盐城市2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析

盐城市2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析1.【单选】盐城市某三级医院拟建立治疗药物监测（TDM）实验室，对万古霉素进行血药浓度监测。下列关于万古霉素药动学特点的叙述，正确的是A.主要经肝脏CYP3A4代谢，肾功能不全者无需调整剂量B.蛋白结合率约90%，透析不易清除C.分布相半衰期（t½α）约0.4h，消除相半衰期（t½β）约6-8hD.血药峰浓度>40mg/L时，肾毒性与耳毒性发生率显著升高E.口服生物利用度约75%，可用于轻中度肠道感染答案：D解析：万古霉素基本不代谢，以原形经肾排泄（A错）；蛋白结合率约55%（B错）；t½β成人约4-6h，儿童更短（C错）；口服几乎不吸收，仅用于难辨梭菌感染（E错）。峰浓度>40mg/L或谷浓度>20mg/L时毒性风险陡增，故D正确。2.【单选】患者，男，62kg，Scr1.4mg/dL，拟予万古霉素1gq12h静滴。按盐城市TDM共识，首次采血时间应选A.第1剂给药结束后即刻B.第1剂给药结束后0.5hC.第2剂给药前30minD.第3剂给药结束后2hE.第4剂给药前即刻答案：C解析：万古霉素谷浓度与AUC/MIC相关性最佳，应在第4-5次给药前取稳态谷浓度；为减少穿刺次数，共识推荐第2剂给药前30min采血预估趋势，故C正确。3.【单选】盐城市药监局抽检发现某批头孢曲松钠注射剂不溶性微粒超标，其最可能影响的毒性反应是A.血小板减少性紫癜B.静脉炎与肺肉芽肿C.抗生素相关性腹泻D.过敏反应E.癫痫样发作答案：B解析：微粒进入肺循环可致肉芽肿；局部刺激静脉壁引发静脉炎，B最贴切。4.【单选】下列关于盐城市医疗机构超说明书用药备案制度的描述，错误的是A.需经药事会伦理审查并留存2年B.超说明书用药需患者知情同意C.抗菌药物超说明书使用须附细菌耐药证据D.备案表需附循证证据等级≥ⅡbE.备案后可在本院范围内任意医师使用答案：E解析：备案仅限定具体科室与医师，不得全院通用，E错。5.【单选】患者，女，孕29周，因社区获得性肺炎入院。盐城市抗菌药物分级管理目录中，属于B级且对胚胎毒性低的药物是A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.头孢吡肟D.四环素E.氯霉素答案：C解析：头孢吡肟属B级，胎盘穿透率低，为首选；A、D、E均属C/D或禁用。6.【单选】盐城市2025年细菌耐药监测显示，大肠埃希菌对环丙沙星耐药率68%，对头孢曲松耐药率55%，对哌拉西林-他唑巴坦耐药率8%。对社区尿路感染经验治疗应首选A.环丙沙星B.头孢曲松C.哌拉西林-他唑巴坦D.呋喃妥因E.阿米卡星答案：D解析：呋喃妥因耐药率<5%，且尿药浓度高，为经验首选；C虽敏感但属广谱，应降级。7.【单选】患者，男，78岁，因心房颤动服用华法林，INR目标2.0-3.0。近日因痛风开始口服别嘌醇0.3g/d，5天后INR升至4.8。最合理的处置是A.停用华法林，予维生素K110mg静注B.停用别嘌醇，华法林减量10%，3天后复测C.停用华法林，改用利伐沙班D.华法林减量20%，继续别嘌醇E.无需调整，继续监测答案：B解析：别嘌醇可抑制CYP2C9，增强华法林作用；INR4.8无出血，仅需停用别嘌醇并微调华法林，B最稳妥。8.【单选】盐城市某医院开展丙戊酸TDM，某患者谷浓度为120mg/L（目标50-100），同时合并苯巴比妥、卡马西平。最可能引起浓度升高的原因是A.丙戊酸抑制卡马西平代谢B.卡马西平诱导CYP3A4降低丙戊酸清除C.苯巴比妥竞争性抑制丙戊酸葡萄糖醛酸化D.丙戊酸蛋白结合率被苯巴比妥置换E.采样管使用EDTA抗凝答案：C解析：苯巴比妥可抑制丙戊酸二相代谢（葡萄糖醛酸化），致其浓度升高，C正确。