2025年神经电生理(脑电图)技术(正高)考试历年真题常考点试题带答案

2025年神经电生理(脑电图)技术(正高)考试历年练习题常考点试题带答案一、单选题（每题2分，共30题）1.正常成人清醒闭目状态下，枕区优势节律的频率范围是：A.4-7HzB.8-12HzC.13-17HzD.18-25Hz答案：B解析：正常成人清醒闭目时，枕区α节律（8-12Hz）为优势节律，睁眼时受抑制。4-7Hz为θ波（儿童常见，成人病理状态可见），13Hz以上为β波（正常额区可见，焦虑或药物影响时增多）。2.典型失神发作的脑电图特征是：A.3Hz棘慢波节律性爆发B.多棘慢波发放C.高波幅1.5-2.5Hz慢波D.局灶性尖波答案：A解析：典型失神发作的核心特征是双侧对称同步的3Hz棘慢复合波节律性爆发（持续数秒至数十秒），常伴意识丧失。多棘慢波常见于肌阵挛癫痫，非典型失神多为1.5-2.5Hz慢棘慢波。3.新生儿脑电图中，“不连续模式”（discontinuouspattern）正常出现的年龄范围是：A.胎龄24-28周B.胎龄28-32周C.胎龄32-36周D.胎龄36周以上答案：B解析：新生儿脑电图随胎龄发育呈现特征性变化：24周前为低电压不连续，28-32周为典型不连续模式（高波幅慢波与低平段交替），32-36周过渡为连续θ活动，36周后逐渐接近足月儿连续δ/θ背景。4.以下哪种脑电图异常提示Creutzfeldt-Jakob病（CJD）？A.周期性三相波（每0.5-2秒1次）B.周期性同步放电（PSD，每0.5-2秒1次的高波幅尖慢复合波）C.广泛性δ活动D.局灶性棘波答案：B解析：CJD的特征性脑电图表现为周期性同步放电（PSD），多在疾病中晚期出现，表现为双侧对称、同步的高波幅尖慢复合波或棘波，间隔0.5-2秒。三相波多见于代谢性脑病，如肝性脑病。5.脑电图记录中，“α阻滞”现象指的是：A.睁眼时α节律增强B.闭眼时α节律减弱C.睁眼时α节律减弱或消失D.过度换气时α节律增强答案：C解析：α阻滞是正常生理反应，当睁眼、外界刺激或注意力集中时，枕区α节律被抑制（减弱或消失），反映视觉传入对α节律的调制作用。6.多导睡眠监测（PSG）中，REM睡眠期的脑电图特征是：A.广泛性高波幅δ波B.低波幅混合频率活动（θ/β波为主）C.睡眠纺锤（12-14Hz）与K-综合波D.慢波睡眠（SWS）的δ波占比＞20%答案：B解析：REM睡眠期脑电图呈现低电压、混合频率（θ/β波为主），无睡眠纺锤或K-综合波，伴快速眼球运动（REM）和肌张力降低。慢波睡眠以高波幅δ波为主，N2期可见纺锤和K-综合波。7.以下哪种癫痫综合征的脑电图表现为“睡眠期癫痫性电持续状态（ESES）”？A.儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）B.Lennox-Gastaut综合征（LGS）C.Landau-Kleffner综合征（LKS）D.婴儿痉挛症（West综合征）答案：C解析：ESES指睡眠中（尤其是NREM期）癫痫样放电持续时间超过85%，常见于LKS（获得性失语癫痫）和不典型儿童良性癫痫，可导致认知功能倒退。LGS以慢棘慢波（1-2.5Hz）为主，West综合征表现为高度失律。8.脑电图记录时，参考电极的选择原则不包括：A.参考电极应放置于电活动稳定的区域（如耳垂、乳突）B.避免参考电极与记录电极距离过近（防止容积传导）C.单极导联（参考导联）比双极导联更易定位局灶性放电D.乳突参考电极可能受眼动或咀嚼肌电干扰答案：C解析：双极导联通过相邻电极间的差分放大，更易定位局灶性放电（因相邻电极间电位差更敏感）；单极导联（参考导联）用于观察广泛性异常。