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文档简介
工伤解协议合同甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方经友好协商,就工伤赔偿及相关事宜达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,经诊断为。乙方受伤后,在医院接受治疗,共住院天,于年月日出院。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方已按照法律法规规定,在事故发生后及时向劳动保障行政部门提出工伤认定申请,乙方的工伤认定决定书于年月日作出,认定乙方此次受伤为工伤。2.甲方协助乙方在年月日向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定,鉴定结论为,对应的停工留薪期为个月,自年月日起至年月日止。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利(1)有权要求乙方提供真实有效的工伤治疗相关资料,包括但不限于病历、诊断证明、费用清单等,以便核实工伤情况及费用支出的合理性。(2)有权对乙方工伤赔偿费用的合理性进行审核,对于不符合法律法规规定或不合理的赔偿要求,有权提出异议。2.义务(1)按照法律法规规定,承担乙方工伤治疗期间的工伤保险责任,包括支付乙方的医疗费用、住院伙食补助费、停工留薪期工资福利待遇等。(2)在乙方工伤认定及劳动能力鉴定过程中,积极协助乙方办理相关手续,提供必要的证明材料和信息。(3)根据本协议约定,按时足额向乙方支付工伤赔偿款项。(4)在乙方工伤治疗期间,不得无故解除与乙方的劳动关系,但乙方严重违反甲方规章制度或法律法规规定的除外。(二)乙方权利义务1.权利(1)有权要求甲方按照法律法规规定和本协议约定,支付工伤赔偿款项及相关待遇。(2)有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定及其他相关手续。(3)有权在工伤治疗期间享受相应的停工留薪期工资福利待遇。2.义务(1)向甲方如实陈述工伤事故发生的经过及相关情况,提供真实有效的工伤治疗相关资料。(2)积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及其他相关手续,按照要求提供所需的证明材料和信息。(3)在工伤治疗期间,遵守医院的治疗规定和甲方的规章制度,积极配合治疗,争取早日康复。(4)按照本协议约定,接受甲方支付的工伤赔偿款项,并不得再就此次工伤事故向甲方主张其他超出本协议约定的赔偿要求,但法律法规另有规定的除外。四、工伤赔偿项目及金额1.医疗费用:经双方核对确认,乙方工伤治疗期间的医疗费用共计元,该费用已由甲方支付(或甲方应按照法律法规规定承担支付责任)。2.住院伙食补助费:根据乙方住院天数及当地规定标准,甲方应支付乙方住院伙食补助费元。3.停工留薪期工资:乙方停工留薪期为个月,月工资标准为元,甲方应支付乙方停工留薪期工资共计元。4.一次性伤残补助金:根据乙方劳动能力鉴定结论,乙方的一次性伤残补助金标准为个月的本人工资,即元。5.一次性工伤医疗补助金:按照当地规定标准,乙方的一次性工伤医疗补助金为元。6.一次性伤残就业补助金:按照当地规定标准,乙方的一次性伤残就业补助金为元。以上各项工伤赔偿款项共计元。五、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起个工作日内,向乙方支付工伤赔偿款项的%,即元。2.甲方应在乙方办理完离职手续且提交相关证明材料后的个工作日内,向乙方支付剩余的工伤赔偿款项,即元。乙方应在收到甲方支付的款项后,向甲方出具收款凭证。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金,同时甲方还应按照工伤赔偿款项总额的%向乙方支付赔偿金。2.若乙方未按照本协议约定如实陈述工伤情况、提供虚假资料或违反本协议其他约定,甲方有权要求乙方返还已支付的工伤赔偿款项,并承担因此给甲方造成的全部损失。乙方还应按照工伤赔偿款项总额的%向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定,应承担对方为实现债权而支付的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。七、争议解决1.本协议的签订、履行及解释均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日期:年月日乙方(签字):签订日期:年月日以上协议内容符合《民法典》相
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