9.【单选】盐城市2026年医保目录调整，下列药品谈判成功后被限制用于“既往接受至少一种酪氨酸激酶抑制剂（TKI）失败”的慢性髓性白血病（CML）的是A.伊马替尼B.达沙替尼C.普纳替尼D.博舒替尼E.尼洛替尼答案：C解析：普纳替尼具T315I突变活性，医保限定二线及以上，C正确。10.【单选】患者，女，55岁，乳腺癌术后拟行内分泌治疗，ER（+）PR（+），已绝经。盐城市医保规定，芳香化酶抑制剂来曲唑的限定支付期限为A.3个月B.6个月C.2年D.5年E.终身答案：D解析：医保支付最长5年，与指南一致。11.【单选】盐城市疾控中心统计，2025年结核病新发患者中耐多药（MDR-TB）比例8.2%。下列药物对MDR-TB仍保持敏感率>80%的是A.链霉素B.乙胺丁醇C.左氧氟沙星D.对氨基水杨酸E.利福平答案：C解析：MDR-TB对氟喹诺酮敏感率仍高，C正确。12.【单选】患者，男，70kg，MDR-TB，拟用贝达喹啉。盐城市结核病院药师应告知患者该药最需警惕的不良反应是A.视神经炎B.QT间期延长C.耳毒性D.高尿酸血症E.过敏性休克答案：B解析：贝达喹啉可致QT延长，需定期心电监测。13.【单选】盐城市某社区医院处方审核发现，一患者同时使用氯吡格雷与奥美拉唑。根据CYP2C19基因型检测结果为2/2（慢代谢），最合理的干预是A.停用奥美拉唑，改用雷贝拉唑B.氯吡格雷剂量加倍C.换用替格瑞洛D.加用西洛他唑E.无需调整答案：C解析：慢代谢型且PPI相互作用，氯吡格雷疗效显著下降，应换用替格瑞洛。14.【单选】盐城市2026年抗菌药物DDD（限定日剂量）考核中，下列品种口服与注射剂型合并计算的是A.阿莫西林B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.万古霉素E.美罗培南答案：C解析：左氧氟沙星口服与注射生物利用度近似，DDD合并，C正确。15.【单选】患者，男，肝硬化Child-PughC级，拟行TIPS术。术后预防肝性脑病应首选A.乳果糖口服B.利福昔明口服C.新霉素口服D.洛索洛芬钠E.支链氨基酸静滴答案：A解析：乳果糖为一线，可降低血氨并酸化肠道。16.【单选】盐城市药学会发布《静脉用药集中调配质量规范》，要求全肠外营养（TPN）调配后至输注完毕的最长时限为A.12hB.24hC.36hD.48hE.72h答案：B解析：含脂肪乳的TPN应在24h内输完，防止微生物繁殖与脂质过氧化。17.【单选】患者，女，32岁，系统性红斑狼疮，妊娠8周，需继续糖皮质激素治疗。盐城市围产药学共识推荐维持剂量应选A.泼尼松≤10mg/dB.甲泼尼龙≤8mg/dC.地塞米松≤4mg/dD.倍氯米松吸入E.氢化可的松≥60mg/d答案：A解析：泼尼松≤10mg/d胎盘代谢率90%，对胎儿影响最小。18.【单选】盐城市2026年医保支付标准中，生物类似药贝伐珠单抗与原研药相比，支付系数为A.0.5B.0.7C.0.8D.0.9E.1.0答案：B解析：省集采规定生物类似药按原研70%支付。19.【单选】患者，男，65岁，非小细胞肺癌EGFRexon19缺失，服用奥希替尼80mgqd，出现QTc510ms。盐城市肿瘤药师应建议A.立即停药，永不复用B.减量至40mgqd，并纠正电解质C.加用胺碘酮D.换用吉非替尼E.无需处理答案：B解析：QTc>500ms需暂停并减量，纠正低钾低镁后可40mg恢复。20.【单选】盐城市药品不良反应监测中心统计，2025年抗癫痫药导致Stevens-Johnson综合征（SJS）报告率最高的是A.丙戊酸B.卡马西平C.拉莫三嗪D.左乙拉西坦E.托吡酯答案：B解析：卡马西平HLA-B1501阳性亚裔风险高，报告率居首。21.【单选】患者，男，45岁，痛风急性发作，Scr1.6mg/dL，已用秋水仙碱0.5mgtid2天，关节痛未缓解。盐城市风湿药学路径推荐下一步A.