丙肝培训试题及答案

丙肝培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.丙型肝炎病毒（HCV）属于哪一科病毒？A.黄病毒科B.嗜肝DNA病毒科C.黄病毒科D.微小RNA病毒科答案：C2.我国《丙型肝炎防治指南（2022年版）》建议，抗HCV阳性者下一步首选的确认实验是：A.HCVRNA定量B.HCV核心抗原检测C.重组免疫印迹试验（RIBA）D.肝功能全套答案：A3.下列哪项不是HCV经血液传播的高危因素？A.1993年前输血史B.静脉药瘾共用针具C.母婴垂直传播D.纹身器械消毒不彻底答案：C4.慢性丙型肝炎患者进展为肝硬化的中位时间约为：A.5年B.10年C.20年D.30年答案：C5.直接抗病毒药物（DAAs）时代，我国基因1b型患者首选的初治方案是：A.索磷布韦+利巴韦林12周B.艾尔巴韦/格拉瑞韦12周C.索磷布韦/维帕他韦12周D.奥比他韦/帕利瑞韦/利托那韦+达塞布韦12周答案：C6.某患者HCVRNA6.5×10⁶IU/mL，基因3a型，既往无治疗史，eGFR58mL/min，首选方案为：A.索磷布韦/维帕他韦12周B.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林16周C.格拉瑞韦/匹布仑他韦8周D.索磷布韦/达卡他韦24周答案：B7.下列哪项实验室指标最能准确反映HCV复制水平？A.ALTB.ASTC.HCVRNAD.HCV核心抗原答案：C8.关于HCV母婴传播，正确的是：A.传播率可达30%B.与分娩方式无关C.高病毒载量母亲传播风险增加D.母乳喂养是禁忌答案：C9.我国目前批准的唯一全基因型DAAs方案是：A.索磷布韦/雷迪帕韦B.索磷布韦/维帕他韦C.格拉瑞韦/匹布仑他韦D.奥比他韦/帕利瑞韦/利托那韦答案：B10.患者完成DAAs治疗后，判断“治愈”的标准是：A.停药4周HCVRNA低于检测下限B.停药12周HCVRNA低于检测下限C.停药24周抗HCV转阴D.停药48周肝功能正常答案：B11.下列哪类人群不建议进行HCV筛查？A.1992年前输血者B.HIV感染者C.孕妇常规产检D.长期血液透析患者答案：C12.关于HCVRNAPCR检测，错误的是：A.可用于早期感染诊断B.窗口期比抗体检测短C.结果阳性即可确诊现症感染D.阴性可完全排除感染答案：D13.患者基因1a型，既往DAAs治疗失败，检测出Q80K耐药相关变异，再治方案应：A.索磷布韦/维帕他韦12周B.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林16周C.格拉瑞韦/匹布仑他韦12周D.索磷布韦/达卡他韦+利巴韦林24周答案：B14.下列哪项不是DAAs常见不良反应？A.头痛B.贫血C.心动过缓D.皮疹答案：C15.关于丙型肝炎疫苗，正确的是：A.已有高效疫苗上市B.基因工程亚单位疫苗进入Ⅲ期C.目前尚无有效疫苗D.减毒活疫苗效果最佳答案：C16.患者合并HBV感染，HBsAg阳性，HCVRNA阳性，ALT120U/L，应：A.先抗HBV治疗B.先抗HCV治疗C.同时抗病毒D.观察3个月答案：B17.下列哪项属于HCV肝外表现？A.肾小球肾炎B.血小板增多C.高胆固醇血症D.胆石症答案：A18.患者肝硬化ChildPughB级，eGFR45mL/min，禁用：A.索磷布韦B.维帕他韦C.艾尔巴韦D.格拉瑞韦答案：A19.关于“微消除”策略，错误的是：A.以医院为单位B.以监狱为单元C.以城市为单元D.以血液透析中心为单元答案：C20.我国丙肝报告发病率最高的年龄段为：A.0–14岁B.15–29岁C.30–49岁D.≥50岁答案：D21.患者治疗结束后12周HCVRNA反弹，最可能的原因是：A.再感染B.耐药C.依从性差D.实验室误差答案：A22.关于HCV基因型分布，我国最主要的型别是：A.1aB.1bC.2aD.3a答案：B23.下列哪项不属于DAAs耐药相关变异？A.Q80KB.Y93HC.C316ND.S282T答案：C24.患者基因4型，肝硬化，既往干扰素失败，eGFR30mL/min，首选：A.格拉瑞韦/匹布仑他韦12周B.索磷布韦/维帕他韦24周C.艾尔巴韦/格拉瑞韦16周D.奥比他韦/帕利瑞韦/利托那韦+利巴韦林12周答案：A25.关于丙肝“一站式”服务，核心环节是：A.抗体筛查B.RNA检测C.基因分型D.治疗转诊答案：D26.患者合并HIV，CD4350/μL，已接受HAART，治疗丙肝时需注意：A.与替诺福韦相互作用B.与拉米夫定相互作用C.与依非韦伦相互作用D.与齐多夫定相互作用答案：C27.下列哪项不是丙肝“重点人群”？A.男男性行为者B.结核病患者C.静脉药瘾者D.血液透析患者答案：B28.患者基因2型，RNA1.2×10⁵IU/mL，无肝硬化，首选疗程：A.8周B.12周C.16周D.24周答案：B29.关于丙肝“治疗即预防”策略，错误的是：A.降低人群RNA流行率B.减少母婴传播C.需达到80%治疗覆盖率D.与疫苗接种同等重要答案：D30.患者治疗结束后4周HCVRNA25IU/mL，应：A.判定治愈B.延长疗程C.12周后复查D.