2025年严重精神障碍管理培训试题(含答案)

2025年严重精神障碍管理培训试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年新版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中，对“危险性评估”分级由低到高共分为几级？A.3级 B.4级 C.5级 D.6级答案：C解析：新版规范沿用0—5级共6级，但0级为“无符合以下1—5级中的任何行为”，故实际危险行为等级为1—5级，题干问“由低到高”故选C。2.对首次建档的疑似严重精神障碍患者，基层精防人员应在多少小时内完成网络直报？A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时答案：D解析：《工作规范》第4.2.1条明确“24小时内完成首次信息系统录入”，以保证后续随访与转诊衔接。3.下列哪项不属于2025年国家规定的六种严重精神障碍病种？A.精神分裂症 B.分裂情感性障碍 C.癫痫所致精神障碍 D.偏执性精神病答案：C解析：癫痫所致精神障碍属“器质性”范畴，不在国家六种登记管理病种内；六种为：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫伴发精神障碍（仅指癫痫所致精神病性障碍且符合严重标准）、精神发育迟滞伴发精神障碍。4.对危险性评估为3级的患者，随访间隔最长不得超过多少天？A.7天 B.14天 C.30天 D.90天答案：B解析：3级属“明显打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止”，按规范需每两周随访一次。5.2025年起，严重精神障碍患者健康管理率年度考核达标线为：A.≥70% B.≥80% C.≥85% D.≥90%答案：C解析：国家卫健委2025年绩效评价方案将“健康管理率”达标线由80%上调至85%，与“规范管理率”区分。6.对服用氯氮平的患者，基层医疗卫生机构应至少多久检测一次白细胞计数？A.每周 B.每2周 C.每月 D.每季度答案：B解析：氯氮平致粒细胞缺乏发生率约0.8%，2025版指南仍要求用药前18周内每2周复查血常规，18周后每月一次。7.患者张某，男，28岁，诊断双相障碍，目前躁狂发作，危险性评估4级，首选的社区干预措施是：A.立即联系公安强制送医 B.家属签字居家观察 C.48小时内转诊至精神专科 D.先肌注地西泮再转诊答案：A解析：4级指“持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等”，已符合《精神卫生法》第三十条“已经发生伤害自身或危害他人安全的行为”情形，应立即启动联合随访+公安协助强制送医。8.2025年新版“精防信息系统”中，随访表增加“躯体共病”字段，以下哪项编码对应糖尿病？A.E10 B.E11 C.E78 D.I10答案：B解析：ICD10中E11为“非胰岛素依赖型糖尿病”，系统采用国标编码。9.对危险性评估0级且病情稳定患者，随访形式可采取：A.仅面访 B.仅电话 C.面访+电话交替 D.微信视频即可答案：C解析：规范允许“面访与电话交替”，但每半年至少面访一次；微信视频需身份核验并截图存档，不能替代面访。10.2025年起，对贫困严重精神障碍患者住院补助标准，中央财政每人每年最高：A.4000元 B.5000元 C.6000元 D.7000元答案：C解析：财政部、国家卫健委《2025年公共卫生服务补助资金管理方案》将严重精神障碍患者住院补助封顶线由5000元提至6000元。11.患者母亲询问“长效针剂能否替代口服药”，下列回答正确的是：A.所有患者均可替代 B.仅精神分裂症可替代 C.需病情稳定且患者同意 D.必须住院才能使用答案：C解析：2025版指南强调“患者充分知情同意、病情稳定、无禁忌证”为长效针剂使用前提，并非强制。12.关于“同伴支持”服务，下列说法错误的是：A.辅导员需康复期满2年 B.需取得同伴辅导员证书 C.可进入患者家庭随访 D.可代替精防医生评估答案：D解析：同伴支持属辅助服务，不能替代专业评估；辅导员需康复稳定2年以上、培训考核合格，可在精防人员带领下参与随访。13.对精神发育迟滞伴发精神障碍患者，随访时重点评估：A.幻觉妄想 B.自伤冲动 C.药物依从性 D.