2025年医疗保障部门关于推进模范机关创建工作情况的汇报范文

2025年医疗保障部门关于推进模范机关创建工作情况的汇报范文2025年以来，我部门坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，紧扣“讲政治、守纪律、负责任、有效率”目标，将模范机关创建作为推动医保事业高质量发展的重要抓手，聚焦政治引领、党建融合、服务提质、队伍锻造、作风锤炼五大维度，系统推进、靶向发力，取得阶段性成效。现将有关工作情况汇报如下：一、强化政治建设铸魂，夯实模范机关创建思想根基始终把政治建设摆在首位，坚持用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作，确保医保事业始终沿着正确政治方向前进。一是深化理论武装强党性。严格落实“第一议题”制度，全年召开党组理论学习中心组学习12次，围绕习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神、《关于建立健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》等政策文件开展专题研讨6次，组织处以上干部参加省委党校“医疗保障现代化”专题轮训班2期，覆盖60余人次。创新“医保讲堂+青年理论小组”学习模式，每月举办“政策理论微宣讲”，由业务骨干结合药品集采、医保支付方式改革等重点工作分享学习心得，推动理论学习与业务实践深度融合。二是严明政治纪律守规矩。制定《党组政治建设责任清单》，明确党组班子、主要负责人、班子成员政治责任28项，将贯彻落实党中央决策部署情况纳入年度考核、巡察督查重要内容。全年开展政治要件贯彻落实“回头看”3次，针对医保基金监管、异地就医结算等5项重点任务建立台账，实行“周调度、月通报、季评估”，确保件件落实、事事见效。三是聚焦国之大者践使命。将模范机关创建与落实医保领域重大改革任务紧密结合，围绕“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系”目标，推动完成职工医保门诊共济保障机制全省统一、DRG/DIP支付方式改革扩面（覆盖95%统筹区）、国家医保谈判药品“双通道”管理全覆盖等重点任务，切实将政治优势转化为工作效能。二、深化党建业务融合，激活模范机关创建动力引擎坚持“围绕业务抓党建、抓好党建促业务”，推动党建与医保中心工作同频共振、互融互促。一是构建“双融双促”机制。制定《党建与业务深度融合实施办法》，将支部建在业务链上，在药品和医用耗材集中带量采购、医保信息化平台建设等6个重点项目组设立临时党支部，由分管领导担任支部书记，党员骨干担任项目组长，形成“支部引领、党员攻坚”工作格局。2025年，通过临时党支部攻克异地就医备案“跨省通办”系统对接、医保电子凭证全场景应用等技术难题12项，推动12393医保服务热线接通率从82%提升至95%。二是打造“红色服务”品牌。在省、市、县三级医保服务窗口设立“党员先锋岗”126个，推行“亮身份、亮职责、亮承诺”行动，党员干部带头落实“首问负责”“一次性告知”“限时办结”等制度。开展“医保政策进万家”党员志愿活动，组织120支党员服务队深入社区、乡村，通过“院坝会”“田间课堂”等形式宣讲医保政策2000余场次，发放宣传资料30万份，解决群众参保登记、待遇查询等问题8000余个。三是健全“党建+考核”体系。将支部党建与业务工作考核“双百分”挂钩，建立“月度积分、季度评星、年度评优”机制，把党员在集采谈判、基金监管等急难险重任务中的表现作为评先评优重要依据。2025年，3个党支部获评“省直机关先进基层党组织”，15名党员干部在重点任务中记功嘉奖。三、聚焦服务提质增效，彰显模范机关创建为民本色坚持以人民为中心的发展思想，把解决群众“急难愁盼”作为创建工作的出发点和落脚点，推动医保服务从“能办”向“好办”“快办”“智办”升级。一是推进服务流程“极简办”。全面梳理医保服务事项，编制《医保服务事项操作手册（2025版）》，将98项服务事项压缩至65项，取消证明材料21类，15项高频事项实现“零材料”办理。在全省推广“一窗通办”模式，市、县两级服务窗口综合窗口占比达100%，单个事项平均办理时限从8个工作日压缩至2.5个工作日。二是深化“互联网+医保”服务。升级国家（省）医保信息平台，拓展“医保电子凭证”应用场景，实现挂号、就诊、取药、结算“一码通”，全省医保电子凭证激活率达92%，线上结算占比从58%提升至75%。开发“医保刷脸办”功能，为老年人、残疾人等特殊群体提供无接触服务，全年累计服务120万人次。三是强化特殊群体精准服务。建立困难群众参保动态监测机制，联合民政、乡村振兴等部门共享数据，实现低保对象、特困人员等7类群体参保“动态清零”，2025年资助参保286万人，资助金额5.7亿元。