其他选项均为参考电极的正确选择原则。9.昏迷患者脑电图分级（根据Parsons-Smith标准）中，Ⅲ级的表现是：A.低电压（＜20μV）或电静息B.广泛性θ活动（4-7Hz）C.广泛性δ活动（＜4Hz），间有θ波D.周期性放电（如三相波、PSD）答案：C解析：Parsons-Smith分级：Ⅰ级（正常或轻度异常）：α/β为主；Ⅱ级（中度异常）：θ活动为主；Ⅲ级（重度异常）：广泛性δ活动；Ⅳ级（极重度）：低电压或电静息。周期性放电常见于代谢性脑病或CJD，属于特殊类型异常。10.以下哪种药物可显著抑制脑电图中的δ波，增强β波？A.苯巴比妥（长效巴比妥类）B.地西泮（苯二氮䓬类）C.丙戊酸钠（广谱抗癫痫药）D.左乙拉西坦（新型抗癫痫药）答案：B解析：苯二氮䓬类药物（如地西泮）通过增强GABA能抑制，抑制慢波（δ/θ），增加快波（β），尤其在额区明显。巴比妥类可增加δ波和睡眠纺锤；丙戊酸钠对慢波影响较小；左乙拉西坦对脑电图无显著特异性影响。11.婴儿痉挛症（West综合征）的典型脑电图表现是：A.高度失律（hypsarrhythmia）B.多灶性棘波C.3Hz棘慢波D.慢棘慢波（1-2.5Hz）答案：A解析：高度失律是West综合征的特征性脑电图表现，表现为弥漫性、不对称、不同步的高波幅慢波、棘波、尖波混合发放，间期无正常背景活动。多灶性棘波可见于其他儿童癫痫，慢棘慢波为LGS特征。12.脑电图记录中，“极慢波”（ultraslowwave）的频率范围是：A.＜0.5HzB.0.5-1HzC.1-2HzD.2-3Hz答案：A解析：脑电图频率分类：δ波（0.5-4Hz），其中＜0.5Hz称为极慢波，常见于严重脑损伤、昏迷或颅内压增高。13.局灶性癫痫发作期脑电图的典型表现是：A.双侧同步棘慢波B.起源于某一脑区的节律性棘波/尖波，逐渐扩散C.广泛性低电压抑制后高波幅慢波D.多灶性棘波同步发放答案：B解析：局灶性发作期放电通常起始于局部脑区（如颞叶、额叶），表现为节律性棘波、尖波或慢波，可逐渐扩散至同侧或对侧（继发全面性发作）。双侧同步棘慢波为全面性发作特征。14.以下哪种情况会导致脑电图出现“三相波”？A.肝性脑病B.癫痫持续状态C.脑梗死急性期D.偏头痛发作期答案：A解析：三相波是代谢性脑病（如肝性、肾性脑病，缺氧性脑病）的特征性表现，为中高波幅（50-200μV）、额区优势的三相波（负-正-负或正-负-正），频率1-3Hz。癫痫持续状态以癫痫样放电为主，脑梗死急性期可见局灶性慢波。15.新生儿脑电图“爆发-抑制”模式的临床意义是：A.正常足月新生儿的生理表现B.提示轻度脑损伤C.提示严重脑损伤（如缺氧缺血性脑病、代谢性脑病）D.早产儿（＜32周）的正常模式答案：C解析：爆发-抑制（burst-suppression）表现为高波幅爆发（棘波、慢波）与低电压抑制（＜10μV）交替，是严重脑功能障碍的标志，可见于新生儿HIE（Ⅲ度）、代谢性脑病或药物中毒。早产儿正常模式为不连续模式（非爆发-抑制）。二、多选题（每题3分，共10题）1.正常儿童脑电图的年龄特征包括：A.3岁前以θ波为主，枕区无明确α节律B.5-6岁时枕区α节律（8Hz）逐渐出现C.10岁时枕区α频率可达9-10HzD.青春期前脑电图基本接近成人模式答案：ABCD解析：儿童脑电图随年龄发育：1岁前以δ/θ为主，3岁前无明确α；5-6岁枕区出现8Hzα；10岁α达9-10Hz；12-14岁接近成人（10-12Hz）。2.癫痫样放电的类型包括：A.棘波（spike）B.尖波（sharpwave）C.棘慢复合波（spike-and-slowwave）D.