2025年乡村医生考试试题与答案

2025年乡村医生考试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，有10年高血压病史，规律服用氨氯地平5mg/日，血压控制在145-155/85-90mmHg之间。根据《国家基层高血压防治管理指南（2023年版）》，该患者血压分级属于：A.正常高值B.1级高血压（低危）C.2级高血压（中危）D.3级高血压（高危）2.儿童出生后应在24小时内接种的第一类疫苗是：A.卡介苗和乙肝疫苗第1剂B.乙肝疫苗第1剂和脊灰灭活疫苗C.卡介苗和百白破疫苗D.麻疹风疹联合疫苗和乙肝疫苗第2剂3.患者女性，55岁，主诉“口干、多饮、多尿3个月，体重下降5kg”，随机血糖13.2mmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，最可能的诊断是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.应激性高血糖D.甲状腺功能亢进症4.关于老年人跌倒后现场处理，错误的是：A.立即将患者扶起至坐位，询问受伤部位B.观察有无意识丧失、呕吐、抽搐等症状C.检查有无肢体畸形、活动受限或异常活动D.若怀疑骨折，用木板或硬纸板临时固定患肢5.肺结核患者规范治疗期间，乡村医生应至少每（）个月随访1次，了解治疗依从性、药物不良反应及病情变化：A.1B.2C.3D.66.患者男性，42岁，田间劳作时被生锈铁钉刺伤足底，伤口深约1.5cm，出血不多。正确的处理流程是：A.立即挤压伤口排血→碘伏消毒→覆盖无菌敷料→24小时内注射破伤风抗毒素B.清水冲洗伤口→酒精消毒→创可贴覆盖→无需注射破伤风疫苗C.双氧水冲洗伤口→碘伏消毒→暴露伤口→注射破伤风免疫球蛋白（TIG）D.生理盐水冲洗→纱布包扎→72小时内注射破伤风类毒素7.下列哪种情况不属于家庭医生签约服务重点人群：A.65岁以上老年人B.妊娠期妇女C.初中在校学生D.严重精神障碍患者8.患者女性，3岁，发热3天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽，第4天耳后、发际出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、躯干。最可能的诊断是：A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热9.关于高血压患者健康管理，错误的做法是：A.对35岁以上首诊患者测量血压B.高危患者每2周随访1次，连续2次血压达标后改为每4周随访C.推荐所有患者每日盐摄入量＜5gD.血压控制达标（＜140/90mmHg）的患者每年至少提供4次面对面随访10.中药“十八反”中，与甘草相反的药物是：A.半夏B.贝母C.海藻D.人参11.患者男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油后无缓解。急诊心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。最关键的处理措施是：A.立即静脉注射呋塞米20mgB.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷75mgC.给予吗啡5mg皮下注射D.联系上级医院尽快转诊12.新生儿黄疸最常用的治疗方法是：A.蓝光照射B.换血疗法C.静脉注射免疫球蛋白D.口服苯巴比妥13.关于糖尿病患者自我血糖监测，建议空腹血糖控制目标为：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.＜10.0mmol/L14.患者女性，28岁，哺乳期出现乳房红肿、疼痛3天，伴发热（38.9℃），局部可触及压痛性肿块。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳腺囊性增生症15.下列哪种情况不属于乙类传染病：A.新冠肺炎（乙类甲管）B.肺结核C.流行性感冒D.细菌性痢疾16.中医“望诊”中，观察舌象时应注意排除的干扰因素不包括：A.食用橘子导致舌苔变黄B.晨起未刷牙时舌苔较厚C.服用铁剂后舌苔变黑D.自然光线下观察舌色17.患者男性，5岁，误服灭鼠药（成分不详），家长发现后立即送诊。首要的处理措施是：A.催吐（无禁忌时）B.口服活性炭C.洗胃D.建立静脉通道补液18.关于老年人健康管理，每年应免费提供的服务不包括：A.血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查B.空腹血糖、血脂检测C.胸部CT检查D.生活方式和健康状况评估19.患者女性，70岁，有COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率105次/分，律齐。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。最可能的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒20.