以上均是答案：D解析：该群体易合并癫痫、冲动、自伤、服药困难，需全面评估。14.2025年新增“青少年双相障碍”管理路径，首次发病年龄界定为：A.≤14岁 B.≤16岁 C.≤18岁 D.≤20岁答案：C解析：联合国儿童权利公约及我国《未成年人保护法》均以18岁为界。15.患者信息在“精防信息系统”中保存年限为：A.患者死亡后5年 B.患者死亡后10年 C.患者死亡后15年 D.永久答案：C解析：依据《国家健康医疗大数据标准服务管理办法（试行）》第22条，精神障碍专项档案保存15年。16.对使用碳酸锂的患者，血锂浓度安全上限为：A.0.6mmol/L B.0.8mmol/L C.1.0mmol/L D.1.2mmol/L答案：D解析：2025版指南仍维持1.2mmol/L为警戒值，≥1.4mmol/L为中毒。17.下列哪项不是社区精神康复的“八大康复技能”内容？A.药物自我管理 B.症状自我监控 C.回归驾驶培训 D.休闲娱乐答案：C解析：八大技能不含驾驶培训，因病情及药物影响驾驶安全，需专项评估。18.2025年起，对流动人口患者，建档地与健康管理的责任划分原则是：A.户籍地负责 B.现住地负责 C.首次就诊地负责 D.协商确定答案：B解析：国家明确“现住地负责、户籍地配合”原则，避免推诿。19.患者李某，女，孕12周，诊断精神分裂症，目前服用奥氮平20mg/d，最合适的处理是：A.立即停药 B.换用氯氮平 C.维持原剂量并产科随访 D.换用利培酮答案：C解析：奥氮平属FDA妊娠C类，但骤停复发风险>药物风险，指南建议维持最低有效剂量并加强产科监测。20.关于“精神卫生日”主题宣传，2025年国家卫健委确定的主题是：A.精神健康全民共享 B.关爱儿童青少年心理 C.共建美好家园 D.心理健康社会和谐答案：A解析：2025年10月10日第九个精神卫生日主题已提前发布，聚焦全生命周期。21.对危险性评估5级患者，社区应急处置后需在多少小时内完成“应急处置记录表”网络填报？A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时答案：B解析：5级属“持械暴力持续进行或已致人死亡”，需6小时内直报，便于省级实时预警。22.2025版指南将“代谢综合征”纳入必检指标，腰围男性警戒值为：A.≥80cm B.≥85cm C.≥90cm D.≥95cm答案：C解析：采用国际糖尿病联盟标准，中国男性≥90cm。23.对病情稳定患者，每年需提供的“实验室检查”项目中，以下哪项为新增？A.肝功 B.肾功 C.糖化血红蛋白 D.血脂答案：C解析：2025年起将糖化血红蛋白纳入基公项目，替代随机血糖，提高准确性。24.患者王某，连续两次随访拒绝面访，且电话空号，下一步应：A.直接失访结案 B.报公安查找 C.联系村（居）委会入户核查 D.等下次随访再说答案：C解析：规范要求“两次失访”需由精防人员联合村（居）委会入户或现场核实，确属迁出/死亡方可标注失访。25.2025年起，对“以奖代补”监护奖励，中央财政每人每年标准为：A.200元 B.300元 C.400元 D.500元答案：D解析：财政部已明确500元/人/年，由县级财政统一发放。26.对使用长效针剂帕利哌酮酯（PP1M）患者，首次注射后第几天需电话随访？A.1天 B.3天 C.7天 D.14天答案：C解析：指南要求注射后第7天随访，了解局部反应及急性不良反应。27.2025年新版“规范管理率”计算公式中，分母为：A.辖区内常住患者数 B.在管患者数 C.建档患者数 D.实际随访患者数答案：A解析：规范管理率=规范管理人数/辖区内常住确诊患者数×100%。28.患者赵某，危险性评估2级，随访时发现其独居且冰箱空置，最优先干预是：A.联系民政申请低保 B.联系残联评残 C.立即安排免费住院 D.先解决吃饭问题答案：D解析：Maslow需求层次，先解决生理需求，防低血糖诱发冲动。29.2025年起，对“同伴支持”辅导员年度再培训学时要求为：A.4学时 B.8学时 C.12学时 D.16学时答案：B解析：国家同伴支持项目办统一大纲，8学时/年，含伦理、技能复训。30.对精神专科医生下沉社区指导的频次，2025年省级考核要求是：A.每季度1次 B.每半年1次 C.每年1次 D.无硬性要求答案：A解析：2025年省级绩效方案明确“每季度至少1次专科医师下沉”，并上传影像记录。