2025年孕产妇健康管理项目培训试卷（附答案）

2025年孕产妇健康管理项目培训试卷（附答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.2025年《孕产妇健康管理服务规范》中规定，孕早期健康管理应在孕妇妊娠（）周前完成首次检查。A.6B.8C.13D.162.下列哪项不属于孕产妇心理评估的常用工具？A.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）B.焦虑自评量表（SAS）C.简明健康状况调查量表（SF-36）D.产后抑郁筛查量表（PDSS）3.孕妇收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白（+），应首先考虑（）。A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.妊娠合并慢性肾炎4.产后42天健康检查中，重点关注的盆底功能评估指标是（）。A.子宫复旧情况B.盆底肌力分级C.恶露性状D.血红蛋白水平5.孕妇BMI（身体质量指数）为28kg/m²，孕24周OGTT（口服葡萄糖耐量试验）结果：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L，应诊断为（）。A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠6.关于产后出血的预防，错误的是（）。A.胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10UB.对有高危因素的孕妇提前备血C.胎盘娩出后检查胎盘、胎膜完整性D.第三产程延长（＞30分钟）时及时干预7.孕32周孕妇主诉“胎动减少”，胎心监护显示NST（无应激试验）无反应型，下一步应首选（）。A.立即终止妊娠B.行OCT（缩宫素激惹试验）C.超声生物物理评分D.复查胎心监护（30分钟后）8.孕产妇健康管理档案中，“高危妊娠评分”应在（）完成首次评估。A.孕6-13⁺⁶周B.孕14-19⁺⁶周C.孕20-23⁺⁶周D.孕24-28⁺⁶周9.哺乳期妇女每日需额外增加的能量摄入约为（）。A.200kcalB.300kcalC.500kcalD.800kcal10.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准是（）。A.无活动为0分，四肢略屈曲为1分，四肢活动好为2分B.无活动为0分，四肢松弛为1分，四肢屈曲活动为2分C.无活动为0分，四肢强直为1分，四肢自主活动为2分D.无活动为0分，四肢略伸展为1分，四肢屈曲有力为2分11.孕晚期孕妇出现“突发持续性腹痛、子宫张力增高、胎心异常”，最可能的诊断是（）。A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.子宫肌瘤红色变性D.急性阑尾炎12.产后访视中，发现产妇体温38.5℃，乳房红肿热痛，无波动感，应首先考虑（）。A.产褥感染B.急性乳腺炎早期C.上呼吸道感染D.产后中暑13.关于妊娠期贫血的诊断标准（WHO），正确的是（）。A.孕早期血红蛋白＜110g/L，孕中晚期＜105g/LB.孕早期血红蛋白＜120g/L，孕中晚期＜110g/LC.全孕期血红蛋白＜110g/LD.孕早期血红蛋白＜100g/L，孕中晚期＜90g/L14.孕妇接种新冠疫苗的建议是（）。A.妊娠期禁止接种任何新冠疫苗B.孕早期可接种灭活疫苗，孕中晚期不建议C.妊娠期推荐接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗D.仅产后哺乳期可接种15.孕产妇健康管理服务中，“产后家庭访视”应在产妇出院后（）内完成首次访视。A.24小时B.72小时C.7天D.14天二、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.孕12周前发现的梅毒感染孕妇，规范治疗后可完全阻断垂直传播。（）2.妊娠期甲状腺功能减退症（甲减）的治疗目标是TSH＜2.5mIU/L（孕早期）。（）3.产后抑郁的筛查应在产后42天检查时进行，无需在孕期评估。（）4.孕妇每日钙摄入量应达到1000-1200mg，孕中晚期需额外补充。（）5.羊水指数（AFI）≤5cm提示羊水过少，需立即终止妊娠。（）6.妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标：空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。（）7.胎儿窘迫的主要诊断依据是胎心监护异常（如晚期减速、变异减速）。（）8.产后尿潴留的处理首选导尿，无需尝试诱导排尿。（）9.孕妇接种流感疫苗应选择减毒活疫苗，安全性更高。（）10.高危妊娠管理中，“橙色”风险提示需由二级及以上医疗机构负责管理。（）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述2025年孕产妇健康管理服务的核心内容（至少列出5项）。2.列举妊娠期高血压疾病的高危因素（至少5项）。3.产后42天健康检查的重点内容包括哪些？4.如何对孕晚期孕妇进行胎动监测指导？5.简述哺乳期用药的基本原则（至少4项）。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：孕妇李某，28岁，G2P0，孕34周，主诉“头痛3天，视物模糊1天”。