2025年颅内血肿清除术后护理常规试题(附答案)

2025年颅内血肿清除术后护理常规试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.颅内血肿清除术后患者返回病房6小时内，最应优先监测的生命体征是（）A.体温B.心率C.呼吸D.血压2.术后患者出现双侧瞳孔不等大（右侧3mm，左侧5mm），对光反射迟钝，首先应考虑（）A.正常术后反应B.脑疝早期C.动眼神经损伤D.低氧血症3.颅内血肿清除术后患者的体位管理中，正确的是（）A.全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧B.清醒后血压平稳者取头低足高位（15°~20°）C.合并脑脊液漏者取患侧卧位D.躁动患者需强制固定四肢与床栏4.术后留置硬膜下引流管的患者，引流袋悬挂高度应高于外耳道（）A.5~10cmB.10~15cmC.15~20cmD.20~25cm5.术后使用20%甘露醇脱水降颅压时，最适宜的输注时间是（）A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内6.颅内血肿清除术后并发应激性溃疡的典型表现是（）A.腹胀B.黑便或呕血C.肠鸣音亢进D.腹泻7.术后患者出现中枢性高热（体温≥39℃），首选的降温措施是（）A.冰袋冰敷大血管走行处B.酒精擦浴C.亚低温治疗仪持续降温D.口服布洛芬8.术后72小时内，护士观察患者意识状态时，最常用的评估工具是（）A.Glasgow昏迷量表（GCS）B.简易精神状态检查表（MMSE）C.肌力分级量表D.Barthel指数9.术后患者出现肢体肌力0级（完全瘫痪），预防下肢深静脉血栓的关键措施是（）A.每日按摩1次B.被动关节活动每2小时1次C.穿弹力袜并使用间歇性气压泵D.鼓励主动活动健侧肢体10.术后患者留置鼻饲管，首次鼻饲前需确认胃管位置，最可靠的方法是（）A.听气过水声B.观察有无气泡溢出C.抽吸胃液并测pH值D.X线摄片11.术后患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、视乳头水肿，提示（）A.低颅压综合征B.颅内压增高C.电解质紊乱D.脑脊液漏12.术后3天患者出现高热（体温39.5℃）、颈项强直、脑脊液白细胞计数升高，最可能的并发症是（）A.肺部感染B.颅内感染C.尿路感染D.败血症13.术后患者因躁动自行拔管，护士首先应采取的措施是（）A.立即重新置管B.约束四肢并通知医生C.评估患者意识及生命体征D.静脉注射镇静剂14.术后早期（24~48小时）康复护理的重点是（）A.站立训练B.语言功能训练C.良肢位摆放与被动活动D.吞咽功能训练15.术后患者需长期使用抗癫痫药物，护士应重点关注的指标是（）A.肝功能B.肾功能C.血常规D.凝血功能二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.颅内血肿清除术后患者需重点观察的“三主征”包括（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.瞳孔变化2.术后预防颅内感染的护理措施包括（）A.严格无菌操作更换引流袋B.保持切口敷料干燥C.每日2次口腔护理D.脑脊液漏患者取平卧位E.限制探视人员3.术后使用脱水剂时需注意的事项有（）A.观察尿量及电解质变化B.避免药液外渗导致组织坏死C.快速输注（甘露醇30分钟内）D.与利尿剂交替使用以增强效果E.监测中心静脉压（CVP）4.术后患者出现躁动的常见原因包括（）A.颅内压增高B.尿潴留C.疼痛D.低氧血症E.麻醉药物残余作用5.术后脑脊液漏的护理要点包括（）A.取头高足低位（15°~30°）B.避免用力咳嗽、打喷嚏C.每日清洁外耳道/鼻腔2~3次D.填塞漏口防止脑脊液流失E.观察漏出液的量、颜色及性状6.术后低钠血症（血钠＜130mmol/L）的临床表现可能有（）A.乏力、嗜睡B.抽搐C.尿量减少D.恶心、呕吐E.血压升高7.术后早期肠内营养支持的优点包括（）A.维持肠道黏膜屏障功能B.降低感染风险C.减少静脉补液量D.促进胃肠功能恢复E.完全替代静脉营养8.术后患者出现癫痫发作时，正确的处理措施是（）A.立即按压肢体制止抽搐B.头偏向一侧防止误吸C.放置牙垫防止舌咬伤D.记录发作时间及形式E.静脉注射地西泮9.