住院医师规范化培训《骨科》练习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》练习题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.乳管内乳头状瘤的好发部位在A、乳管远开口B、乳窦C、乳管近开口D、乳头E、乳腺小叶正确答案：C2.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A、X线检查B、心导管检查C、超声心动图检查D、心电图E、心脏听诊正确答案：C3.下列哪些体征提示髋关节有屈曲畸形A、Allis征阳性B、Ortolani及Barlow征阳性C、Thomas征阳性D、Trendelenburg征阳性E、4字试验阳性正确答案：C答案解析：Thomassign：病人仰卧，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时为（+）。常见于腰肌挛缩，腰椎或髋关节结核，髋关节骨性强直等腰椎和髋关节疾病。4.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（）。A、颅腔内压力梯度明显改变B、脑组织体积增大C、脑细胞水肿D、脑干受压E、脑脊液循环通路受阻正确答案：A答案解析：大脑镰和小脑幕将颅腔分为三个分腔，幕上与幕下经小脑幕切迹相交通，幕下与椎管经枕骨大孔相交通。某分腔内压力增高（局限性颅压高）或颅腔内压力增高（弥漫性颅压高）将挤压脑组织经交通孔道移行为脑疝。故颅内压增高时形成脑疝的主要原因是颅腔内压力梯度明显改变使脑组织从高压侧向低压侧位移。5.正中神经返支损伤，拇指则出现A、不能内收B、不能外展C、不能对掌D、不能屈曲E、不能伸拇正确答案：C答案解析：正中神经返支损伤可表现为拇指不能对掌。6.促进肾盂发生鳞状细胞的最常见因素是A、肾盂结石B、苯胺染料C、长期肾盂积水D、慢性肾盂肾炎E、血吸虫病正确答案：A7.肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是A、立即手术探查B、物理疗法C、先手术吻合神经再处理骨折D、处理骨折后观察2～3个月E、给予大剂量神经营养药物正确答案：D答案解析：肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤，一般系不完全性桡神经损伤，故处理骨折后观察2～3个月，如果无神经功能恢复表现，再行手术探查。8.女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为A、骨巨细胞瘤B、脊索瘤C、转移性肿瘤D、骨髓炎E、骨肉瘤正确答案：B答案解析：骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体征：右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动；X线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合CT这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。9.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜A、第2肋间锁骨中线B、第8肋间腋中线与腋后线之间C、第7肋间腋中线与腋后线之间D、上胸部任一肋间E、第6肋间腋中线与腋后线之间正确答案：A10.粘连性肠梗阻最常见于（）。A、肠系膜淋巴结炎B、先天发育异常C、胎粪性腹膜炎D、腹腔手术后E、结核性腹膜炎正确答案：D答案解析：粘连性肠梗阻常见原因有腹腔炎症、腹腔异物、损伤、出血等，多见于腹部手术或腹腔炎症以后，腹部手术后导致的肠粘连是肠梗阻的首位病因。腹腔放化疗也可导致粘连性肠梗阻。腹腔内先天性因素，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎也可导致粘连性肠梗阻。11.患者，男性，28岁，因外伤造成L1椎体压缩性骨折合并截瘫，骨折1周后出现体温升高，最可能的原因是（）A、泌尿系或呼吸道感染引起的发热B、肌肉瘫痪产热少C、脊髓损伤造成中枢调节功能减弱D、骨折后血肿吸收热E、自主神经功能紊乱正确答案：A12.男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血，最可能的诊断是（）A、吻合口溃疡B、碱性反流性胃炎C、输出段综合征D、输入段综合征E、吻合口梗阻正确答案：B13.急性乳腺炎细菌侵入的主要途径是A、正常的乳头B、乳房皮肤C、乳管D、经血行E、经乳头破损正确答案：E14.盖氏骨折（Galeazzi）是指（）。A、尺桡骨中段骨折B、尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位C、桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位D、尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折E、尺骨远端骨折合并桡骨头脱位正确答案：C答案解析：尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位属孟氏骨折。桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。15.如果病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、用药B、牵引C、按摩D、手术E、理疗正确答案：D答案解析：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑手术治疗，行髓核摘除术。16.对Meckel憩室的描述，下列正确的是A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D17.颈部动脉血管损伤，下列哪个动脉不可结扎？（）A、锁骨下动脉B、甲状颈干C、甲状腺上动脉D、颈外动脉E、甲状腺下动脉正确答案：A答案解析：需要行修补、端端吻合或血管移植的颈部动脉血管包括颈总动脉、颈内动脉及锁骨下动脉；其他动脉损伤仅结扎断端即可。18.不能高压灭菌的物品有（）。A、药物B、橡胶类C、苯类D、敷料类E、玻璃正确答案：C答案解析：高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。