立即再治答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于HCV主要传播途径？A.输血B.性接触C.母婴D.拥抱答案：A、B、C32.慢性丙肝患者肝纤维化评估的无创方法包括：A.FibroScanB.APRI评分C.FIB4指数D.肝穿活检答案：A、B、C33.索磷布韦/维帕他韦方案的禁忌证包括：A.严重肾功能不全B.妊娠C.同时使用胺碘酮D.基因5型答案：B、C34.下列哪些情况需延长DAAs疗程至16–24周？A.基因3型肝硬化B.既往DAAs失败C.合并HBV感染D.基因1b型无肝硬化答案：A、B35.丙肝“微消除”模式的关键要素包括：A.精准筛查B.快速转诊C.医保支付D.社区随访答案：A、B、C、D36.患者合并糖尿病，DAAs治疗时需注意：A.血糖波动B.胰岛素剂量调整C.肾功能监测D.视网膜病变进展答案：A、B、C37.下列哪些属于HCV肝外表现？A.混合型冷球蛋白血症B.非霍奇金淋巴瘤C.干燥综合征D.银屑病答案：A、B、C38.关于丙肝“一站式”服务流程，正确的是：A.抗体筛查→RNA检测→基因分型→治疗B.可在社区卫生服务中心完成C.需建立绿色转诊通道D.医保即时结算答案：A、C、D39.患者基因1a型，Q80K阳性，可选方案包括：A.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林16周B.格拉瑞韦/匹布仑他韦12周C.艾尔巴韦/格拉瑞韦16周D.索磷布韦/雷迪帕韦+利巴韦林24周答案：A、B40.下列哪些属于丙肝“重点场所”？A.监狱B.戒毒所C.血液透析中心D.幼儿园答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.抗HCV阳性即可确诊现症感染。答案：×42.所有基因型患者均可使用索磷布韦/维帕他韦方案。答案：√43.丙肝治愈后抗体可转阴。答案：×44.丙肝疫苗已纳入我国儿童免疫规划。答案：×45.基因3型患者肝纤维化进展更快。答案：√46.丙肝治愈后仍需定期监测HCC。答案：√47.DAAs治疗期间可全程母乳喂养。答案：√48.丙肝RNA定量结果单位可为copies/mL或IU/mL，两者可任意换算。答案：×49.丙肝“微消除”目标是将年发病率降至1/10万。答案：√50.丙肝治愈后可产生持久免疫，不再感染。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.我国丙肝报告发病率最高的省份是________。答案：新疆52.HCV基因组为________链RNA，长度约________kb。答案：正，9.653.目前WHO提出的丙肝消除目标是到________年发病率和死亡率均下降________%。答案：2030，9054.基因________型被公认为最难治型别，________变异是常见耐药位点。答案：3，Y93H55.患者eGFR<________mL/min时禁用含________成分的DAAs。答案：30，索磷布韦56.丙肝“一站式”服务要求从筛查到治疗启动不超过________天。答案：3057.我国医保目录将________和________纳入谈判药品，价格下降80%以上。答案：索磷布韦/维帕他韦，艾尔巴韦/格拉瑞韦58.丙肝肝纤维化无创指标APRI计算公式为________。答案：AST/AST正常上限×100/血小板计数（10⁹/L）59.患者治疗结束后________周HCVRNA低于检测下限称为SVR________。答案：12，1260.丙肝“微消除”策略最早在________省________县试点成功。答案：浙江，象山五、简答题（每题10分，共30分）61.简述慢性丙型肝炎患者接受DAAs治疗前的基线评估内容。答案：（1）确认现症感染：抗HCV阳性且HCVRNA阳性；（2）基因分型与RNA定量：指导方案与疗程；（3）肝纤维化评估：FibroScan/APRI/FIB4/肝穿；（4）肾功能：eGFR决定药物选择；（5）合并HBV/HIV筛查：防止再激活；（6）妊娠及生育计划：禁用利巴韦林；（7）合并用药：评估相互作用；（8）肝硬化并发症：胃镜、AFP、超声；（9）心理与依从性评估；（10）医保与经济状况。62.试述基因3型丙型肝炎患者的治疗难点及应对策略。答案：难点：（1）基因3型NS5A耐药屏障低，Y93H、A30K等变异常见；（2）合并肝硬化比例高，SVR率下降；（3）肝脂肪变性率高，加速纤维化；（4）既往干扰素经治患者多；（5）部分方案需加用利巴韦林，耐受性差。策略：（1）无肝硬化：索磷布韦/维帕他韦12周；（2）代偿肝硬化：索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林16周；（3）失代偿肝硬化：格拉瑞韦/匹布仑他韦12周；（4）既往DAAs失败：索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林24周；（5）加强脂肪变性管理：控制体重、血糖、血脂；（6）治疗结束后24周复查RNA，警惕再感染。63.结合我国实际，阐述“微消除”模式在血液透析中心的实施路径。答案：（1）组织体系：成立院感、肾内科、检验科、医保办联合小组