秋水仙碱加量至0.5mgq1h直至腹泻B.换用别嘌醇C.加用吲哚美辛50mgtidD.甲泼尼龙40mgivqd3天E.丙磺舒答案：D解析：肾功能不全秋水仙碱蓄积，应停用并换短程激素。22.【单选】盐城市2026年基本药物目录新增的抗纤维化药物是A.吡非尼酮B.尼达尼布C.曲前列尼尔D.波生坦E.利奥西呱答案：B解析：尼达尼布用于特发性肺纤维化，2026年纳入省基药。23.【单选】患者，女，28岁，多囊卵巢综合征，拟用二甲双胍减重。盐城市医保规定其超说明书用于PCOS的支付条件为A.BMI≥24kg/m²且胰岛素抵抗B.BMI≥28kg/m²C.合并糖耐量减低D.合并痤疮E.不予支付答案：A解析：省医保限定BMI≥24+胰岛素抵抗方可报销。24.【单选】盐城市2026年抗菌药物分级中，属于“特殊使用”级的是A.头孢唑林B.头孢曲松C.美罗培南D.阿莫西林-克拉维酸E.左氧氟沙星答案：C解析：碳青霉烯类属特殊使用级，需会诊。25.【单选】患者，男，80kg，感染性休克，肌酐清除率25mL/min，予美罗培南1gq8h静滴。盐城市TDM提示Cmin/MIC目标需达A.1-2B.3-4C.5-6D.8-10E.≥15答案：E解析：重症感染碳青霉烯Cmin/MIC≥15可最大化杀菌。26.【单选】盐城市药学会发布《质子泵抑制剂优化使用共识》，下列手术预防应激性黏膜损伤的推荐疗程为A.术后24hB.术后48hC.术后3天D.术后7天E.出院为止答案：A解析：无高危因素者术后24h停药，减少肺炎风险。27.【单选】患者，女，孕16周，因甲状腺功能减退服用左甲状腺素100μgqd。TSH0.01mIU/L，FT428pmol/L。盐城市围产药师建议A.立即停药B.减量至75μg，2周后复查C.加用丙硫氧嘧啶D.换用甲状腺片E.维持剂量答案：B解析：妊娠期TSH目标0.2-2.5，现甲亢倾向需减量。28.【单选】盐城市2026年医保谈判药品中，用于阿尔茨海默病但需监测淀粉样蛋白相关影像异常（ARIA）的是A.多奈哌齐B.美金刚C.阿杜卡奴单抗D.加兰他敏E.奥拉西坦答案：C解析：阿杜卡奴单抗为Aβ单抗，需MRI监测ARIA。29.【单选】患者，男，50岁，HIV/AIDS，启动比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦（B/F/TAF）方案。盐城市艾滋病治疗规范要求基线必查项目不包括A.HIV-RNAB.CD4C.乙肝两对半D.肌酸激酶E.肾功能答案：D解析：B/F/TAF无需常规查CK，D可排除。30.【单选】盐城市2026年抗菌药物处方点评中，下列情况可判定为“无指征用药”的是A.术前30min预防用头孢曲松B.术后继续头孢曲松48hC.门诊上呼吸道感染用阿奇霉素D.社区肺炎用阿莫西林-克拉维酸E.粒细胞缺乏发热用哌拉西林-他唑巴坦答案：C解析：上呼吸道多为病毒，阿奇霉素属无指征。31.【多选】盐城市2026年开展抗菌药物AMS（抗菌药物管理）项目，下列指标属于“结构指标”的是A.抗菌药物使用强度（DDD）B.抗菌药物费用占比C.感染科会诊率D.抗菌药物处方点评覆盖率E.住院患者抗菌药物使用率答案：B,C,D解析：结构指标反映资源配置，B、C、D符合；A、E为过程或结果指标。32.【多选】患者，男，75岁，慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD），痰培养为铜绿假单胞菌，ESBL阳性。盐城市指南推荐可选择的静脉药物有A.头孢他啶-阿维巴坦B.哌拉西林-他唑巴坦C.美罗培南D.头孢曲松E.环丙沙星答案：A,B,C解析：ESBL-PA对头孢曲松、环丙沙星耐药率高，不选。33.【多选】盐城市药学会发布《肿瘤靶向药物相互作用手册》，下列药物与奥希替尼合用可能升高其血药浓度的是A.伊曲康唑B.利福平C.环孢素D.卡马西平E.