2025年中西医结合执业医师考试应试题及答案

2025年中西医结合执业医师考试应试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共12题）1.下列关于阴阳偏衰的治疗原则，正确的是A.阴偏衰者，治以滋阴制阳B.阳偏衰者，治以扶阳消阴C.阴偏衰者，治以补阳配阴D.阳偏衰者，治以滋阴助阳E.阴阳两虚者，治以单一补法答案：A解析：阴阳偏衰为“虚则补之”，阴偏衰（阴虚）导致虚热证，治宜滋阴制阳（“壮水之主，以制阳光”）；阳偏衰（阳虚）导致虚寒证，治宜扶阳抑阴（“益火之源，以消阴翳”）。阴阳两虚需阴阳双补。故正确答案为A。2.下列药物中，既能疏散风热，又能疏肝解郁的是A.薄荷B.牛蒡子C.蝉蜕D.桑叶E.菊花答案：A解析：薄荷功效为疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气；牛蒡子偏于解毒透疹、利咽消肿；蝉蜕长于明目退翳、息风止痉；桑叶、菊花以清肝明目为主。疏肝解郁为薄荷的特色功效，故选A。3.小柴胡汤中“和解少阳”的核心药对是A.柴胡与黄芩B.人参与甘草C.半夏与生姜D.柴胡与生姜E.黄芩与半夏答案：A解析：小柴胡汤中柴胡透泄少阳之邪，黄芩清泄少阳郁热，二药相伍，一散一清，和解少阳，为方中君药。其余药物为佐助或调和之品，故核心药对为柴胡与黄芩，选A。4.下列哪项属于现病史的内容A.既往手术史B.月经初潮年龄C.发病后诊疗经过D.家族遗传病史E.出生时健康状况答案：C解析：现病史包括起病情况与患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过、一般情况。既往手术史属既往史，月经初潮属个人史（女性），家族病史属家族史，出生状况属个人史。故选C。5.炎症的基本病理变化不包括A.变质B.渗出C.增生D.充血E.以上均不是答案：D解析：炎症的基本病理变化为局部组织的变质、渗出和增生。充血是炎症早期的血管反应，属于渗出的前期表现，并非独立的基本病理变化。故选D。6.β受体阻滞剂的禁忌证不包括A.支气管哮喘B.严重心动过缓C.房室传导阻滞D.高血压合并心绞痛E.急性心力衰竭答案：D解析：β受体阻滞剂通过抑制β受体降低心肌耗氧，可用于高血压合并心绞痛（如稳定型心绞痛）。禁忌证包括支气管哮喘（β₂受体抑制致支气管痉挛）、严重心动过缓（≤50次/分）、Ⅱ度及以上房室传导阻滞、急性心力衰竭（加重心肌抑制）。故选D。7.下列哪项是脾气虚证与脾阳虚证的鉴别要点A.食少便溏B.脘腹胀满C.神疲乏力D.形寒肢冷E.舌淡苔白答案：D解析：脾气虚与脾阳虚均有脾气不足的表现（食少、便溏、腹胀、乏力、舌淡），但脾阳虚因阳虚生寒，必见形寒肢冷、腹痛喜温等寒象，而脾气虚无明显寒象。故选D。8.下列关于肺炎链球菌肺炎的典型X线表现，正确的是A.肺叶或肺段实变，可见支气管充气征B.多发小斑片状阴影，沿支气管分布C.双肺弥漫性结节状阴影D.肺尖部空洞伴液平E.单侧肺门淋巴结肿大答案：A解析：肺炎链球菌肺炎为大叶性肺炎，X线表现为肺叶或肺段的均匀致密阴影，可见支气管充气征（实变肺组织中含气的支气管显影）。B为支气管肺炎（小叶性肺炎），C多见于血行播散型肺结核，D为肺脓肿，E为肺癌或结核的肺门淋巴结肿大。故选A。9.下列方剂中，具有“透热转气”功效的是A.清营汤B.犀角地黄汤C.白虎汤D.黄连解毒汤E.凉膈散答案：A解析：清营汤主治热入营分证，方中银花、连翘、竹叶轻清透泄，使营分热邪透出气分而解，即“透热转气”。犀角地黄汤凉血散血，白虎汤清气分大热，黄连解毒汤泻火解毒，凉膈散清上泄下。故选A。10.下列哪项是诊断糖尿病的主要依据A.多饮、多食、多尿B.随机血糖≥11.1mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%D.空腹血糖≥7.0mmol/LE.餐后2小时血糖≥7.8mmol/L答案：D解析：糖尿病诊断标准：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指8小时未进食）；②随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状（三多一少）；③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需采用标准化检测）。其中FPG是最常用的诊断依据，故D正确。11.下列哪项不属于中医“治未病”的内容A.调摄情志B.早期诊断C.既病防变D.愈后防复E.起居有常答案：B解析：“治未病”包括未病先防（调摄情志、起居有常等）、既病防变（防止疾病传变）、愈后防复（防止复发）。早期诊断属于“已病早治”，是治疗阶段的内容，而非“治未病”。故选B。12.下列关于急性阑尾炎的典型腹痛特点，正确的是A.右上腹疼痛，向右肩放射B.脐周疼痛，逐渐转移至右下腹C.左上腹疼痛，向左腰背部放射D.下腹部疼痛，伴里急后重E.全腹持续性疼痛，阵发性加剧答案：B解析：急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，初始为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹。A为胆囊炎，C为胰腺炎，D为痢疾或盆腔炎，E为肠梗阻或弥漫性腹膜炎。故选B。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题2分，共6题）1.患者，女，45岁。咳嗽反复发作3年，加重1周。现症：干咳少痰，痰中带血丝，口燥咽干，午后潮热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数。西医胸部CT示：双肺上叶斑片状阴影，可见钙化灶。其中医证型是A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.肺阴亏虚证D.痰热郁肺证E.肝火犯肺证答案：C解析：患者干咳少痰、痰中带血、口燥咽干为肺阴不足，虚火灼肺；午后潮热、颧红、盗汗为阴虚内热；舌红少苔、脉细数为阴虚之象。