宫腔镜手术相关试题及答案

宫腔镜手术相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.宫腔镜手术最常用的膨宫介质是A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化钠液C.1.5%甘氨酸液D.3%山梨醇液答案：B2.下列哪项不是宫腔镜电切术的常见并发症A.子宫穿孔B.水中毒C.空气栓塞D.术后宫腔粘连答案：C3.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发率最高的高危因素是A.单发息肉B.息肉直径<1cmC.多发息肉合并异常子宫出血D.绝经后患者答案：C4.诊断宫腔粘连的金标准是A.经阴道超声B.子宫输卵管造影C.宫腔镜直视检查D.MRI答案：C5.宫腔镜子宫肌瘤切除术中，为减少出血最常联合使用的药物是A.缩宫素B.垂体后叶素C.卡前列素氨丁三醇D.米索前列醇答案：B6.下列哪项不是宫腔镜冷刀技术的优势A.避免电热损伤B.降低术后宫腔粘连率C.缩短手术时间D.减少水中毒风险答案：C7.TCRM是指A.宫腔镜子宫内膜去除术B.宫腔镜子宫肌瘤切除术C.宫腔镜子宫纵隔切除术D.宫腔镜宫腔粘连分离术答案：B8.宫腔镜手术中，膨宫压力一般设定为A.40～60mmHgB.80～100mmHgC.120～140mmHgD.160～180mmHg答案：B9.对绝经后女性行宫腔镜手术，术前应常规评估A.卵巢功能B.子宫内膜厚度C.宫颈细胞学+内膜活检D.阴道微生态答案：C10.宫腔镜下子宫纵隔切除术最常用的能量平台是A.双极等离子B.单极电切环C.超声刀D.激光答案：B11.下列哪项不是宫腔镜手术禁忌证A.急性生殖道感染B.妊娠期C.活跃期子宫出血D.子宫肌瘤直径2cm突向宫腔答案：D12.宫腔镜术后放置宫内节育器的主要目的是A.避孕B.减少宫腔粘连C.促进内膜修复D.预防感染答案：B13.宫腔镜手术中发生子宫穿孔最可靠的征象是A.膨宫液突然减少B.视野突然消失伴腹腔内肠管显现C.患者突发咳嗽D.阴道流血增多答案：B14.宫腔镜下子宫内膜癌病灶切除术的适应证是A.病灶侵犯肌层>1/2B.病灶局限于内膜且分化良好C.宫颈管受累D.腹水细胞学阳性答案：B15.宫腔镜手术中，为预防水中毒，下列措施错误的是A.监测出入液量差B.控制膨宫压力≤100mmHgC.手术时间>90min无需干预D.使用利尿剂答案：C16.宫腔镜术后出现Asherman综合征的主要原因是A.感染B.电热损伤C.机械性过度刮宫D.雌激素水平低下答案：B17.宫腔镜下切除Ⅱ型子宫肌瘤时，最关键的技术要点是A.一次性完整切除B.分层切除并保留假包膜C.先电凝后切除D.使用冷刀快速剜除答案：B18.下列哪项不是宫腔镜手术术前常规准备A.血常规、凝血功能B.心电图C.胸部CTD.阴道分泌物检查答案：C19.宫腔镜手术中，发现子宫内膜呈“草莓样”改变，应首先考虑A.子宫内膜炎B.子宫内膜癌C.子宫内膜增生D.子宫内膜异位症答案：A20.宫腔镜下输卵管开口插管通液术，提示输卵管通畅的标志是A.推注阻力大B.无返流C.见美蓝液自伞端溢出D.患者感下腹剧痛答案：C21.宫腔镜手术中，为减少术后宫腔粘连，可立即给予A.抗生素B.大剂量雌激素C.孕激素D.GnRHa答案：B22.宫腔镜下子宫内膜去除术（EA）术后最常见的远期并发症是A.宫腔粘连B.妊娠子宫破裂C.卵巢功能衰竭D.宫颈狭窄答案：B23.宫腔镜手术中，膨宫液吸收量超过多少时应警惕水中毒A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2500ml答案：B24.宫腔镜下切除子宫纵隔时，切至下列哪一层次即可停止A.子宫浆膜层B.纵隔基底部与宫底肌层平齐C.宫颈内口D.输卵管开口水平答案：B25.