229.肾移植术后需重点监测“三尿”，即____、____、____。答案：尿量；尿色；尿比重（或尿pH）10.输尿管结石患者肾绞痛发作时，疼痛可放射至____、____或____。答案：下腹部；会阴部；大腿内侧四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述留置导尿管患者的护理措施。答案：①严格无菌操作：插入及更换导尿管时遵守无菌原则；②保持引流通畅：避免管道打折、受压，集尿袋低于膀胱水平；③尿道口护理：每日用0.5%聚维酮碘消毒2次，大便后清洁会阴部；④观察尿液：记录尿量、颜色、性状，发现浑浊、血尿及时处理；⑤预防感染：鼓励多饮水（每日2000-3000ml），避免不必要的膀胱冲洗；⑥拔管护理：拔管前1-2天夹管训练膀胱功能，每2-3小时开放1次；⑦健康教育：指导患者保持会阴部清洁，避免牵拉导尿管。2.列出前列腺增生术后出血的观察要点及处理措施。答案：观察要点：①引流液颜色：淡红色→深红色→鲜红色提示出血加重；②生命体征：血压下降、心率增快提示失血性休克；③膀胱充盈度：引流不畅时出现下腹胀满；④血红蛋白及红细胞压积：持续下降提示活动性出血。处理措施：①加快膀胱冲洗速度（必要时用冰盐水冲洗）；②遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸）；③气囊导尿管适当牵引压迫止血；④监测生命体征，必要时输血；⑤保守治疗无效时，准备手术止血。3.简述膀胱癌术后造瘘口并发症的观察与护理。答案：①造瘘口缺血坏死：观察造瘘口颜色（正常粉红，暗红/紫黑提示缺血），及时报告医生；②造瘘口狭窄：观察排尿是否通畅，手指可触及造瘘口缩窄环，定期扩张；③造瘘口周围皮炎：表现为皮肤红肿、溃烂，加强造口袋密封，使用皮肤保护粉；④造瘘口旁疝：观察造瘘口周围有无肿块突出，避免腹压增高（如咳嗽、便秘）；⑤造瘘管堵塞：观察尿液引流情况，用生理盐水低压冲洗（5-10ml/次）。4.肾损伤患者保守治疗期间的健康指导内容有哪些？答案：①绝对卧床休息2-4周，3个月内避免重体力劳动；②多饮水（每日2000-3000ml），保持尿量＞1500ml；③观察尿液颜色：如出现血尿加重或呈鲜红色，立即就医；④保持大便通畅：避免用力排便（可使用缓泻剂）；⑤避免腰部碰撞或挤压；⑥定期复查B超、CT，监测肾功能；⑦出现发热、腰痛加剧及时就诊。5.经皮肾镜碎石术（PCNL）术后造瘘管的护理要点。答案：①妥善固定：造瘘管需双固定（胶布+别针），避免牵拉；②保持引流通畅：观察引流液颜色、量，避免折叠、受压；③冲洗护理：仅在堵塞时用生理盐水5-10ml低压冲洗（遵医嘱），禁止高压冲洗；④拔管护理：术后5-7天拔管（需先夹管24小时观察无腰痛、发热）；⑤观察造瘘口：周围有无渗血、渗液，及时更换敷料；⑥记录24小时引流量，与尿量总和为总尿量。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）（一）患者，男，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时”入院。诊断为“前列腺增生、急性尿潴留”。急诊行导尿术，导出尿液约1200ml，现留置三腔气囊导尿管，持续膀胱冲洗。问题：1.该患者导尿后可能出现哪些并发症？2.膀胱冲洗期间的护理要点有哪些？答案：1.可能出现的并发症：①血尿（大量放尿导致膀胱黏膜血管破裂）；②膀胱痉挛（导尿管刺激引起）；③尿路感染（导尿操作或留置导尿）；④虚脱（大量放尿导致腹压骤降，内脏血管扩张）。2.膀胱冲洗护理要点：①冲洗液选择：生理盐水（温度38-40℃）；②冲洗速度：根据引流液颜色调整（淡红色40-60滴/分，鲜红色80-100滴/分）；③观察冲洗通畅度：引流液应与冲洗液量基本平衡（入量=出量+尿量），若出量明显少于入量，提示堵塞；④观察患者反应：有无腹胀、腹痛、冲洗液反流；⑤记录冲洗量、引流量及颜色变化；⑥冲洗结束后，夹闭冲洗管，观察引流液颜色是否转清；⑦保持导尿管固定，避免牵拉。（二）患者，女，35岁，因“右侧腰痛伴血尿2天”入院，诊断为“右侧输尿管下段结石（大小0.8cm×0.6cm）”。今日行体外冲击波碎石（ESWL）治疗。问题：1.该患者碎石后可能出现哪些并发症？2.针对该患者的健康教育内容有哪些？答案：1.可能出现的并发症：①肾绞痛（碎石移动刺激输尿管）；②血尿（碎石损伤黏膜）；③感染（结石合并感染或碎石后梗阻）；④“石街”形成（大量碎石堆积输尿管）；⑤肾损伤（冲击波能量过大）。2.健康教育内容：①饮水指导：每日饮水2500-3000ml，保持尿量＞2000ml，夜间饮水1-2次；②体位排石：输尿管下段结石取半卧位或站立位，适当跳跃；③观察排石：每次排尿用滤网过滤，记录结石排出情况；④饮食调整：根据结石成分（假设为草酸钙结石），限食菠菜、浓茶、巧克力，增加枸橼酸摄入（如柑橘）；⑤复诊指导：术后