本法适用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡胶、药液等的灭菌。C项，苯类不耐受高温。19.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（）。A、颅骨骨折B、脑挫伤C、脑疝D、脑积水E、颅底骨折正确答案：A答案解析：急性硬膜外血肿好发于颞骨（属于颅骨）处，脑膜中动脉经颞骨翼点的棘孔入颅，颞骨本身比较薄，容易受外伤导致骨折，骨折处容易离断脑膜中动脉导致硬膜外血肿。因此答案选A。20.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能诊断是（）。A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎正确答案：E答案解析：根据患者症状及X线片骶髂关节模糊，间隙消失的现象，提示强直性脊柱炎。21.以下属于晚期乳癌的特征的是A、酒窝征B、腋窝淋巴结融合固定C、肿块3cm左右D、乳头溢液E、肿块表面高低不平正确答案：B22.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是A、注入适量3％过氧化氢溶液B、可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开C、吸净囊液和内囊后，用3％过氧化氢溶液擦拭外囊壁D、注入适量高渗盐水E、注入大量10％甲醛正确答案：E答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10％甲醛会严重损伤胆管。23.男性，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑诊断为A、左腹股沟淋巴结肿大B、左腹股沟直疝C、左腹股沟股疝D、左腹股沟斜疝E、左腹股沟脂肪瘤正确答案：B24.男性，20岁。外伤致右三踝骨折。X线检查显示后踝骨折仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显。该患者的治疗方法宜采取A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C25.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（）。A、输液速度控制在60～80滴/分B、1～2小时内静滴完250mlC、快速静推D、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎E、15～30分钟内静滴完250ml正确答案：E答案解析：颅内压增高时，需要尽快降低颅内压，故输注甘露醇的速度应快，尽量在30分钟内输完，但输注速度过快引起体内循环血量急剧增加会导致心力衰竭。26.影响乳腺癌预后的最主要因素是A、肿块大小B、癌肿本身生物学特性C、患者年龄D、是否绝经E、手术切除范围正确答案：B27.一破伤风患者，伤口处皮肤坏死、有渗出，在手术室行伤口清创术，手术后手术室消毒应选用（）。A、1:1000新洁尔灭溶液擦洗室内物品，通风1小时B、乳酸消毒法C、40%甲醛溶液消毒D、戊二醛浸泡E、紫外线照射正确答案：C答案解析：气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛＋高锰酸钾熏蒸（每100m用40%甲醛200ml＋高锰酸钾100g）。28.患者男，52岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧9张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N96%，大便RT（－）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）。A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前可有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，而继发性腹膜炎腹腔积液革兰染色多为革兰阴性杆菌。29.与骨肉瘤预后无关的因素是A、对于化疗不敏感B、肺转移C、术前没有进行化疗D、骨肉瘤局部复发E、是否进行放疗正确答案：E答案解析：是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感。30.如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示腰椎体压缩骨折（压缩超过1/2），CT显示：腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是A、卧硬板床，腰部垫枕休息B、高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定C、手术减压D、手术减压并内固定E、推拿正确答案：D答案解析：此患者腰椎体压缩性骨折超过1/2，而且有骨折块压迫脊髓，故治疗除需要手术减压外，还要恢复脊柱的稳定性。31.关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生（）。A、骨髓炎B、骨结核C、骨坏死D、骨肉瘤E、损伤性骨化正确答案：E答案解析：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍，特别多见于肘关节。故关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生损伤性骨化。32.一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A、髋关节结核性滑膜炎B、髋关节一过性滑膜炎C、髋关节类风湿性滑膜炎D、膝关节滑膜结核E、髋关节风湿性滑膜炎正确答案：A答案解析：膝部疼痛常为髋关节病变引起的牵涉痛，查体可明确病变部位，慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应该考虑结核感染。33.关于《中华人民共和国执业医师法》的适用范围，正确的说法是A、依法取得执业医师资格的人B、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员C、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人D、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员E、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗机构中执业的专业医务人员正确答案：D34.