中国流感疫苗预防接种技术指南2025~2026

中国流感疫苗预防接种技术指南2025~2026流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播速度快、人群普遍易感的特点，可导致发热、咳嗽、咽痛等症状，部分高危人群可能发展为肺炎、心肌炎等重症，甚至危及生命。为科学指导我国流感疫苗预防接种工作，降低流感相关疾病负担，结合国内外最新研究进展、流行病学数据及疫苗可及性，制定本技术指南。一、流感流行特征与疾病负担我国流感流行呈现明显的季节性特征，北方地区主要流行季为10月至次年3月，南方地区则存在冬春和夏季两个流行高峰。近年来监测数据显示，流感病毒主要流行亚型为A（H1N1）pdm09、A（H3N2）和B（Victoria）系，不同亚型交替或共同流行，病毒抗原性变异频繁，导致人群免疫保护水平随时间推移逐渐下降。从疾病负担看，流感对全人群均有影响，但不同人群风险差异显著。6月龄以下婴儿因免疫系统发育不完善、无法接种疫苗，感染后易出现严重并发症；6月龄至5岁儿童因集体活动密集、卫生习惯尚未完全形成，是流感高发人群；60岁及以上老年人因免疫功能衰退，感染后重症率、住院率和死亡率显著升高；慢性基础疾病患者（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等）感染流感后，原发病易急性加重，住院时间延长，医疗成本增加；医务人员因职业暴露风险高，既是感染高危人群，也是传播链中的关键节点；孕妇因生理变化导致心肺负担加重，感染后发生重症的风险较普通人群高2-3倍。二、流感疫苗种类与特性我国目前批准上市的流感疫苗主要包括灭活疫苗（IIV）和减毒活疫苗（LAIV）两大类，按包含的病毒亚型数量分为三价（IIV3、LAIV3）和四价（IIV4）疫苗。1.三价灭活流感疫苗（IIV3）：包含A（H1N1）pdm09、A（H3N2）和B（Victoria）系病毒抗原，适用于6月龄及以上人群。采用鸡胚培养或细胞培养技术制备，经灭活处理后失去感染性，安全性高，可用于免疫功能低下、慢性疾病等特殊人群。2.四价灭活流感疫苗（IIV4）：在IIV3基础上增加B（Yamagata）系病毒抗原，覆盖更广泛的B型流感病毒，适用于6月龄及以上人群。其免疫原性与IIV3相当，但对B型流感的保护范围更广，尤其在B（Yamagata）系流行季节优势更突出。3.三价减毒活流感疫苗（LAIV3）：包含A（H1N1）pdm09、A（H3N2）和B（Victoria）系病毒减毒株，通过鼻内喷雾接种，适用于3-17岁健康人群。该疫苗可诱导黏膜免疫和细胞免疫，起效快，接种方式易被儿童接受，但因含活病毒，免疫功能缺陷、长期使用免疫抑制剂、患急性疾病等人群禁忌接种。此外，针对老年人免疫应答较弱的特点，部分地区已引入含佐剂的灭活流感疫苗（aIIV3）或高剂量灭活流感疫苗（HD-IIV3）。佐剂疫苗通过添加MF59等免疫增强成分提升抗原提呈效率，高剂量疫苗则通过增加抗原含量（4倍于常规剂量）刺激更强的抗体反应，两者均被证实可提高65岁及以上老年人的保护效力。三、接种策略与优先人群基于流感疾病负担和疫苗保护效果，我国流感疫苗接种策略以“优先保护高风险人群，降低重症和死亡”为核心，推荐以下人群为优先接种对象：1.儿童：6月龄至5岁儿童是流感疫苗接种的重点人群。研究显示，接种疫苗可使该年龄段儿童流感发病率降低50%-70%，因流感就诊、住院的风险分别减少30%和50%。2.老年人：60岁及以上老年人接种流感疫苗后，可降低27%-45%的流感相关住院风险，减少39%-75%的流感相关死亡风险，对合并慢性基础疾病的老年人保护作用更显著。3.慢性基础疾病患者：包括慢性呼吸系统疾病、心血管疾病（单纯高血压除外）、代谢性疾病（如糖尿病）、慢性肾病、神经发育障碍性疾病（如脑瘫）等患者，接种疫苗可降低原发病急性加重风险，减少因流感导致的医疗资源占用。4.