宫腔镜术后放置球囊支架的时间一般为A.24hB.3～5dC.7～10dD.14d答案：C26.宫腔镜手术中，双极电切较单极电切的最大优势是A.切割速度快B.可使用生理盐水膨宫C.设备成本低D.组织损伤大答案：B27.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，病理提示“息肉伴局灶复杂性增生”，下一步处理首选A.观察随访B.大剂量孕激素治疗3个月后复查C.立即行子宫切除D.放疗答案：B28.宫腔镜手术中，为预防空气栓塞，下列操作错误的是A.排尽灌流系统内空气B.避免将器械直接插入宫颈管C.术中头低脚高位D.使用CO2膨宫答案：D29.宫腔镜下子宫肌瘤切除术后，评估宫腔形态恢复情况的最佳时间是A.术后1周B.术后1个月C.术后3个月D.术后6个月答案：C30.宫腔镜手术中，发现宫底处血管呈“蚯蚓状”怒张，应首先考虑A.子宫腺肌病B.子宫内膜癌C.妊娠期子宫D.动静脉瘘答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）31.宫腔镜手术的绝对禁忌证包括A.急性盆腔炎B.妊娠期C.严重心肺功能不全D.子宫肌瘤直径8cm突向宫腔答案：A、B、C32.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发的高危因素有A.多发息肉B.息肉基底宽广C.合并PCOSD.术后未用孕激素答案：A、B、C、D33.宫腔镜手术中监测液体缺失量的方法包括A.电子称重系统B.负压吸引计量C.超声监测膀胱积液D.血气分析钠离子答案：A、B、D34.宫腔镜下子宫纵隔切除术的术后管理包括A.雌激素+孕激素序贯治疗B.宫内球囊支架放置7dC.术后1个月宫腔镜二探D.术后避孕3个月答案：A、B、C、D35.宫腔镜下Ⅰ型黏膜下肌瘤切除的技术要点有A.识别瘤体与假包膜界面B.分块切除C.保护周围内膜D.术中缩宫素稀释液宫颈注射答案：A、B、C、D36.宫腔镜手术中发生水中毒的处理措施包括A.立即停止手术B.利尿剂静推C.查电解质并补钠D.气管插管机械通气答案：A、B、C37.宫腔镜术后宫腔粘连的预防措施有A.术后早期宫腔镜二探B.宫内节育器或球囊支架C.雌激素修复内膜D.羊膜移植答案：A、B、C、D38.宫腔镜下输卵管开口插管通液术的禁忌证有A.急性输卵管炎B.输卵管积水直径>5cmC.宫外孕未愈D.严重子宫后屈答案：A、B、C39.宫腔镜冷刀系统优势包括A.无电热损伤B.降低术后粘连C.可使用生理盐水D.切割同时止血效果优于双极答案：A、B、C40.宫腔镜手术中，提示子宫穿孔的间接征象有A.膨宫液入量明显>出量B.患者突发肩痛C.监护仪显示心率骤降D.肠管在镜下出现答案：A、B、C、D三、共用题干单选题（每题1分，共10分）（41～43题共用题干）患者42岁，月经量增多2年，贫血Hb82g/L，超声示宫腔内低回声结节3.2cm×2.8cm，蒂宽0.8cm，突向宫腔，内膜厚1.2cm。41.最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.黏膜下子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫腺肌瘤答案：B42.首选手术方式为A.开腹肌瘤剔除B.腹腔镜肌瘤剔除C.宫腔镜肌瘤切除术D.子宫动脉栓塞答案：C43.术中为减少出血，可采取A.宫颈注射肾上腺素稀释液B.术前放置米非司酮3个月C.术中静滴缩宫素20UD.术前GnRHa3.75mg皮下注射答案：D（44～46题共用题干）患者28岁，人流术后闭经6个月，周期性下腹痛，超声示宫腔线消失，内膜薄，宫体前后壁粘连带。44.最可能的诊断是A.卵巢早衰B.宫腔粘连（Asherman综合征）C.宫颈管粘连D.子宫内膜结核答案：B45.确诊后首选治疗A.雌孕激素序贯试验B.宫腔镜粘连分离术C.腹腔镜探查D.