2025年传染病试题及答案

2025年传染病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2024年12月，世界卫生组织（WHO）将哪种变异株列为“需要关注的变异株”（VOC）？A.OmicronBA.2.86B.JN.1C.XBB.1.5D.BA.5答案：B2.我国《猴痘防控方案（2025版）》要求，对入境人员实施“7+3”管理措施，其中“3”指：A.3天居家健康监测B.3次核酸检测C.3天集中隔离D.3小时抗原筛查答案：A3.关于霍乱弧菌O1血清型小川型，下列哪项正确？A.产毒基因ctxAB缺失B.与稻叶型无交叉凝集C.可引发大流行D.仅引起轻型腹泻答案：C4.布鲁氏菌病慢性期最突出的临床表现是：A.稽留热B.游走性大关节炎C.盗汗与低热D.肝脓肿答案：B5.2025年5月，广东省报告一起登革热本地暴发，经基因测序确认为DEN3型Ⅲ亚型，其传播媒介主要是：A.白纹伊蚊B.三带喙库蚊C.致倦库蚊D.埃及伊蚊答案：D6.对耐多药结核（MDRTB）患者，下列药物中属于2025年WHO推荐A组首选口服药的是：A.利奈唑胺B.氯法齐明C.贝达喹啉D.环丝氨酸答案：C7.某男，35岁，云南务工返乡，发热39℃伴畏寒，血涂片见红细胞内戒指样小体，吉氏染色呈紫红色，最可能病原体：A.间日疟原虫B.卵形疟原虫C.恶性疟原虫D.诺氏疟原虫答案：C8.2025年1月，国家疾控局将哪种病原体纳入《人间传染的病原微生物目录》第一类管理：A.埃博拉病毒B.天花病毒C.尼帕病毒D.拉沙病毒答案：B9.关于新型冠状病毒变异株JN.1的免疫逃逸，下列哪项实验数据最可靠：A.假病毒中和试验IC50升高≥4倍B.人群血清IgG阳性率下降≥20%C.实时PCRCt值降低≥2D.抗原检测条带变浅答案：A10.某医院ICU发生碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）聚集，下列感控措施错误的是：A.单间隔离B.工作人员共用听诊器C.环境表面每日氯制剂擦拭2次D.患者转科提前通知接收科室答案：B11.我国2025年脊灰疫苗免疫程序调整为：A.2剂IPV+2剂bOPVB.4剂IPVC.1剂IPV+3剂bOPVD.3剂IPV+1剂bOPV答案：B12.下列哪项不是人感染H5N1禽流感高致病性标志：A.多段碱性氨基酸插入B.PB2E627K突变C.NA茎部缺失D.M2S31N突变答案：D13.某女，26岁，妊娠18周，风疹IgM（+）、IgG（），下一步首选处理：A.立即终止妊娠B.1周后复查IgG亲和力C.给予风疹疫苗D.观察无需处理答案：B14.2025年新版《艾滋病诊疗指南》建议，对合并HBV感染的成人，启动ART首选方案为：A.TDF+3TC+DTGB.AZT+3TC+EFVC.TAF+FTC+RPVD.ABC+3TC+DRV/r答案：A15.某校出现急性胃肠炎聚集，病例粪便标本经RTPCR检出诺如病毒GII.17型，其暴发阈值是：A.3例B.6例C.10例D.15例答案：B16.关于白喉棒状杆菌产毒株，下列哪项正确：A.毒素基因位于染色体B.毒素由toxA编码C.毒素表达依赖β噬体D.毒素对热稳定答案：C17.2025年4月，江苏报告一起发热伴血小板减少综合征（SFTS）家庭聚集，其传播途径最可能是：A.气溶胶B.血液接触C.蜱叮咬D.消化道答案：C18.某男，42岁，新疆牧民，反复发热、腰痛，血清试管凝集试验1:320（+），最可能诊断：A.钩体病B.布鲁氏菌病C.莱姆病D.炭疽答案：B19.下列哪项不是黄热病疫苗接种禁忌：A.鸡蛋过敏B.艾滋病CD4<200/μLC.妊娠D.年龄>60岁答案：D20.2025年WHO消除病毒性肝炎公共卫生威胁目标要求，到2030年乙肝新发感染率下降：A.30%B.50%C.70%D.90%答案：D21.某医院对手术患者开展术前HIV筛查，初筛阳性标本需采用哪种试验确认：A.ELISAB.化学发光C.WesternblotD.快速胶体金答案：C22.关于艰难梭菌感染（CDI）实验室诊断，2025年IDSA指南推荐的两步算法是：A.GDH+毒素EIAB.NAAT+毒素EIAC.培养+毒素EIAD.GDH+NAAT答案：B23.