鹤山市慢性病防治站2025年死因监测培训试题（附答案）

鹤山市慢性病防治站2025年死因监测培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于全国死因监测工作的主要目的？A.掌握居民死亡水平及变化趋势B.分析死亡原因构成及流行特征C.为突发公共卫生事件应急响应提供依据D.统计医院床位使用率2.根据《全国死因登记信息网络报告工作规范（2023年版）》，死亡病例的网络报告时限为：A.死亡后7日内B.死亡后15日内C.死亡后30日内D.死亡后60日内3.根本死因的定义是：A.导致死亡的直接症状或体征B.最早发生的、引起一系列直接导致死亡事件的疾病或损伤C.患者最后一次就诊时的主要诊断D.家属认为的“主要死因”4.以下哪种情况需填写《死亡证》？A.胎儿娩出后无呼吸、心跳的死胎B.院前急救中未到达医院即死亡的居民C.因交通事故当场死亡但未送至医疗机构的人员D.癌症晚期患者在家中自然死亡5.ICD-10中，编码规则“总原则”适用于：A.当存在多个死因且存在直接因果关系链时B.当死因链不明确时C.当死亡由意外事件导致时D.当死亡原因为症状、体征而非疾病时6.死因监测质量控制中，“报告卡填写完整率”的计算分母是：A.同期应报告死亡病例数B.同期已报告死亡病例数C.同期抽查的报告卡数量D.同期网络直报系统中有效卡片数7.某男性患者，80岁，有30年高血压病史，10年前诊断为慢性肾功能不全（CKD5期），最终因“尿毒症”死亡。其根本死因应确定为：A.尿毒症（N19）B.慢性肾功能不全（N18.9）C.高血压肾病（I12.9）D.高血压病（I10）8.以下哪项不属于“不明原因死亡”的范畴？A.未做任何检查即死亡的病例B.死亡证明书仅填写“呼吸衰竭”C.死亡原因为“多器官功能衰竭”且未追溯基础疾病D.明确诊断为“急性心肌梗死”的死亡病例9.死因监测数据中，“婴儿死亡率”的计算分母是：A.同期活产数B.同期0-1岁儿童数C.同期出生总数（包括死胎）D.同期住院分娩数10.某死亡病例报告卡中，“死亡地点”填写为“4”，对应的实际地点是：A.医院病房B.急诊室C.家中D.其他场所二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.死因监测的主要数据来源包括：A.医疗机构死亡病例B.社区卫生服务中心报告的在家死亡病例C.公安部门登记的非正常死亡病例D.殡仪馆火化登记信息2.填写《死亡证》时，“致死的主要疾病诊断”部分需遵循的原则有：A.按疾病发生的时间顺序填写B.从直接死因到根本死因依次排列C.避免填写症状、体征（如“呼吸衰竭”）作为根本死因D.仅填写最后一次就诊的诊断3.ICD-10中，“规则2”适用于以下哪些情况？A.当根本死因被报告为一个更严重的疾病，而实际存在一个更早的、更基础的疾病B.当报告的死因是症状或不明确情况，且存在一个可以接受的诊断C.当存在两个独立的疾病，无因果关系D.当死亡由损伤引起，需同时报告损伤的外部原因4.死因监测质量控制的关键指标包括：A.漏报率B.根本死因编码正确率C.报告卡逻辑错误率D.患者家属满意度5.以下关于“损伤和中毒外部原因”填写的描述，正确的有：A.需填写具体的事件（如“高处坠落”）B.需填写事件发生的场所（如“家中楼梯”）C.需填写事件与患者的关系（如“意外”“自杀”）D.可以简化为“意外事故”三、填空题（每空2分，共20分）1.全国死因监测覆盖我国____%的人口，实现县（区）级全覆盖。2.死亡病例的“户籍地址”应填写至____（省/市/县/乡/村）级。3.ICD-10中，编码I21代表____，J18代表____。4.死因监测中，“新生儿死亡”指出生后____天内的死亡。5.报告卡“婚姻状况”选项中，“1”代表____，“5”代表____。6.漏报率的计算公式为：漏报率=（____/____）×100%。7.根本死因确定的“修饰规则”包括____、____和____。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述死因监测中“根本死因”的确定步骤。2.列举5种常见的《死亡证》填写错误，并说明整改要求。3.请解释“死因链”的概念，并举例说明如何通过死因链推导根本死因。五、案例分析题（共21分）案例1（7分）：患者男性，65岁，既往有2型糖尿病（15年）、高血压病（10年）病史，长期未规律服药。