术后康复护理的目标包括（）A.预防肌肉萎缩与关节挛缩B.促进神经功能恢复C.提高生活自理能力D.改善心理状态E.完全恢复至术前功能水平10.术后护士需向患者及家属进行的健康教育内容包括（）A.抗癫痫药物需规律服用，不可自行停药B.3个月内避免剧烈运动C.出现头痛加重、呕吐需立即就诊D.保持大便通畅，避免用力排便E.定期复查头颅CT或MRI三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.颅内血肿清除术后患者需持续低流量吸氧（2~3L/min），以维持血氧饱和度≥95%。（）2.术后24小时内，引流液颜色应为鲜红色，若转为淡红色或淡黄色提示出血停止。（）3.躁动患者使用约束带时，应每2小时松解1次，观察局部血液循环。（）4.术后体温＜38.5℃时，可先采取物理降温（如冰袋、温水擦浴），无需药物干预。（）5.脑脊液漏患者可通过堵塞鼻腔或外耳道减少漏出，避免颅内感染。（）6.术后早期（48小时内）应严格限制液体入量（1500~2000ml/d），以减轻脑水肿。（）7.术后患者出现肢体肌力下降时，应立即进行主动康复训练，避免肌肉萎缩。（）8.鼻饲患者喂食后需保持半卧位30分钟以上，防止胃内容物反流。（）9.术后使用激素（如地塞米松）的主要目的是减轻脑水肿，需长期（＞2周）使用以巩固疗效。（）10.出院指导中应告知患者若出现切口红肿、渗液，需延迟拆线并立即就医。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述颅内血肿清除术后引流管的护理要点。2.列举术后颅内压增高的临床表现及应急处理措施。3.说明术后意识障碍患者的口腔护理要点。4.描述术后癫痫发作的观察内容及护理措施。5.阐述术后下肢深静脉血栓（DVT）的预防措施。五、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男性，58岁，因“突发头痛、右侧肢体无力2小时”入院，诊断为左侧基底节区脑出血（血肿量约40ml），急诊行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术。术后返回病房，意识嗜睡（GCS评分11分：E3，V3，M5），右侧肢体肌力2级，留置硬膜下引流管（引流通畅，血性液体约50ml/小时），鼻饲管在位，尿管在位。生命体征：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/95mmHg，SpO₂96%（鼻导管吸氧2L/min）。问题：（1）术后2小时，护士发现患者意识转为浅昏迷（GCS评分8分：E2，V2，M4），右侧瞳孔3mm，左侧瞳孔4mm，对光反射迟钝，引流液增至80ml/小时，颜色鲜红。此时应考虑发生了什么并发症？需立即采取哪些护理措施？（2）术后第3天，患者体温升至39.2℃，伴咳嗽、咳黄色黏痰，双肺底可闻及湿啰音。可能的并发症是什么？如何护理？案例2（15分）：患者女性，42岁，因“车祸致头部外伤1小时”入院，诊断为急性硬膜外血肿（血肿量30ml），行血肿清除术+硬膜修补术。术后第2天，患者主诉切口疼痛（NRS评分6分），诉“口干、恶心”，查：BP130/80mmHg，P88次/分，R18次/分，T37.5℃，血钠128mmol/L，血钾3.2mmol/L，尿量3500ml/24小时。问题：（1）患者出现低钠、低钾血症的可能原因是什么？需采取哪些护理措施？（2）针对患者的疼痛，护士应如何进行评估与干预？答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.A6.B7.C8.A9.C10.D11.B12.B13.C14.C15.A二、多项选择题1.ABC2.ABE3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABD7.ABCD8.BCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.×（术后24小时内引流液应为暗红色，鲜红色提示活动性出血）3.√4.√5.×（禁止堵塞漏口，以免逆行感染）6.√7.×（早期以被动活动为主，避免过度牵拉）8.√9.×（激素需短期使用，长期易引发感染等并发症）10.√四、简答题1.