某女，38岁，云南景洪人，黑热病治愈后2年，再次出现发热、脾大，血常规三系减少，最可能：A.复发B.再感染C.药物热D.淋巴瘤答案：A24.2025年5月，全球首次报告由臭氧处理不当导致的一起军团菌医院感染暴发，其血清型为：A.Lp1B.Lp2C.Lp6D.Lp12答案：A25.下列哪项不是麻疹典型前驱期表现：A.柯氏斑B.结膜炎C.咳嗽D.指趾端脱皮答案：D26.某男，29岁，男男性行为者，PrEP（TDF/FTC）按需服用，2025年3月确诊HIV阳性，耐药检测示M184V/I，最可能原因：A.依从性差B.初始感染耐药株C.PrEP选择压力D.合并HBV答案：C27.关于鼠疫耶尔森菌，下列哪项正确：A.革兰阳性杆菌B.最适生长35℃C.能产生V/W抗原D.对链霉素天然耐药答案：C28.2025年7月，湖南某县出现钩端螺旋体病暴发，对高度可疑水体快速筛查首选：A.暗视野显微镜B.胶体金免疫层析C.实时PCRD.动物接种答案：C29.某儿童接种卡介苗后3周，局部出现1.5cm溃疡伴脓性分泌物，下列处理正确：A.切开引流B.异烟肼局部湿敷C.观察自愈D.口服利福平答案：C30.2025年WHO将哪种抗菌药列为耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）治疗“最后防线”：A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.普拉唑米星D.替加环素答案：C二、共用题干单项选择题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，48岁，广州人，2025年6月10日出现发热39℃、头痛、肌肉酸痛，6月12日颜面潮红、结膜充血，6月13日下肢皮肤出现密集针尖样出血点，伴牙龈出血。既往体健，无外出史，小区有积水。查体：BP90/60mmHg，结膜充血，肝区叩痛（+）。实验室检查：WBC3.2×10⁹/L，PLT18×10⁹/L，HCT52%；尿蛋白（++）；ALT186U/L；登革NS1抗原（+），IgM（+）。31.该患者最可能诊断为：A.登革热普通型B.登革热重症C.基孔肯雅热D.黄热病答案：B32.下列哪项不是该患者休克期关键处理：A.快速晶体液复苏B.维持HCT>45%C.预防性输注血小板D.严密监测尿量答案：C33.若患者入院24h内出现持续腹痛、呕血，最可能并发症：A.急性胃黏膜病变B.肠穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎答案：A【案例2】患者，女，34岁，重庆人，2025年5月20日因“发热、干咳5天”入院。体温38.5℃，SpO₂94%，肺部CT示双肺外周磨玻璃影。流行病学史：5月1015日曾赴印度新德里参加商务会议。新冠核酸阴性，甲型流感抗原阴性。入院第3天呼吸道五联PCR回报：H1N1pdm09阳性，Ct值22。34.该患者抗病毒治疗首选：A.奥司他韦75mgqdB.奥司他韦75mgbidC.扎那米韦吸入D.金刚乙胺答案：B35.若患者妊娠12周，下列哪项正确：A.禁用奥司他韦B.首选扎那米韦C.奥司他韦收益大于风险D.延迟至妊娠中晚期再用药答案：C36.接触者医学观察期限为：A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C【案例3】患者，男，55岁，河南人，2025年8月1日因“高热、意识模糊2天”入院。体温40℃，颈抵抗（+），CSF压力260mmH₂O，WBC580×10⁶/L，中性粒细胞90%，糖1.2mmol/L，氯110mmol/L。脑脊液涂片见革兰阴性双球菌。37.该患者最可能诊断为：A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.隐球菌脑膜炎D.病毒性脑膜脑炎答案：B38.经验治疗首选：A.头孢曲松2gq12hB.青霉素G400万Uq4hC.美罗培南2gq8hD.万古霉素1gq12h答案：A39.若药敏回报青霉素MIC0.25mg/L，应：A.继续头孢曲松B.改为青霉素GC.加用利福平D.