医务人员：作为流感暴露和传播的高风险群体，接种疫苗不仅能保护自身健康，还可降低因感染导致的工作缺勤，减少向患者传播流感病毒的风险。5.孕妇及准备怀孕的女性：孕期接种灭活流感疫苗可通过胎盘为胎儿提供被动免疫保护，降低新生儿出生后6月龄内感染流感的风险。研究证实，孕晚期接种疫苗对母婴均安全，且保护效力可持续至婴儿出生后数月。6.托幼机构、学校、养老机构等集体单位工作人员：此类人群易在密集场所引发流感暴发，接种疫苗可降低聚集性疫情发生风险。四、接种程序与时间1.接种剂次：6月龄至8岁儿童首次接种流感疫苗时，应接种2剂次（间隔≥4周）；曾接种过≥1剂次流感疫苗的儿童，建议每年接种1剂次。9岁及以上人群每年接种1剂次即可。2.接种时间：流感疫苗接种后约2-4周可产生具有保护水平的抗体，因此推荐在流感流行季前（通常为9-11月）完成接种。若错过最佳接种时间，整个流行季内仍可接种，以获得持续保护。3.与其他疫苗的接种间隔：灭活流感疫苗可与其他灭活疫苗（如新冠疫苗、肺炎球菌疫苗）或减毒活疫苗（如麻腮风疫苗）同时接种，但需在不同部位接种；与新冠病毒疫苗的接种间隔建议≥14天（若为序贯加强或紧急接种可缩短）。减毒活流感疫苗与其他减毒活疫苗的接种间隔应≥28天。五、安全性与异常反应监测流感疫苗整体安全性良好，常见不良反应为接种部位疼痛、红肿（发生率约10%-30%），以及低热（体温＜38.5℃，发生率约5%-15%），通常在1-2天内自行缓解，无需特殊处理。罕见严重不良反应包括：（1）过敏性反应：多发生于接种后30分钟内，表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等，需立即使用肾上腺素等药物急救；（2）吉兰-巴雷综合征（GBS）：发生率约1/100万，与流感疫苗的因果关联尚未明确，可能与个体易感性相关；（3）热性惊厥：多见于儿童，与疫苗接种后发热有关，通常为自限性。为保障接种安全，接种单位需严格执行“三查七对一验证”制度（查受种者健康状况和接种禁忌，查疫苗和注射器的外观、批号、有效期，查接种凭证；核对受种者姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径；验证疫苗信息），并配备肾上腺素、抗过敏药物等急救设备。接种后需留观30分钟，发现异常反应及时处理并上报。六、特殊人群接种建议1.孕妇：推荐孕期全程接种灭活流感疫苗，孕早期接种同样安全。不建议接种减毒活疫苗。2.免疫功能低下人群：包括HIV感染者、恶性肿瘤患者、接受放疗/化疗或器官移植者等，建议接种灭活流感疫苗，避免使用减毒活疫苗。若已接种减毒活疫苗，需评估免疫状态并密切观察。3.哮喘患者：稳定期哮喘患者可接种灭活疫苗；急性发作期（如严重喘息、肺功能显著下降）应暂缓接种，待症状控制后补种。减毒活疫苗禁用于哮喘患者（尤其是5岁以下儿童）。4.鸡蛋过敏者：现行流感疫苗（鸡胚培养）的卵清蛋白残留量极低（＜0.1μg/剂），《中华人民共和国药典》已不再将鸡蛋过敏列为接种禁忌。鸡蛋过敏者接种前需详细询问过敏史（如仅表现为皮疹，可直接接种；若曾发生严重过敏反应，需在有急救条件的医疗机构接种并密切观察）。5.6月龄以下婴儿家庭成员及照护者：因婴儿无法接种疫苗，其家庭成员（尤其是父母、祖父母）和照护者应优先接种流感疫苗，通过“间接保护”降低婴儿感染风险。七、接种实施与管理1.疫苗供应与冷链：各地疾控机构应根据辖区人口、流行病学特征及疫苗需求，科学制定采购计划，确保疫苗供应充足。疫苗运输和存储需严格遵循冷链要求（2-8℃），定期监测温度并记录，避免疫苗失效。2.接种服务优化：鼓励接种单位提供预约接种、流动接种车等便利服务，重点加强农村地区、偏远地区的接种覆盖。针对老年人、行动不便者，可提供上门接种服务。3.健康教育与宣传：通过广播、电视、社交媒体等多渠道普及流感危害及疫苗保护作用，消除“流感是普通感冒”“疫苗接种后仍会感冒=疫苗无效”等认知误区。针对家长、老年人等重点人群，开展面对面健康讲座，提高接种意愿。4.