既往体健，孕20周首次产检血压110/70mmHg，尿蛋白（-）；孕28周血压130/85mmHg，尿蛋白（±）；今日产检血压160/105mmHg，尿蛋白（++），随机血糖5.2mmol/L，血小板105×10⁹/L，ALT45U/L（正常＜40）。问题：（1）该孕妇最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需立即进行哪些辅助检查？（5分）（3）针对该病例的处理原则是什么？（5分）案例2：产妇王某，30岁，顺产分娩1男婴，体重3500g，产后第3天出院。产后第5天社区医生家访，主诉“乳房胀痛明显，局部有硬块，体温37.8℃，无寒战”。查体：双侧乳房充血肿胀，外上象限可触及3cm×4cm硬结，无波动感，皮肤无破溃，乳头无皲裂，新生儿吸吮有力。问题：（1）该产妇的主要问题是什么？诊断依据是什么？（5分）（2）应给予哪些针对性指导？（5分）（3）若病情进展出现高热（＞38.5℃）、硬结增大，需警惕什么并发症？如何处理？（5分）答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.A6.A7.C8.A9.C10.A11.A12.B13.B14.C15.C二、判断题1.√（规范治疗指孕早期（＜20周）开始青霉素治疗，可降低垂直传播率至2%以下）2.√（2025年指南更新：孕早期TSH目标值为0.1-2.5mIU/L）3.×（需在孕晚期及产后42天各进行1次心理评估）4.√（中国营养学会推荐孕早期800mg/d，孕中晚期1000-1200mg/d）5.×（需结合胎儿情况，若胎儿成熟可终止妊娠；未成熟者需促胎肺成熟后再评估）6.√（2025年妊娠期糖尿病管理指南标准）7.√（胎心监护异常是胎儿窘迫的重要指标，需结合生物物理评分等综合判断）8.×（应首先通过听流水声、热敷下腹部等诱导排尿，无效时再导尿）9.×（孕妇应接种灭活流感疫苗，减毒活疫苗禁用于妊娠期）10.√（“橙色”为高风险，需二级及以上机构管理；“红色”需三级机构管理）三、简答题1.核心内容：①建立《孕产妇保健手册》；②孕早期（≤13⁺⁶周）健康检查（包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、感染四项等）；③孕中期（14-27⁺⁶周）重点监测胎儿发育、唐氏筛查/无创DNA、系统超声筛查；④孕晚期（28周后）监测血压、血糖、胎心，评估分娩方式；⑤产后访视（出院后7天内、14天、28天）；⑥产后42天健康检查（包括全身检查、妇科检查、盆底功能评估）；⑦高危妊娠管理（动态评估、转诊及追踪）。（列出5项即可）2.高危因素：①初产妇年龄＜18岁或＞35岁；②多胎妊娠；③妊娠期高血压疾病史或家族史；④慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等基础疾病；⑤肥胖（BMI≥28kg/m²）；⑥本次妊娠发现羊水过多或过少；⑦子痫前期病史；⑧抗磷脂抗体阳性。（列出5项即可）3.产后42天检查重点：①全身检查（血压、心率、体重、血常规、尿常规）；②妇科检查（子宫复旧、宫颈及会阴伤口愈合情况、阴道分泌物）；③盆底功能评估（盆底肌力分级、是否存在盆腔器官脱垂）；④乳房检查（泌乳情况、有无乳腺炎）；⑤心理评估（EPDS量表筛查产后抑郁）；⑥婴儿健康检查（生长发育、喂养指导）。4.胎动监测指导：①孕28周后开始自数胎动；②每日早、中、晚固定时间各数1小时，正常胎动≥3次/小时；③将3小时胎动数相加×4，若≥30次/12小时为正常，＜20次提示异常，＜10次需立即就诊；④胎动减少或剧烈胎动后突然停止均为危险信号；⑤指导孕妇记录胎动日记，发现异常及时就医。5.哺乳期用药原则：①选择对婴儿影响最小的药物（如优先选择L1、L2级药物）；②避免使用哺乳期禁用药物（如抗肿瘤药、放射性药物）；③用药时间选择在哺乳后立即服用，或婴儿最长睡眠前给药，减少乳汁中药物浓度；④若需长期用药，监测婴儿有无异常反应（如嗜睡、腹泻）；⑤尽可能使用局部用药（如外用药）代替全身用药。四、案例分析题案例1：（1）诊断：重度子痫前期。依据：孕34周，血压≥160/105mmHg（达到重度标准），尿蛋白（++），伴头痛、视物模糊（神经系统症状），血小板105×10⁹/L（接近血小板减少），ALT升高（提示肝功能损伤）。（2）辅助检查：①24小时尿蛋白定量（明确蛋白尿程度）；②肾功能（血肌酐、尿素氮）；③眼底检查（观察视网膜病变）；④胎儿超声（评估胎儿生长、羊水、脐血流）；⑤胎心监护（判断胎儿宫内状况）；⑥凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）。（3）处理原则：①住院治疗，绝对卧床休息，左侧卧位；②降压治疗（目标血压140-155/90-105mmHg，首选拉贝洛尔或硝苯地平）；③解痉治疗（硫酸镁预防子痫）；④促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注q12h×4次）；⑤密切监测母儿情况（血压、尿蛋白、血小板、胎心等）；⑥若病情持续进展（如出现抽搐、血小板＜100×10⁹/L、胎儿窘迫），需及时终止妊娠（孕34周后可考虑分娩）。案例2：（1）主要问题：急性乳腺炎早期（乳汁淤积期）。诊断依据：产后5天（哺乳期早期），乳房胀痛、硬结，低热（37.8℃），无寒战及皮肤破溃，符合乳汁淤积导致的非感染性炎症阶段。（2）针对性指导：①频繁哺乳（2-3小时/次），确保婴儿正确含接乳头；②哺乳前热敷乳房（40-45℃热毛巾，5