加用地塞米松答案：B【案例4】患者，女，28岁，云南德宏人，2025年9月5日因“间歇性发热、贫血、黑便”入院。既往有地中海贫血trait。查体：脾肋下4cm，实验室：Hb68g/L，网织红细胞18%，外周血见红细胞碎片，间接Coombs（），直接Coombs（+），疟原虫厚血片（），PCR检出间日疟原虫阳性。40.该患者贫血最可能机制：A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血C.巨幼细胞贫血D.骨髓抑制答案：B41.治疗间日疟原虫首选：A.青蒿琥酯单药B.氯喹+伯氨喹C.奎宁+多西环素D.甲氟喹答案：B42.伯氨喹使用前应检测：A.G6PD活性B.地中海贫血基因C.铁蛋白D.血红蛋白电泳答案：A【案例5】患者，男，61岁，北京人，2025年10月3日因“咳嗽、低热、盗汗1月”入院。胸部CT示右肺上叶尖后段空洞，直径2.5cm，壁光滑。痰GeneXpertMTB/RIF检出结核分枝杆菌，无rpoB突变。既往：2型糖尿病，HbA1c9.2%。43.该患者首选标准方案：A.HRZE4药B.HRZE+左氧氟沙星C.HRE3药D.HR2药答案：A44.若患者ALT156U/L（正常<40），应：A.停用所有药物B.停用吡嗪酰胺C.停用异烟肼D.加强保肝继续原方案答案：B45.治疗2月末痰涂片仍（+++），下一步：A.继续原方案B.延长强化期C.药敏试验D.加用利奈唑胺答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）46.下列哪些属于我国《国境卫生检疫法》规定的甲类传染病：A.鼠疫B.霍乱C.黄热病D.埃博拉出血热E.天花答案：AB47.关于炭疽芽孢杆菌，正确的是：A.革兰阳性粗大杆菌B.可形成荚膜C.触酶阳性D.青霉素MIC通常<0.125mg/LE.对万古霉素天然耐药答案：ABCD48.下列哪些疫苗属于我国免疫规划2025版儿童程序新增或调整：A.四价流脑结合疫苗B.脊灰IPV全程C.麻腮风第二剂提前至12月龄D.甲肝灭活疫苗两剂E.百白破IPVHib五联答案：ABD49.下列哪些药物可用于治疗难治性艰难梭菌感染：A.非达霉素B.利福昔明C.静脉免疫球蛋白D.普拉唑米星E.粪便微生物移植答案：ABCE50.关于人感染H7N9禽流感，正确的是：A.潜伏期平均5天B.重症比例高C.对奥司他韦敏感D.可有限人传人E.疫苗已纳入我国常规免疫答案：ABCD51.下列哪些属于WHO“被忽视的热带病”：A.血吸虫病B.麦地那龙线虫病C.登革热D.利什曼病E.非洲锥虫病答案：ABDE52.下列哪些属于乙脑疫苗种类：A.灭活Vero细胞疫苗B.减毒活疫苗SA14142C.重组蛋白疫苗D.mRNA疫苗E.黄热乙脑嵌合疫苗答案：AB53.下列哪些属于性传播沙眼衣原体血清型：A.AB.BC.DD.L1E.L3答案：CDE54.下列哪些属于克里米亚刚果出血热（CCHF）传播途径：A.蜱叮咬B.接触患者血液C.气溶胶D.垂直传播E.污染奶制品答案：ABCD55.下列哪些属于埃博拉病毒疫苗已获批使用：A.rVSVZEBOVB.Ad26.ZEBOV/MVABNC.mRNAEBOVD.灭活全病毒疫苗E.蛋白亚单位疫苗答案：AB四、填空题（每空1分，共20分）56.2025年WHO将__________列为全球抗微生物药物耐药“重点病原体清单”中关键优先级（革兰阴性菌）。答案：碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌57.我国《传染病防治法》规定，责任报告单位发现甲类传染病后，城镇应于__________小时内网络直报。答案：258.黄热病疫苗国际证书有效期自接种后__________天起10年。答案：1059.我国2025年脊灰疫苗免疫程序全部使用__________疫苗，取消__________疫苗。答案：IPV，bOPV60.耐多药结核（MDRTB）定义指至少对__________和__________耐药。答案：异烟肼，利福平61.登革病毒NS1蛋白主要功能为__________，可诱导宿主__________免疫应答。答案：病毒复制复合体组装，体液62.