下列哪种中药不宜与藜芦同用：A.丹参B.黄芪C.白术D.山药二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.乡村医生在基本公共卫生服务中承担的任务包括：A.居民健康档案的建立与动态管理B.0-6岁儿童健康管理C.肺结核患者的全程督导服药D.社区严重精神障碍患者的应急处置2.关于儿童维生素D缺乏性佝偻病，典型表现包括：A.3-6个月婴儿出现颅骨软化（乒乓头）B.7-8个月婴儿方颅、肋骨串珠C.1岁左右患儿出现“O”型或“X”型腿D.青春期前儿童出现鸡胸、漏斗胸3.糖尿病患者饮食指导原则正确的有：A.控制总热量，碳水化合物占50%-60%B.蛋白质占15%-20%，其中优质蛋白＞50%C.脂肪占20%-30%，以饱和脂肪酸为主D.每日膳食纤维摄入25-30g4.中医“治未病”思想在乡村卫生服务中的应用包括：A.节气养生指导（如冬病夏治）B.体质辨识后个性化调理C.疾病早期症状的识别与干预D.患病后强调“大攻大补”快速治愈5.关于外伤出血的止血方法，正确的有：A.指压止血法适用于头面部、四肢动脉出血B.加压包扎止血法适用于小动脉、静脉及毛细血管出血C.止血带止血法应每隔1小时放松1-2分钟，总时间≤4小时D.直接压迫止血时可用干净布料覆盖伤口并持续按压6.需报告突发公共卫生事件的情况包括：A.1周内同一学校出现5例以上水痘病例B.3天内同一村庄出现2例霍乱确诊病例C.单例人感染高致病性禽流感病例D.群体性预防接种后出现3例以上严重异常反应7.高血压患者的非药物治疗措施包括：A.体重指数（BMI）控制在18.5-24.9kg/m²B.每周≥5天中等强度运动，每次30分钟C.戒烟并避免二手烟D.每日酒精摄入男性≤50g，女性≤25g8.关于新生儿访视，正确的内容有：A.应在新生儿出院后1周内进行家庭访视B.测量体重、体温，观察皮肤、脐部及喂养情况C.指导家长进行脐带护理和黄疸观察D.发现体重下降超过出生体重10%时需转诊9.下列哪些情况属于中药注射剂使用的禁忌：A.对药物成分过敏者B.中药注射剂与其他药物混合配伍使用C.儿童、孕妇及哺乳期妇女无明确指征使用D.未询问过敏史直接给药10.关于急性胃肠炎的处理，正确的有：A.轻度脱水患者口服补液盐（ORSⅢ）B.呕吐严重者禁食4-6小时，后逐步恢复饮食C.细菌感染证据明确时使用喹诺酮类抗生素（18岁以上）D.腹痛剧烈时立即使用吗啡类强效镇痛药三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者男性，65岁，农民，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊。3年来每于秋冬季节出现上腹痛，空腹时明显，进食后缓解，未规律治疗。2天前无诱因出现上腹痛加重，呈持续性钝痛，伴恶心、乏力，排黑色糊状便2次，量约150g/次。既往有“胃溃疡”病史，否认高血压、糖尿病史，吸烟20年（10支/日），饮酒10年（白酒约100ml/日）。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，皮肤湿冷，巩膜无黄染；心肺无异常；腹平软，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃（8次/分）。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）2.需立即采取的紧急处理措施有哪些？（3分）3.转诊的注意事项有哪些？（3分）案例2（10分）患儿女性，2岁，发热4天（体温38.5-39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日热退，但全身出现红色斑丘疹，以躯干为多，疹间皮肤正常，无瘙痒。查体：精神可，咽部充血，耳后及枕部淋巴结轻度肿大，心肺无异常，腹软，肝脾未触及。问题：1.最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.针对该患儿的家庭健康指导包括哪些内容？（3分）案例3（10分）患者女性，50岁，因“左侧肢体无力3小时”就诊。3小时前晨起时发现左侧上肢抬举困难，左手持物掉落，左下肢行走拖曳，伴言语含糊，无头痛、呕吐，无抽搐。既往有“高血压”病史5年（最高160/100mmHg），未规律服药；否认糖尿病、心脏病史。查体：BP155/95mmHg，意识清楚，言语欠清，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏；左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级；左侧巴氏征（+）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）2.需立即完善的辅助检查有哪些？（3分）3.转诊前的临时处理措施有哪些？（3分）四、简答题（共50分）1.简述家庭医生签约服务的核心内容及对乡村居民的意义。（10分）2.