子宫造影答案：B46.术后最佳内膜修复方案A.单用孕激素10dB.大剂量雌激素21d+后10d加孕激素C.口服避孕药21dD.观察等待答案：B（47～50题共用题干）患者35岁，原发不孕4年，HSG示宫底充盈缺损，呈“猫眼征”，余未见异常。47.最可能的诊断是A.子宫纵隔B.双角子宫C.单角子宫D.子宫内膜息肉答案：A48.下一步首选检查A.盆腔MRIB.宫腔镜联合腹腔镜C.经阴道三维超声D.血CA125答案：B49.若确诊完全纵隔，手术方式应选择A.开腹纵隔切除B.腹腔镜监护下宫腔镜电切C.阴式纵隔切除D.子宫整形术答案：B50.术后提高妊娠率的辅助措施A.立即促排卵B.术后3个月宫腔镜二探+雌激素修复内膜C.术后1个月行IVFETD.术后放置铜环避孕1年答案：B四、案例分析题（每题5分，共20分）51.患者44岁，G2P1，经期延长至15d，量多，超声示宫腔内多个中高回声团，最大2.5cm，内膜厚1.0cm，血红蛋白92g/L。（1）列出术前评估要点。（2）拟定宫腔镜手术方案及能量平台选择。（3）术中出血>200ml，如何处理？（4）术后病理提示“子宫内膜息肉伴局灶复杂性增生伴不典型”，给出后续治疗及随访计划。答案：（1）血常规、凝血、肝肾功能、心电图、阴道分泌物、宫颈细胞学+内膜活检、盆腔MRI评估肌层受累、排除恶性。（2）静脉麻醉，5%葡萄糖或生理盐水膨宫，80mmHg，双极等离子或冷刀系统，分块切除息肉，保护正常内膜，标本送检。（3）立即宫颈注射垂体后叶素6U稀释液，双极电凝止血球，宫腔放置球囊导尿管8ml压迫6h，静滴缩宫素10U，必要时输血。（4）术后口服醋酸甲羟孕酮250mg/d×3个月，或左炔诺孕酮宫内缓释系统；术后3个月宫腔镜二探+内膜活检，若无逆转行子宫切除；每6个月随访超声+内膜活检至2年。52.患者31岁，G0，月经稀发，BMI32kg/m²，不孕3年，超声示内膜厚0.4cm，宫腔线断续，三维超声提示宫腔下段粘连。（1）给出诊断及分级依据。（2）宫腔镜术式及术中注意事项。（3）术后内膜修复及促排卵时机。（4）若术后6个月仍未孕，下一步助孕策略。答案：（1）Asherman综合征，ESGEⅡ级（中度），累及宫腔下段<1/2，输卵管开口部分可见。（2）宫腔镜冷刀分离+双极止血，腹腔镜监护防穿孔，术后放置球囊7d，雌激素4mg/d×21d+后10d地屈孕酮10mgbid。（3）术后第2个月经周期开始来曲唑2.5mgd37促排，超声监测排卵，指导同房3周期。（4）若3周期未孕，改IVFET，术前再次宫腔镜评估内膜，必要时行内膜微刺激+PRP灌注。53.患者39岁，G1P1，体检发现宫腔内占位1.8cm，无症状，MRI示黏膜下肌瘤，50%突向宫腔，基底宽1.0cm，无变性。（1）是否手术？给出循证依据。（2）若手术，能量平台及切除策略。（3）术后避孕多久？（4）术后2年复查超声提示肌瘤窝处内膜薄0.2cm，如何处理？答案：（1）建议手术，>1.5cm黏膜下肌瘤即使无症状，也与不孕、流产相关（AAGL2021指南）。（2）双极等离子，80W切割，40W电凝，分片切除至与周围内膜平齐，保护假包膜，标本送检。（3）术后避孕3个月，待内膜修复完成。（4）给予雌激素2mg/d×21d+后10d孕激素，或左炔诺孕酮宫内系统，3个月后复查宫腔镜，若仍薄行PRP或干细胞内膜移植试验性治疗。54.患者27岁，G0，纵隔子宫术后8个月，自然受孕7周，超声示宫内单活胎，孕囊位于宫底，距宫壁浆膜层0.3cm，咨询孕期管理。（1）评估子宫破裂风险指标。（2）孕期监测方案。（3）分娩方式及时机建议。（4）若出现先兆子宫破裂征象，紧急处理流程。答案：（1）残余隔长度、肌层厚度<0.5cm、妊娠期腹痛、既往穿孔史。（2）孕68周、12周、20周、28周、32周、36周超声测宫底肌层厚度，MRI必要时评估，避免剧烈活动，预防便秘。（3）择期剖宫产3637周，术前备血，术中检查宫底瘢