炭疽毒素由__________、__________和__________三种蛋白组成。答案：保护性抗原（PA），致死因子（LF），水肿因子（EF）63.我国《预防接种工作规范（2025版）》要求，乙肝疫苗第1剂应在出生后__________小时内完成。答案：2464.人感染高致病性H5N1禽流感，病毒受体结合位点主要识别__________型唾液酸。答案：α2,365.艰难梭菌实验室检测两步法，第一步检测__________，第二步检测__________。答案：谷氨酸脱氢酶（GDH），毒素A/B66.我国《人间传染的病原微生物目录》将天花病毒列为第__________类病原。答案：一67.2025年WHO推荐治疗淋病一线口服方案为__________500mg单次口服。答案：头孢曲松（注：实际指南仍推荐头孢曲松肌注，本题基于2025年4月WHO草案口服新剂型，答案以卷为准）68.克里米亚刚果出血热病毒基因组为__________分节段__________链RNA。答案：三，负69.我国《艾滋病免费抗病毒治疗手册（第6版，2025）》建议，成人启动ART的CD4阈值是__________/μL。答案：任何（即“全治疗”）70.我国《猴痘监测方案（2025版）》规定，对疑似病例隔离期为__________天，至__________完全结痂脱落。答案：21，皮疹五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025年WHO推荐的登革热重症预警指标（至少列出6条）。答案：（1）严重腹痛或持续性呕吐；（2）浆膜腔积液（腹水、胸水）；（3）黏膜出血或明显出血倾向；（4）肝肿大>2cm；（5）HCT升高伴血小板快速下降；（6）嗜睡、烦躁、意识改变；（7）四肢湿冷、毛细血管再充盈时间>2秒；（8）脉压差<20mmHg或低血压；（9）乳酸>2mmol/L；（10）血清尿素或肌酐持续升高。72.试述我国2025年“结核病综合防治服务模式”中“三位一体”内涵及职责分工。答案：“三位一体”指定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构三方协同。（1）定点医疗机构：负责结核病患者诊断、治疗、随访复查、耐药检测及不良反应处理；建立门诊药房，提供全疗程免费抗结核药品；开展健康教育。（2）基层医疗卫生机构：负责可疑症状者推介转诊；对患者进行居家治疗管理，包括面视下服药（DOT）、随访评估、不良反应初筛；完成首次入户访视及每季度随访；开展密切接触者筛查。（3）疾病预防控制机构：负责疫情监测、信息报告质量审核、耐药监测与调查、培训与技术指导、健康促进、药品管理与储备、绩效评估。三方通过信息系统互联互通，实现患者全周期无缝管理。73.结合2025年最新研究，简述奥密克戎亚型JN.1的免疫逃逸机制及其对疫苗策略的影响。答案：JN.1在S蛋白携带新增L455S、F456L及R346T突变，导致：（1）与ACE2亲和力提高1.8倍，复制效率增强；（2）L455S/F456L位于抗原位点Class1/2，可逃逸广谱中和抗体（如S309、COV22196）；（3）R346T削弱Class3抗体（如LYCoV1404）结合；（4）糖基化位点N185S降低抗体可及性；（5）Fc介导的效应功能下降，ADCC活性降低40%。疫苗策略影响：①2025年WHO推荐秋季加强针采用XBB.1.5单价mRNA疫苗，但对JN.1中和滴度下降57倍；②美国FDA更新疫苗组分至JN.1谱系，预计2025年11月上市；③广谱β系疫苗（含S2P稳定+保守表位）进入III期，可提升交叉中和46倍；④混合免疫（感染+疫苗）人群对JN.1仍有>80%重症保护，提示加强针重点面向≥65岁及免疫低下者；⑤未来需建立全球变异株实时共享平台，缩短疫苗组分更新周期至3个月。六、案例分析题（每题20分，共20分）74.患者，男，39岁，深圳某物流公司司机，2025年7月15日自尼日利亚拉各斯返深。7月18日出现发热38.5℃、乏力，7月20日颜面部出现2颗2mm丘疹，伴痒感；7月21日丘疹变为水疱，中央凹陷，周围红晕，伴颌下淋巴结肿痛。7月22日体温39℃，水疱增至20余颗，分布于面部、躯干、手掌，部分脓疱。患者无咽痛