2025年第二季度医保知识培训考试练习题答案_第1页
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文档简介

2025年第二季度医保知识培训考试练习题答案1.单选题:以下哪项不属于我国医疗保险的范畴?

答案:D

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.企业补充医疗保险

D.商业健康保险

答案解析:我国医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和企业补充医疗保险。商业健康保险属于商业保险范畴,不属于我国医疗保险的范畴。

2.多选题:以下哪些费用属于医保报销范围?

答案:ABC

A.住院治疗的医疗费用

B.门诊治疗的医疗费用

C.药品费用

D.旅游意外伤害费用

答案解析:医保报销范围主要包括住院治疗的医疗费用、门诊治疗的医疗费用和药品费用。旅游意外伤害费用属于商业保险范畴,不属于医保报销范围。

3.判断题:在我国,参加基本医疗保险的职工,个人账户资金可以用于本人及家庭成员的医疗消费。(对/错)

答案:对

答案解析:在我国,参加基本医疗保险的职工,个人账户资金可以用于本人及家庭成员的医疗消费,包括挂号费、药费、检查费等。

4.填空题:我国医疗保险基金分为________基金和________基金。

答案:统筹基金、个人账户

答案解析:我国医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基金。统筹基金主要用于支付住院治疗、门诊治疗等医疗费用,个人账户基金主要用于支付挂号费、药费等个人自付部分。

5.简答题:简述医保报销流程。

答案:医保报销流程如下:

(1)参保人员在定点医疗机构就医时,出示医保卡;

(2)医疗机构按照医保政策审核医疗费用,将符合报销范围的费用纳入医保报销;

(3)参保人员支付个人自付部分,医保报销部分由医保基金支付;

(4)医疗机构将医保报销费用结算给医保部门。

答案解析:医保报销流程包括就医、审核、支付、结算等环节。参保人员在定点医疗机构就医时,需出示医保卡,医疗机构按照医保政策审核医疗费用,将符合报销范围的费用纳入医保报销。参保人员

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