结合CT示双肺上叶斑片影伴钙化（肺结核常见表现），中医辨证为肺阴亏虚证。故选C。2.患者，男，60岁。有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛，呕吐胃内容物2次，右侧肢体无力，言语不清。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理反射阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。其最可能的西医诊断是A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血答案：D解析：患者有高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐（颅内压增高）、偏瘫、意识障碍，CT示高密度影（出血灶），符合脑出血表现（基底节区为常见部位）。TIA症状短暂，CT无病灶；脑血栓/脑栓塞多在安静状态发病，CT早期多为低密度影；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主，无局灶性神经体征。故选D。3.患者，女，28岁。月经周期紊乱半年，经量时多时少，经色紫暗有块，经前乳房胀痛，胸胁胀满，善太息，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。其中医治法是A.补气摄血，固冲调经B.温经散寒，固冲调经C.疏肝理气，活血调经D.滋阴清热，固冲调经E.补肾益气，固冲调经答案：C解析：患者月经周期紊乱、经量异常、经色紫暗有块为血瘀；经前乳房胀痛、胸胁胀满、善太息为肝郁气滞；舌紫暗、脉弦涩为气滞血瘀之象。中医辨证为气滞血瘀证，治法应为疏肝理气、活血调经。故选C。4.患儿，男，3岁。发热3天，体温39.5℃，伴咳嗽、流涕，今日耳后、颈部出现红色斑丘疹，逐渐波及面部、躯干。查体：口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。其最可能的西医诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹顺序为耳后→颈部→面部→躯干→四肢，伴“麻疹黏膜斑”（口腔颊黏膜白色小点，周围红晕）。风疹发热1-2天出疹，无黏膜斑；幼儿急疹热退疹出；猩红热为弥漫性充血性皮疹，口周苍白圈；水痘为疱疹。故选A。5.患者，男，55岁。反复上腹痛5年，加重1周。空腹时疼痛明显，进食后缓解，伴反酸、嗳气。胃镜检查示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，血管显露。其最可能的西医诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌答案：D解析：慢性萎缩性胃炎胃镜表现为黏膜红白相间（以白为主）、血管显露（黏膜变薄）；胃溃疡多为餐后痛，胃镜可见溃疡灶；十二指肠溃疡为空腹痛、夜间痛，进食缓解；慢性浅表性胃炎以红为主，无血管显露；胃癌多有溃疡不规则、边缘隆起。故选D。6.患者，女，35岁。产后1周，乳汁分泌不足，乳房柔软无胀感，神疲乏力，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。其中医治法是A.疏肝解郁，通络下乳B.补气养血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散结D.清热疏肝，通乳消肿E.温补肾阳，化气行乳答案：B解析：患者产后乳少、乳房柔软（无胀痛）、神疲乏力、面色萎黄、脉细弱为气血虚弱，不能化乳。治法应为补气养血、佐以通乳（方如通乳丹）。疏肝解郁用于肝郁气滞（乳房胀硬、情志抑郁）；活血化瘀用于乳汁淤积成块；清热疏肝用于乳痈（红肿热痛）。故选B。三、B1型题（标准配伍题，每题1分，共4题）（1-2题共用选项）A.麻黄与桂枝B.石膏与知母C.黄芪与茯苓D.附子与干姜E.柴胡与白芍1.配伍后具有“相须”作用，增强发汗解表功效的药对是2.配伍后具有“温阳守中”作用，治疗亡阳证的药对是答案：1.A；2.D解析：麻黄与桂枝均为辛温解表药，相须配伍增强发汗解表（如麻黄汤）；附子回阳救逆，干姜温阳守中，二药相须为用（如四逆汤），增强温里回阳功效。石膏与知母相须清阳明气分大热；黄芪与茯苓补气利水；柴胡与白芍疏肝柔肝。（3-4题共用选项）A.呼吸困难伴哮鸣音B.呼吸困难伴大量泡沫痰C.呼吸困难伴胸痛、咯血D.呼吸困难伴意识障碍E.呼吸困难伴发热、咳嗽3.急性左心衰竭的典型表现是4.肺血栓栓塞症的典型表现是答案：3.B；4.C解析：急性左心衰竭因肺淤血导致咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸；肺血栓栓塞症因肺动脉阻塞出现胸痛、咯血、呼吸困难（肺梗死三联征）。哮鸣音多见于支气管哮喘；意识障碍见于肺性脑病或严重缺氧；发热、咳嗽多见于肺炎。四、X型题（多项选择题，每题2分，共4题）1.下列属于中医“六腑”的是A.胆B.胃C.大肠D.小肠E.三焦答案：ABCDE解析：六腑包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，均为传化物而不藏的器官。2.下列哪些是消化性溃疡的并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肠梗阻答案：ABCD解析：消化性溃疡四大并发症为出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变（胃溃疡多见）。肠梗阻多由肠道肿瘤或肠粘连引起，非消化性溃疡直接并发症。3.下列关于中风中经络与中脏腑的鉴别要点，正确的是A.中经络无神志改变B.中脏腑有神志障碍C.中经络病位较浅D.中脏腑病位较深E.中经络多为闭证答案：ABCD解析：中经络以半身不遂、口眼歪斜、言语不利为主，无神志障碍，病位在经络；中脏腑必有神志昏迷（或昏愦），病位在脏腑。闭证