术后引流管护理要点：（1）妥善固定：避免牵拉、折叠，标记引流管名称及置入时间；（2）保持通畅：观察引流液颜色、性质及量（正常术后24小时内引流量＜200ml，颜色由暗红转淡红）；若引流量突然减少或停止，需检查是否堵塞、受压；（3）控制高度：硬膜下引流袋高于外耳道10~15cm，硬膜外引流袋高于切口15~20cm，脑室引流袋高于外耳道10~15cm；（4）严格无菌：每日更换引流袋，操作时避免空气进入；（5）拔管护理：遵医嘱拔管（通常术后2~3天），拔管后观察切口有无渗液、渗血。2.颅内压增高临床表现：头痛（持续性、夜间加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿（需眼底检查）；意识障碍（嗜睡→昏迷）、生命体征变化（Cushing反应：血压升高、心率减慢、呼吸深慢）、瞳孔异常（一侧散大提示脑疝）。应急处理措施：（1）立即通知医生；（2）取头高足低位（15°~30°），保持呼吸道通畅；（3）快速静脉输注20%甘露醇（125~250ml，30分钟内滴完）；（4）限制液体入量（1500~2000ml/d），避免用力排便；（5）准备抢救物品（如气管插管包、脱水药物），必要时复查头颅CT。3.意识障碍患者口腔护理要点：（1）每日2~3次，使用生理盐水或氯己定溶液；（2）操作前评估口腔黏膜有无溃疡、出血、真菌感染；（3）昏迷患者用开口器协助张口，棉球湿度适宜（以不滴水为宜），避免误吸；（4）有义齿者取下清洁，浸泡于冷水中；（5）口唇干裂者涂石蜡油，舌后坠者使用口咽通气管；（6）操作后观察有无棉球遗留，记录口腔情况。4.癫痫发作观察内容：发作时间、频率、形式（全身性/局灶性）、持续时间、意识状态、有无舌咬伤或尿失禁；发作后有无头痛、乏力、意识模糊。护理措施：（1）立即取平卧位，头偏向一侧，解开衣领；（2）放置牙垫（可用压舌板包裹纱布），防止舌咬伤；（3）勿强行按压肢体，避免骨折；（4）吸氧（2~4L/min），保持呼吸道通畅，必要时吸痰；（5）遵医嘱静脉注射地西泮（10~20mg缓慢推注）或苯妥英钠；（6）记录发作过程，监测生命体征；（7）发作后观察意识恢复情况，预防再次发作（如保持环境安静、避免刺激）。5.下肢深静脉血栓预防措施：（1）机械预防：术后6小时开始使用间歇性气压泵（每2小时1次，每次30分钟），穿梯度压力弹力袜；（2）被动活动：每2小时进行双下肢踝泵运动（背伸、跖屈）、膝关节屈伸，按摩腓肠肌；（3）早期活动：清醒患者鼓励主动活动足趾、踝关节，病情允许时尽早坐起或床边站立；（4）避免诱因：避免下肢输液、长时间下垂，抬高下肢（高于心脏20~30cm）；（5）药物预防：遵医嘱使用低分子肝素（术后12~24小时无出血倾向时开始）；（6）监测指标：观察双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）、皮肤温度及颜色，D-二聚体检测。五、案例分析题案例1答案（1）并发症：术后颅内再出血。护理措施：①立即通知医生，同时保持患者头高足低位（15°~30°）；②快速静脉输注20%甘露醇125ml（30分钟内滴完），降低颅内压；③监测生命体征（重点观察血压、瞳孔、意识），记录引流液量（80ml/小时提示活动性出血）；④保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（4~6L/min），必要时准备气管插管；⑤建立静脉双通道，备血并做好术前准备（如交叉配血、剃头、签署手术同意书）；⑥安抚家属，解释病情变化及处理措施。（2）并发症：肺部感染。护理措施：①评估痰液性状及量，留取痰培养+药敏；②加强气道管理：每2小时翻身拍背（从下往上、由外向内），指导有效咳嗽，必要时雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；③保持病室湿度（50%~60%），每日通风2次；④遵医嘱使用抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），观察药物疗效及不良反应；⑤监测体温（每4小时1次），高热时物理降温（冰袋、退热贴）或药物降温（对乙酰氨基酚）；⑥加强营养支持：鼻饲高蛋白、高维生素饮食（如鱼汤、蔬菜泥），必要时静脉补充白蛋白。案例2答案（1）低钠、低钾血症原因：①中枢性尿崩（术后下丘脑-垂体功能紊乱，抗利尿激素分