列举5种乡村常见急性中毒类型，并分别简述其现场急救原则。（10分）3.试述中医“四诊合参”的具体内容及在乡村临床中的应用要点。（10分）4.如何对乡村高血压患者进行分层管理？请说明不同风险分层的随访频率和干预重点。（10分）5.儿童计划免疫中，“五苗防七病”具体指哪些疫苗和对应的疾病？请列出疫苗名称、接种时间及预防的疾病。（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.A6.C7.C8.B9.D10.C11.D12.A13.B14.B15.C16.D17.A18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD6.BCD7.ABC8.BCD9.ABCD10.ABC三、案例分析题案例11.诊断：胃溃疡并上消化道出血（失血性休克代偿期）。依据：①慢性周期性上腹痛（空腹痛，进食缓解），符合胃溃疡特点；②黑便（提示上消化道出血）；③血压90/60mmHg，心率增快（102次/分），面色苍白、皮肤湿冷，提示休克早期；④肠鸣音活跃（出血刺激肠道）。2.紧急处理：①快速建立静脉通道，补充晶体液（如生理盐水）扩容；②监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）；③暂禁食，记录呕血/黑便量；④静脉使用抑酸药（如奥美拉唑）；⑤联系上级医院转诊。3.转诊注意事项：①保持平卧位，头偏向一侧防误吸；②途中持续监测生命体征；③携带近期病历资料及已做检查结果；④向接收医院详细交接病情（出血时间、量、治疗经过）。案例21.诊断：幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）。依据：①2岁儿童（典型发病年龄6-18个月）；②高热3-5天，热退疹出；③皮疹特点（红色斑丘疹，躯干多，疹间皮肤正常）；④耳后、枕部淋巴结肿大（病毒感染表现）。2.鉴别疾病：①麻疹（发热3-4天出疹，出疹时发热更高，有柯氏斑）；②风疹（发热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大明显，疹退后脱屑）；③药物疹（有服药史，皮疹瘙痒，形态多样）。3.家庭指导：①保持皮肤清洁，避免抓挠；②多饮水，清淡饮食；③监测体温（虽热退但需观察有无反复）；④告知本病为自限性，皮疹1-2天消退，无需特殊治疗；⑤病愈后1周内避免去人群密集场所。案例31.诊断：急性缺血性脑卒中（左侧偏瘫）。依据：①急性起病（3小时内）；②局灶性神经功能缺损（左侧肢体无力、言语含糊、左侧中枢性面舌瘫）；③有高血压病史且未规律服药（危险因素）；④左侧巴氏征阳性（锥体束受损）。2.辅助检查：①急诊头颅CT（排除脑出血）；②血常规、凝血功能、血糖、血脂；③心电图（排除心源性栓塞）。3.转诊前处理：①保持安静，避免搬动；②血压控制（收缩压＜180mmHg时暂不降压，＞220mmHg可谨慎使用尼卡地平）；③吸氧（维持血氧饱和度＞94%）；④建立静脉通道，避免葡萄糖液（加重脑损伤）；⑤记录发病时间（关键救治时间窗4.5小时内可溶栓）。四、简答题1.家庭医生签约服务核心内容：①基本医疗服务（常见病、多发病诊疗，合理用药指导）；②公共卫生服务（健康档案管理、重点人群健康管理、传染病防控）；③健康管理服务（个性化健康评估、生活方式干预、康复指导）；④签约便利服务（优先就诊、转诊预约、上门服务）。对乡村居民的意义：促进分级诊疗，实现“小病在村、大病转诊”；提供连续性、个性化健康服务；提高居民健康意识，降低疾病负担；加强医患信任，提升基层医疗服务可及性。2.乡村常见急性中毒类型及现场急救原则：①农药中毒（有机磷类）：立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤（禁用热水）；口服中毒者无禁忌时催吐，尽快送医洗胃；早期使用阿托品及胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）。②一氧化碳中毒：迅速开窗通风，将患者移至空气新鲜处，解开衣领保持呼吸道通畅；有条件时给予高流量吸氧（8-10L/min）；昏迷者取侧卧位防误吸，立即转诊高压氧治疗。③酒精中毒（急性）：轻度者多饮水促进代谢；中重度者（昏迷、呼吸抑制）保持气道通畅，监测生命体征；出现低血糖时静脉注射50%葡萄糖；避免使用镇静剂。④毒蘑菇中毒：立即催吐（可用手指刺激咽后壁），保留剩余蘑菇样本供鉴定；口服活性炭吸附毒素；尽快转诊，根据毒蘑菇类型使用特异性解毒剂（如鹅膏毒肽中毒用青霉素G）。⑤鼠药中毒（抗凝血类）：立即停止接触，口服中毒者催吐、洗胃；观察有无出血症状（牙龈出血、皮下瘀斑、黑便）；肌肉注射维生素K₁（首剂10-20mg），严重者输注新鲜冰冻血浆。3.中医“四诊合参”内容及应用要点：四诊指望、闻、问、切。望诊包括望神、色、形、态、舌象、排泄物等；闻诊包括听声音（语言、咳嗽）和嗅气味（分泌物、排泄物）；问诊需详细询问主诉、现病史、既往史、饮食、睡眠、二便等；切诊包括脉诊和按诊（触摸胸腹、四肢）。应用要点：①避免单一诊法偏废（如仅靠脉诊忽略问诊）；②结合乡村实际简