2025年安宁疗护基础知识考核试卷(含答案)

2025年安宁疗护基础知识考核试卷(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.安宁疗护的核心目标是：A.延长患者生存时间B.治愈疾病C.提高终末阶段生活质量D.减轻家属经济负担答案：C2.以下哪项不符合安宁疗护的“四全照顾”原则？A.全人（身体、心理、社会、灵性）B.全家（患者及家属）C.全程（疾病终末至居丧期）D.全愈（彻底消除症状）答案：D3.采用数字评分法（NRS）评估癌痛时，“疼痛剧烈，无法忍受，影响睡眠及食欲”对应的评分是：A.1-3分B.4-6分C.7-10分D.0分答案：C4.针对终末期患者“呼吸困难”的非药物干预措施，不包括：A.保持环境通风B.高流量吸氧（>6L/min）C.前倾坐位D.指导性腹式呼吸训练答案：B5.预立医疗照护计划（ACP）的核心目的是：A.减轻医疗机构法律责任B.确保患者终末阶段医疗决策符合其意愿C.降低医疗费用D.规范家属签字流程答案：B6.安宁疗护中“灵性照护”的重点是：A.强制患者接受宗教信仰B.帮助患者寻找生命意义与平和C.组织集体宗教活动D.记录患者宗教信仰类型答案：B7.以下哪项属于“临终患者心理反应阶段”的正确顺序？A.否认-愤怒-抑郁-讨价还价-接受B.愤怒-否认-讨价还价-抑郁-接受C.否认-愤怒-讨价还价-抑郁-接受D.抑郁-否认-愤怒-讨价还价-接受答案：C8.对终末期患者进行口腔护理时，若患者口干但无破溃，首选措施是：A.涂抹凡士林B.使用含酒精的漱口液C.用棉签蘸生理盐水湿润口唇D.鼓励大量饮水答案：C9.安宁疗护多学科团队中，负责评估患者社会支持系统及资源链接的角色是：A.医生B.护士C.社工D.志愿者答案：C10.关于“双重效应原则”在安宁疗护中的应用，正确的理解是：A.使用止痛药时，只要意图是缓解疼痛，即使可能加速死亡也符合伦理B.为减轻患者痛苦，可主动缩短其生存时间C.所有干预措施必须以延长生命为优先D.家属同意即可实施任何干预答案：A11.终末期患者出现“谵妄”时，首要处理措施是：A.立即使用镇静药物B.评估是否存在可逆性诱因（如感染、电解质紊乱）C.约束患者防止自伤D.通知家属准备后事答案：B12.针对终末期患者“食欲减退”的照护，错误的做法是：A.强迫患者进食保证营养B.提供小份、高营养密度食物C.尊重患者对食物种类的偏好D.关注进食时的情感需求（如与家人共餐）答案：A13.安宁疗护中“居丧照护”的对象是：A.仅患者配偶B.患者及其所有家属C.患者去世后的家属D.医院工作人员答案：C14.评估终末期患者“疼痛”时，最可靠的依据是：A.家属描述B.生命体征（如血压升高）C.患者自我报告D.医生经验判断答案：C15.以下哪项是安宁疗护区别于普通临床护理的关键特征？A.强调症状控制B.以患者为中心C.关注心理与灵性需求D.遵循医疗规范答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.安宁疗护的基本原则包括：A.尊重患者自主权B.提供全人照顾C.注重生命质量而非长度D.积极进行根治性治疗答案：ABC2.终末期患者常见的生理症状管理包括：A.疼痛B.恶心呕吐C.便秘D.焦虑答案：ABC3.安宁疗护多学科团队成员可能包括：A.疼痛专科医生B.心理治疗师C.宗教顾问D.药剂师答案：ABCD4.针对终末期患者“焦虑”的干预措施有：A.药物（如短效苯二氮䓬类）B.认知行为疗法（CBT）C.家属陪伴安抚D.强制约束答案：ABC5.预立医疗照护计划（ACP）的实施步骤包括：A.评估患者认知与决策能力B.与患者及家属讨论治疗偏好C.记录书面文件并定期更新D.由医生单独决定患者治疗方案答案：ABC6.终末期患者“灵性困扰”的表现可能有：A.频繁追问“生命的意义”B.对过去行为产生愧疚C.拒绝与他人交流D.强烈希望完成未竟之事答案：ABD7.安宁疗护中“症状评估”的要点包括：A.症状的性质、程度、持续时间B.症状对患者生活的影响C.可能的诱因（如药物副作用）D.仅依赖客观指标（如检验结果）答案：ABC8.对终末期患者进行“沟通”时，正确的技巧有：A.避免使用“死亡”“临终”等词汇B.倾听患者表达恐惧与遗憾C.给予“一切都会好起来”的空洞安慰D.确认患者对病情的认知程度答案：BD9.终末期患者“便秘”的预防措施包括：A.增加膳食纤维摄入（若允许）B.规律使用缓泻剂C.减少液体摄入D.适当腹部按摩答案：ABD10.安宁疗护中的伦理挑战包括：A.患者与家属治疗意愿冲突B.有限医疗资源的分配C.如何平衡疼痛控制与呼吸抑制风险D.完全服从家属所有要求答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.安宁疗护仅适用于癌症终末期患者。（）答案：×2.终末期患者出现疼痛时，应遵循“按需给药”原则，无需规律用药。（）答案：×3.