多棘慢复合波（polyspike-and-slowwave）答案：ABCD解析：癫痫样放电是癫痫诊断的核心依据，包括棘波（＜70ms）、尖波（70-200ms）、棘慢/尖慢复合波（棘波后跟随慢波）、多棘慢波（多个棘波后跟随慢波）等。3.脑电图质量控制的关键环节包括：A.电极阻抗控制（通常＜5kΩ）B.排除肌电、眼动、心电干扰C.记录时间至少20-30分钟（包括睁闭眼、过度换气等诱发试验）D.参考电极选择（如乳突、耳垂）答案：ABCD解析：脑电图质量直接影响判读准确性，需控制电极阻抗（理想＜2kΩ，＜5kΩ可接受），减少干扰（如肌电表现为高频、高幅杂乱波，眼动为额区尖波样伪差），保证记录时长及诱发试验（过度换气可诱发失神发作，闪光刺激可诱发光敏性癫痫）。4.全面性强直-阵挛发作（GTCS）的脑电图演变过程包括：A.发作间期：可能正常或有广泛性棘慢波B.发作前期：广泛性低电压去同步化C.强直期：广泛性高波幅棘波节律（10-20Hz）D.阵挛期：棘波与慢波交替，频率逐渐减慢答案：ABCD解析：GTCS脑电图演变：发作间期可能无异常或有散在棘慢波；发作前期（数秒）表现为低电压快波；强直期为高波幅棘波节律（10Hz开始，逐渐增频至20Hz）；阵挛期棘波与慢波交替，频率减慢；发作后期为弥漫性δ波，逐渐恢复背景。5.以下哪些情况可能导致脑电图出现“伪差”？A.患者咬牙（咀嚼肌电）B.电极接触不良（基线漂移）C.交流电干扰（50Hz或60Hz正弦波）D.眼动（额区尖波样伪差）答案：ABCD解析：伪差是由非脑电活动引起的干扰，常见类型包括肌电（咀嚼、眨眼）、电极伪差（接触不良导致基线不稳）、交流电干扰（电源频率污染）、眼动（水平眼动在额区呈尖波样，垂直眼动在枕区呈慢波）等。6.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的脑电图表现包括：A.轻度：背景以θ/α为主，可伴少量δ波B.中度：不连续模式或爆发-抑制C.重度：电静息或极慢波D.所有HIE患儿均表现为高度失律答案：ABC解析：HIE脑电图分级：轻度（背景正常或轻度慢波）；中度（不连续模式、爆发-抑制）；重度（电静息、极慢波）。高度失律是婴儿痉挛症特征，与HIE无关。7.长程视频脑电图（VEEG）的临床应用包括：A.癫痫发作类型的鉴别（如心因性非癫痫发作）B.癫痫灶的定位（术前评估）C.监测抗癫痫药物疗效D.昏迷患者的脑功能评估答案：ABCD解析：VEEG通过同步记录脑电与视频，可明确发作与电活动的关系（区分癫痫与非癫痫发作），定位癫痫灶（发作期放电起源），监测药物对发作频率和放电的影响，以及评估昏迷患者的预后（如爆发-抑制提示预后差）。8.以下哪些脑电图特征提示预后不良？A.电静息（波幅＜2μV）B.爆发-抑制模式C.广泛性θ活动（无δ波）D.周期性同步放电（PSD）持续存在答案：ABD解析：电静息（脑死亡标准之一）、爆发-抑制（严重脑损伤）、持续PSD（如CJD晚期）均提示预后极差。广泛性θ活动多见于轻度脑功能障碍，预后相对较好。9.脑电图中“尖波”与“棘波”的区别包括：A.尖波时限70-200ms，棘波＜70msB.尖波波幅通常更高（＞200μV）C.棘波更常见于癫痫，尖波可见于正常变异D.尖波多为负相，棘波多为正相答案：AC解析：尖波（sharpwave）时限70-200ms，棘波（spike）＜70ms；两者均为癫痫样放电的核心成分，但尖波也可见于正常变异（如6Hz良性棘慢波）；波幅无绝对差异；极性与起源脑区有关，无固定规律。10.过度换气试验的脑电图反应包括：A.正常成人：慢波（θ/δ）增多，以额区为主B.典型失神患者：诱发3Hz棘慢波爆发C.儿童：慢波增多程度通常轻于成人D.