葡萄柚汁答案：A,C,E解析：伊曲康唑、环孢素、葡萄柚抑制CYP3A4，升高奥希替尼；B、D为诱导剂。34.【多选】盐城市2026年医保目录调整，下列生物制剂治疗类风湿关节炎需排除“活动性结核”的是A.阿达木单抗B.托珠单抗C.利妥昔单抗D.阿巴西普E.托法替布答案：A,B,C,D解析：托法替布为JAK抑制剂，不强制排除活动性结核，但需筛查潜伏结核。35.【多选】患者，女，58岁，2型糖尿病，eGFR35mL/min，盐城市医保允许按说明书减量使用的口服降糖药有A.二甲双胍B.格列美脲C.西格列汀D.恩格列净E.利格列汀答案：B,C,E解析：eGFR<30禁用二甲双胍、SGLT2i；格列美脲、西格列汀、利格列汀可减量。36.【多选】盐城市2026年基本药物目录中，属于“儿童规格”独家剂型的有A.对乙酰氨基酚颗粒0.1gB.阿莫西林干混悬0.125gC.布洛芬混悬滴剂20mL:0.8gD.奥司他韦颗粒15mgE.头孢克肟颗粒50mg答案：A,B,C,D,E解析：以上均为儿童专用规格，全部入选。37.【多选】盐城市2026年抗菌药物分级管理要求，下列情况需填写“特殊使用级申请单”的有A.美罗培南用于ICU败血症B.头孢吡肟用于中性粒细胞缺乏发热C.替加环素用于腹腔感染D.万古霉素用于导管相关血流感染E.利奈唑胺用于VRE感染答案：A,C解析：头孢吡肟、万古霉素、利奈唑胺属“限制使用”，仅美罗培南、替加环素需特殊申请。38.【多选】患者，男，65岁，房颤，CHA₂DS₂-VASc4分，HAS-BLED3分，拟行左心耳封堵术。术前需停用的抗栓药物包括A.华法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.达比加群E.利伐沙班答案：A,B,C,D,E解析：术中出血风险高，需停所有抗栓药，术后重启。39.【多选】盐城市2026年医保谈判，下列药品被纳入“双通道”管理的有A.奥希替尼B.信迪利单抗C.诺西那生钠D.阿利西尤单抗E.依洛尤单抗答案：A,B,C解析：D、E为PCSK9抑制剂，未纳入双通道。40.【多选】盐城市2026年发布《静脉用药安全输注清单》，下列药物必须使用非PVC输液器的是A.替加环素B.尼莫地平C.紫杉醇脂质体D.胺碘酮E.硝酸甘油答案：B,C解析：尼莫地平、紫杉醇脂质体易吸附PVC，需非PVC。41.【配伍】将盐城市2026年TDM目标浓度（mg/L）与药物匹配A.丙戊酸1.谷浓度50-100B.万古霉素2.谷浓度10-15C.美罗培南3.Cmin/MIC≥15D.利奈唑胺4.谷浓度2-7E.阿米卡星5.峰浓度20-30答案：A-1，B-2，C-3，D-4，E-542.【配伍】盐城市2026年医保限制支付条件匹配A.依那西普1.传统DMARDs失败B.奥希替尼2.EGFRT790M阳性C.沙库巴曲缬沙坦3.NYHAⅡ-Ⅳ且EF≤40%D.达雷妥尤单抗4.多发性骨髓瘤≥二线E.阿比特龙5.去势抵抗前列腺癌答案：A-1，B-2，C-3，D-4，E-543.【判断】盐城市2026年规定，所有三级医院必须设立“药物治疗门诊”（MTM），由主管药师以上职称独立出诊。答案：正确44.【判断】盐城市2026年医保目录中，生物类似药与原研药通用名一致，但支付标准可高于原研。答案：错误45.【判断】盐城市2026年抗菌药物DDD计算时，外用制剂亦纳入统计。答案：错误46.【判断】盐城市2026年TDM规范指出，利奈唑胺无需常规监测谷浓度，但疗程>14天建议监测血小板。答案：正确47.【判断】盐城市2026年基本药物目录中，对乙酰氨基酚注射液被列为“儿童禁用”。答案：错误48.【填空】盐城市2026年抗菌药物使用强度（DDD）目标为住院患者每百人天不超过________。答案：4049.【填空】盐城市2026年医保谈判药品“双通道”指________和________两个渠道。答案：定点医疗机构，定点零售药店50.【填空】盐