患者，男，16岁，右小腿肿痛，流脓反复发作一年，时有小碎骨片排出，体检：右小腿皮肤凹凸不平，色素沉集，小腿中段前内侧有3个窦道疤，X片示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是A、预防急性发作B、促进死骨完全排除C、预防癌变D、促进软组织愈合E、预防病理性骨折正确答案：E35.女，40岁。双手第2、第3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时。实验室检查：Hb90g/L，WBC4.3×109/L，PLT433×10/L，抗环瓜氨酸肽抗体（＋），ANA（－）。最可能的诊断是（）。A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、痛风性关节炎正确答案：C答案解析：类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。抗瓜氨酸化蛋白抗体是一类针对含有瓜氨酸化表位的自身抗体的总称，对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性，并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。36.下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素A、环状韧带薄弱B、前臂旋转外力C、环状韧带卡压在肱桡关节内D、患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移E、桡骨小头未发育好正确答案：B37.女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周。X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断A、血中酸性磷酸酶升高B、血中白细胞计数升高C、血沉加快D、血中碱性磷酸酶升高E、尿本周蛋白(+)正确答案：E答案解析：骨髓瘤血液化验中最支持诊断的指标是尿本周蛋白(+)，同时出现高血钙、氮质血症。38.股骨颈外展型骨折是指Parwel角A、小于10°B、小于15°C、小于20°D、小于25°E、小于30°正确答案：E答案解析：Pauwells角小于30°，为外展骨折。由于骨折面接触多，不容易再移位，故属于稳定性骨折。Pauwells角大于50°，为内收骨折，属于不稳定性骨折。Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。39.老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。为证实诊断首先需要的检查是（）。A、X线片B、CTC、MRID、核骨扫描E、关节造影正确答案：A答案解析：患者外伤后右下肢短缩，考虑出现骨折或者关节脱位。X线检查可明确骨折的部位、类型、移位情况，关节结构改变情况，是选择治疗方法的重要依据。40.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是（）。A、7日B、30日C、3日D、5日E、15日正确答案：C答案解析：《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。41.膀胱结石最佳确诊方法是A、双合诊检查B、金属尿道探子检查C、腹部平片检查D、依据典型症状尿流中断E、膀胱镜检查正确答案：E42.下述哪种情况应首选手术治疗？（）A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、颈段食管癌合并左锁骨上淋巴结肿大D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大正确答案：D答案解析：ABE三项均为晚期食管癌（有区域外淋巴结转移）表现，应考虑非手术治疗；而C项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。43.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位A、淤斑B、压痛C、肘后三角改变D、疼痛E、肿胀正确答案：C44.有关骨筋膜室综合征，下列哪项错误A、骨筋膜室综合征是四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致B、肢体远端动脉搏动常消失C、局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并做恰当处理D、不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，解除室内高压E、组织压测定为诊断依据正确答案：E答案解析：筋膜间隙压而非组织压测定为诊断依据。除此之外，通过间隙的肌肉活动障碍、神经受压导致功能障碍等亦为诊断依据。45.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是A、经股动脉穿刺造影B、经股静脉穿刺造影C、经双侧颈动脉穿刺造影D、经椎动脉穿刺造影E、经单侧颈动脉穿刺造影正确答案：A答案解析：在各项检查中，只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。46.患者女，60岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断为（）。A、乳腺结核B、乳腺囊性增生症C、乳腺纤维瘤D、乳腺癌E、乳腺内乳头状瘤正确答案：D答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，无压痛且出现粘连，最大可能即为乳腺癌。47.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的A、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支C、经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结D、经坐骨肛管