灵性照护仅针对有宗教信仰的患者。（）答案：×4.居丧照护应在患者去世后立即终止。（）答案：×5.终末期患者拒绝进食时，应通过鼻饲维持营养。（）答案：×6.安宁疗护团队需定期评估患者及家属的需求变化。（）答案：√7.患者出现谵妄时，家属应避免与其交流以免刺激。（）答案：×8.预立医疗照护计划（ACP）仅需在患者病情恶化时制定。（）答案：×9.终末期患者的心理反应阶段是固定且不可逆的。（）答案：×10.安宁疗护中，控制症状的优先级高于延长生命。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述安宁疗护中“疼痛评估”的核心步骤。答案：①采用患者自我报告为主（如NRS、FACES量表），无法沟通者观察行为指标（如表情、体位）；②评估疼痛部位、性质（钝痛/锐痛）、程度、持续时间；③分析诱因（如肿瘤压迫、治疗副作用）；④记录疼痛对睡眠、活动、情绪的影响；⑤了解既往止痛治疗效果及不良反应。2.列举终末期患者“呼吸困难”的非药物干预措施。答案：①调整体位（如前倾坐位、半卧位）；②环境干预（保持通风、降低室温、使用风扇增加空气流动）；③呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）；④心理支持（缓解焦虑，避免因紧张加重呼吸困难）；⑤经鼻低流量吸氧（流量≤6L/min，避免高流量导致二氧化碳潴留）。3.简述安宁疗护中“家属支持”的主要内容。答案：①信息支持：如实告知病情进展、症状预期及照护方法；②情感支持：倾听家属焦虑，允许表达悲伤，提供心理疏导；③照护技能培训：指导基础护理（如翻身、喂水）、症状观察；④资源链接：协助申请社会救助、居丧期心理援助；⑤参与决策：尊重家属意见，平衡其与患者意愿的冲突。4.说明“灵性照护”的主要目标及实施方法。答案：目标：帮助患者缓解生命意义缺失、恐惧、愧疚等灵性困扰，实现“心灵平安”。方法：①主动倾听患者对生命、死亡的看法；②协助完成未竟之事（如与亲人和解、留下遗言）；③尊重信仰（如提供宗教场所、联系神职人员）；④引导回顾人提供就，肯定生命价值；⑤避免评判患者的信仰或困惑。5.简述安宁疗护多学科团队的协作流程。答案：①初始评估：医生评估病情，护士记录症状，社工评估社会支持，心理师评估心理状态；②制定计划：团队共同讨论，明确症状控制、心理支持、灵性照护等目标；③分工实施：医生调整用药，护士执行护理，社工链接资源，心理师开展干预；④定期会议：每周/每两周讨论进展，调整方案；⑤终末总结：患者去世后，团队总结经验，为家属提供居丧支持。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，72岁，诊断为晚期胃癌伴肝转移，KPS评分40分（生活需大量帮助），主诉“上腹部持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠”，NRS评分6分，目前口服布洛芬200mgtid，效果不佳。家属诉患者近日情绪低落，常说“活着没意思”。问题：请提出疼痛管理的改进方案及心理干预措施。答案：疼痛管理改进方案：①评估现有用药：布洛芬为非甾体抗炎药（NSAIDs），对中重度癌痛效果有限，且长期使用可能增加胃肠道风险（患者胃癌史需警惕）；②调整为阿片类药物：遵循三阶梯止痛原则，换用口服缓释吗啡（如硫酸吗啡缓释片），初始剂量根据疼痛程度滴定（如10mgq12h），同时给予短效吗啡处理爆发痛；③辅助用药：加用抗抑郁药（如阿米替林）或抗惊厥药（如加巴喷丁）缓解神经病理性疼痛成分；④非药物干预：腹部热敷、经皮电刺激（TENS）、放松训练（如正念冥想）。心理干预措施：①评估抑郁程度：使用PHQ-9量表筛查是否达到抑郁障碍诊断；②情感支持：主动倾听患者对疼痛、疾病的感受，认可其痛苦的合理性；③认知干预：帮助患者区分“疼痛”与“生命意义”，引导回顾过去的成就（如养育子女、工作贡献）；④家属参与：指导家属多陪伴，鼓励回忆积极往事；⑤必要时请心理师会诊，考虑短期使用抗抑郁药物（如舍曲林）。案例2：患者李某，65岁，确诊晚期肺癌3个月，近1周意识模糊，呼之能应但无法清晰表达，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，呼吸浅促（28次/分），家属要求“无论如何都要抢救，不能让他走”。问题：作为安宁疗护护士，应如何与家属沟通？需关注哪些护理重点？答案：沟通要点：①建立信任：以温和语气表达对家属心情的理解（如“我知道您特别舍不得他”）；②客观告知病情：解释患者目前状态（意识模糊、呼吸衰竭）是疾病终末期的自然过程，抢救措施（如气管插管、心肺复苏）可能无法逆转病情，反而增加患者痛苦；③强调患者舒适度：说明当前重点是让患者平静、无痛苦地离开，而非强行维持生命；④了解家属需求：询问“您希望他最后阶段是什么样子？”，引导关注患者感受；⑤提供