2024年12月因“胸闷、胸痛4小时”就诊，心电图提示ST段抬高型心肌梗死，经抢救无效死亡。死亡证明书“致死的主要疾病诊断”栏填写为：a)直接死因：心源性休克（R57.0）b)根本死因：ST段抬高型心肌梗死（I21.0）c)其他疾病：2型糖尿病（E11.9）、高血压病（I10）问题：该填写是否符合规范？若不符合，请指出错误并修正根本死因。案例2（7分）：患者女性，70岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近5年出现肺动脉高压，1周前因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难”入院，诊断为“呼吸衰竭（Ⅱ型）”，经治疗无效死亡。死亡证明书填写：a)直接死因：呼吸衰竭（J96.2）b)根本死因：慢性阻塞性肺疾病（J44.9）c)其他疾病：肺动脉高压（I27.0）问题：请分析该死因链的逻辑关系，并确认根本死因是否正确，说明依据。案例3（7分）：患者男性，3岁，在家中玩耍时误服灭鼠药（成分：溴敌隆），家长发现后立即送医，经洗胃、维生素K1治疗无效，24小时后因“凝血功能障碍、多器官出血”死亡。死亡证明书“外部原因”栏填写为“误服药物”。问题：指出外部原因填写的错误，并给出正确的填写内容（需包含ICD-10编码）。鹤山市慢性病防治站2025年死因监测培训试题答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.D5.A6.C7.C8.D9.A10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.AB4.ABC5.ABC三、填空题1.1002.乡（镇、街道）或村（居）委会3.急性心肌梗死；肺炎4.285.未婚；再婚6.漏报病例数；应报告病例数（或漏报病例数/（已报告病例数+漏报病例数））7.规则A（衰老和其他不明确情况）；规则B（联系）；规则C（特异性）四、简答题1.根本死因确定步骤：（1）阅读死亡证明书，确认“致死的主要疾病诊断”栏填写的死因链（a)直接死因→b)中介原因→c)根本原因）；（2）应用ICD-10的总原则（存在明确因果关系链时，选择最早发生的疾病）；（3）若总原则不适用，依次应用规则1（顺序规则）、规则2（选择更特异的诊断）、规则3（当报告的是一个疾病的终末表现时，选择原发病）；（4）使用修饰规则（规则A、B、C）对不明确或非特异的死因进行调整；（5）最终确定根本死因并编码。2.常见填写错误及整改要求：（1）错误：根本死因填写为症状（如“呼吸衰竭”）；整改：追溯导致该症状的基础疾病（如COPD）。（2）错误：死因链顺序颠倒（如a)填写“高血压”，b)填写“脑出血”）；整改：按“直接死因→中介原因→根本原因”顺序排列。（3）错误：外部原因填写笼统（如“意外事故”）；整改：具体描述事件（如“在家中浴室滑倒”）及性质（如“意外”）。（4）错误：未填写“死亡日期”或填写为“不详”；整改：通过家属、户籍登记等核实具体日期。（5）错误：“身份证号”缺失或错误；整改：核对户籍信息，确保与身份证一致。3.死因链概念：指导致死亡的一系列疾病或事件的因果关系顺序，从直接导致死亡的症状或疾病（直接死因）开始，追溯到最早发生的、没有它后续事件就不会发生的疾病或损伤（根本死因）。举例：某患者因“肺脓肿（J85.1）”死亡，其死因链为：a)肺脓肿→b)肺炎（J18.9）→c)糖尿病（E11.9）。根据总原则，根本死因应为最早发生的糖尿病（E11.9），因糖尿病导致免疫力下降，引发肺炎，进而发展为肺脓肿致死。五、案例分析题案例1：不符合规范。错误在于根本死因的确定未遵循因果关系链。患者有长期糖尿病和高血压病史，二者均可能导致心血管病变。但直接导致死亡的是急性心肌梗死（I21.0），而糖尿病（E11.9）和高血压（I10）是其基础疾病。根据ICD-10规则，若急性心肌梗死与基础疾病存在因果关系（如高血压性心脏病或糖尿病性心血管病变），需判断是否为“高血压性心肌梗死”或“糖尿病性心肌梗死”。但本例中未明确说明心肌梗死由高血压或糖尿病直接引起，因此根本死因应为急性心肌梗死（I21.0），原填写正确。案例2：死因链逻辑关系正确。患者因COPD（J44.9）长期存在，导致肺动脉高压（I27.0），最终引发呼吸衰竭（J96.2）致死。根据总原则