在乡镇（街道）、村（社区）设立医保服务站（点）3200个，配备专兼职服务员5600名，为行动不便群众提供“上门办、帮代办”服务，全年累计办理参保登记、异地备案等业务18万件，群众满意度达98.6%。四是优化异地就医服务体验。推动异地就医备案“免材料、零跑腿”，通过国家医保服务平台APP、微信小程序等线上渠道备案占比达96%，备案成功后即时生效。扩大异地就医直接结算范围，住院、普通门诊、门诊慢特病结算覆盖全国所有统筹区，2025年全省异地就医直接结算212万人次，结算金额45亿元，分别较上年增长35%、42%，群众垫资跑腿问题得到根本缓解。四、锻造过硬干部队伍，筑牢模范机关创建人才支撑坚持把队伍建设作为创建模范机关的关键，通过“练内功、强本领、提素质”，打造一支政治过硬、业务精湛、作风优良的医保铁军。一是实施“能力提升”工程。制定《干部教育培训规划（2023-2025）》，全年开展“医保大讲堂”12期，邀请国家医保局专家、高校教授、医院院长等授课，覆盖干部2000余人次；举办“岗位大练兵”活动，围绕医保政策解读、基金审核、信息系统操作等内容开展技能竞赛，评选“业务能手”50名。针对年轻干部，建立“导师制”培养机制，由处（科）长、业务骨干“一对一”传帮带，全年选派30名年轻干部到国家医保局、基层医保部门、定点医疗机构跟岗学习，12名干部成长为业务科室负责人。二是优化队伍专业结构。通过公开招聘、定向引进等方式，补充医保精算、信息技术、法律等专业人才45名，其中硕士研究生以上学历占比62%。建立“专家库”，聘请医保管理、临床医学、药学等领域专家80名，为药品集采、基金监管等提供智力支持。三是强化干部考核激励。修订《干部考核办法》，将模范机关创建参与度、业务工作实绩、群众评价等纳入考核指标，实行“季度晒绩、年度评优”。2025年，10名在集采谈判、基金监管等工作中表现突出的干部得到提拔重用，3个处室获评“年度先进集体”，形成“比学赶超、争先进位”的良好氛围。五、严抓作风纪律建设，守牢模范机关创建清廉底线坚持把纪律和规矩挺在前面，以严的基调强化正风肃纪，营造风清气正的政治生态。一是健全廉政风险防控体系。梳理医保基金监管、药品和耗材采购、定点医药机构准入等9个重点领域权力运行流程，绘制“权力运行图”，排查廉政风险点32个，制定防控措施45条。建立《岗位廉政风险清单》，将风险等级、防控责任落实到具体岗位和人员，全年开展廉政风险排查4次，整改问题12个。二是强化基金安全监管。深入开展医保基金监管安全规范年行动，运用智能监控系统对1.2万家定点医药机构开展大数据筛查，全年检查机构1.1万家次，处理违规机构2800家，追回基金3.2亿元，曝光典型案例120起。创新“双随机一公开”+“部门联合检查”模式，联合卫生健康、市场监管等部门开展交叉检查6次，查处串换药品、虚记费用等违规行为56起。三是深化作风整治行动。开展“不作为、慢作为、乱作为”专项整治，聚焦服务窗口态度差、政策执行打折扣等问题，设立作风问题举报专线，全年受理群众投诉216件，全部限时办结，问责12人。推行“好差评”制度，在服务窗口、线上平台设置评价功能，2025年收到评价48万条，好评率99.2%，较上年提升1.5个百分点。四是加强廉洁文化建设。组织参观廉政教育基地、观看警示教育片、开展廉政谈话等活动20场次，覆盖干部1500余人次。在机关内网开设“廉政专栏”，推送典型案例、党纪法规解读30期；在服务窗口设置“廉政提醒卡”，提醒工作人员严守纪律底线。通过常态化教育，干部职工纪律意识、规矩意识显著增强，全年未发生违纪违法问题。六、健全长效机制，巩固模范机关创建成果坚持“当下改”与“长久立”相结合，将创建过程中形成的好经验、好做法固化为制度机制，推动模范机关创建常态化、长效化。一是完善创建考核评价体系。制定《模范机关创建考核指标（2025版）》，设置政治建设、党建融合、服务效能、队伍建设、作风纪律5大类20项指标，实行“定量+定性”“自评+互评+群众评”考核方式，考核结果与年度考核、评优评先、干部任用直接挂钩，形成“创建有标准、推进有抓手、成效有评估”的闭环管理。二是建立跨部门协同机制。与卫生健康、财政、税务、民政等部门建立联席会议制度，定期沟通医保参保、基金运行、待遇保障等工作，共享参保人员、医疗服务、药品价格等数据20类，实现出生医学证明、死亡证明等12类材料“免提交”，跨部门业务办理时限缩短40%。三是强化制度执行监督。成立制度执行督查组，对《医保服务事项操作手册》《廉政风险防控办法》等23项制度落实情况开展专项督查3次，发现问题8个，均已整改到位。通过制度刚性执行，确保模范机关创建各项任务落地见效。总体来看，我部门模范机关创建工作取得了一定成效，但对照中央和省委要求、群众