严重脑损伤患者：慢波无明显增多或呈固定模式答案：ABD解析：过度换气（HV）通过降低血CO2（碱中毒）增加脑兴奋性，正常成人HV后额区θ/δ波增多（儿童更明显）；失神患者可诱发典型3Hz棘慢波；严重脑损伤者因脑代谢障碍，慢波无变化或呈固定δ波。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患儿，男，6岁，因“反复短暂意识丧失伴动作停止1年”就诊。发作时呼之不应，持物落地，持续5-10秒，每日发作10余次。神经系统查体无异常，智力发育正常。脑电图检查示：清醒期多次出现双侧对称同步的3Hz棘慢复合波节律性爆发（持续8-12秒），过度换气可诱发。问题：1.最可能的诊断是什么？2.该发作类型的脑电图核心特征是什么？3.需与哪些疾病鉴别（至少2种）？答案：1.诊断：儿童失神癫痫（CAE），属于全面性癫痫伴典型失神发作。2.脑电图核心特征：双侧对称同步的3Hz棘慢复合波节律性爆发（持续数秒至数十秒），发作期与临床症状完全同步（意识丧失期对应棘慢波爆发期）。3.鉴别诊断：①非典型失神：多见于Lennox-Gastaut综合征，脑电图为1.5-2.5Hz慢棘慢波，发作持续时间更长，伴肌张力改变；②心因性非癫痫发作：无同步癫痫样放电，发作形式不刻板，脑电图正常；③复杂部分性发作（如颞叶癫痫）：发作期脑电图为局灶性放电（如颞区棘波），伴自动症（如咀嚼、摸索），无意识完全丧失。案例2：患者，女，55岁，因“进行性记忆力减退6个月，伴肌阵挛1周”入院。查体：意识模糊，腱反射亢进，双侧巴氏征（+）。脑电图示：双侧对称、同步的高波幅尖慢复合波（200-300μV），每1-2秒重复1次，背景为广泛性慢波。问题：1.最可能的诊断是什么？2.该疾病的脑电图特征性表现是什么？3.需完善哪些检查以明确诊断（至少3项）？答案：1.诊断：Creutzfeldt-Jakob病（CJD，散发性）。2.脑电图特征：疾病中晚期出现周期性同步放电（PSD），表现为双侧对称、同步的高波幅尖慢复合波或棘波，间隔0.5-2秒，背景为弥漫性慢波（δ/θ）。3.辅助检查：①脑脊液检测：14-3-3蛋白、总tau蛋白（阳性支持CJD）；②头颅MRI：DWI或FLAIR序列显示皮层（“corticalribbonsign”）或基底节高信号；③脑活检（必要时）：可见海绵样变性、PrP蛋白沉积；④基因检测（排除家族性CJD）：PRNP基因突变分析。案例3：患者，男，28岁，“反复发作性右侧肢体抽搐3年”，发作时意识清楚，右手不自主抽动，逐渐波及右上肢，持续1-2分钟缓解。脑电图（发作间期）示：左中央区（C3）频发高波幅尖波，时限80ms，负相，周围可见慢波。问题：1.该患者的癫痫类型是什么？2.发作间期脑电图的定位意义是什么？3.为明确致痫灶，需进一步做哪些检查（至少2项）？答案：1.癫痫类型：局灶性癫痫（额叶或中央区起源，伴运动性发作，无意识丧失）。2.脑电图定位意义：左中央区（C3）尖波提示致痫灶可能位于左侧中央前回（运动皮层），负相尖波更支持皮层表面起源（因皮层表面放电为负相，深部为正相）。3.进一步检查：①长程视频脑电图（VEEG）：捕捉发作期放电，明确起始脑区；②头颅MRI（3T）：寻找结构性异常（如局灶性皮层发育不良、海马硬化）；③脑磁图（MEG）：通过磁场定位致痫灶，提高空间分辨率；④功能MRI（fMRI）：评估运动皮层功能区，指导手术风险评估。案例4：新生儿，男，胎龄38周，因“出生时窒息（Apgar评分1分钟3分，5分钟5分）”收入NICU。生后24小时脑电图示：爆发-抑制模式（爆发段为高波幅棘波、慢波，抑制段＜10μV，持续2-5秒）。问题：