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025年新版“严重精神障碍应急处置”启动条件？A.危险性≥2级 B.自伤自杀行为 C.急性药物不良反应 D.病情稳定但拒绝服药 E.社会功能明显受损答案：A、B、C解析：D、E不属“应急”范畴，需评估后常规干预。32.对使用长效针剂的患者，社区随访需重点评估：A.注射部位硬结 B.体重变化 C.锥体外系反应 D.血药浓度 E.肝功能答案：A、B、C解析：长效针剂血药浓度检测尚未普及，非必检；肝功为常规年检。33.2025版指南推荐的精神分裂症一线长效针剂包括：A.帕利哌酮酯（1月） B.帕利哌酮酯（3月） C.阿立哌唑月剂 D.氟奋乃静癸酸酯 E.氟哌啶醇癸酸酯答案：A、B、C、D解析：氟哌啶醇癸酸酯因锥体外系反应高，已退居二线。34.以下哪些属于“病情稳定”的标准？A.危险性0级 B.精神症状基本消失 C.自知力部分恢复 D.社会功能一般 E.服药依从性好答案：A、B、C、E解析：D“社会功能一般”不属必备条件，重点为症状、危险、依从。35.对育龄期女性患者，孕前评估需包含：A.目前用药致畸分级 B.家族史 C.月经周期 D.甲状腺功能 E.伴侣精神状况答案：A、B、C、D解析：伴侣精神状况非必检，但用药史可询问。36.2025年新版“实验室监测包”新增项目：A.糖化血红蛋白 B.同型半胱氨酸 C.尿酸 D.肌酸激酶 E.血脂四项答案：A、B解析：同型半胱氨酸为心脑血管风险预测新增指标。37.以下哪些情况需启动“多部门联席会议”？A.危险性≥3级 B.流浪乞讨患者 C.有肇事肇祸史 D.贫困患者 E.未成年人患者答案：A、B、C解析：D、E由常规救助体系解决，A—C需多部门联动。38.对“以奖代补”监护人，下列哪些属于取消奖励的情形？A.故意隐瞒患者肇事 B.拒绝随访 C.患者自行停药未报告 D.患者住院超1年 E.监护人出国旅游答案：A、B、C解析：住院超1年可暂停，非取消；旅游不属法定理由。39.2025年新版“康复站”建设标准中，必须配备：A.同伴辅导员工作室 B.心理咨询室 C.日间休息室 D.厨房餐厅 E.农疗园艺场地答案：A、B、C解析：厨房、农疗为推荐，非必须。40.关于“互联网+随访”，下列做法正确的是：A.视频需留存截图 B.电话随访需录音 C.微信文字可替代面访 D.需患者或家属人脸识别 E.数据上传需加密答案：A、B、D、E解析：微信文字不能替代面访，仍需半年一次面访。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.2025年起，所有严重精神障碍患者均可免费使用长效针剂。答案：×解析：需符合病情稳定、无禁忌、患者同意等条件，非“一刀切”免费。42.对危险性评估1级患者，可不进行应急处置记录。答案：√解析：1级属“口头威胁”，无需应急处置，但需常规随访。43.患者住院期间，社区可暂停随访，出院后重新计算规范管理。答案：×解析：住院信息需同步录入，出院后7天内完成社区接续，管理记录连续。44.2025年新版指南将“吸烟”纳入必检成瘾行为。答案：√解析：吸烟影响代谢、心血管，需记录并干预。45.对流浪乞讨患者，公安机关应无条件收治。答案：×解析：需先医学评估，符合强制医疗条件方可依法收治。46.同伴辅导员可独立进行危险性评估。答案：×解析：评估需由精防医师或专科医师完成。47.2025年起，省级对“健康管理率”未达标县区将扣减下一年度中央补助。答案：√解析：绩效与资金挂钩，低于85%按比例扣减。48.患者死亡后，需在24小时内完成“死亡信息”网络直报。答案：√解析：避免继续随访，影响指标。49.对使用阿立哌唑患者，无需监测泌乳素。答案：√解析：阿立哌唑为多巴胺部分激动剂，对泌乳素影响小。50.2025年新版“康复站”可委托社会组织运营。答案：√解析：政府购买服务，鼓励社会化运营。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述2025年新版规范中“危险性评估5级”的判定标准及社区应急处置流程。答案要点：（1）标准：持械针对人的任何暴力行为，且已造成他人严重伤害或死亡，或正在实施纵火、爆炸、劫持等。（2）流程：①立即拨打110、120；②同步报告区县精防办；③公安现场控制后，由120送精神专科；④精防人员6小时内完成应急处置表网络填报；⑤24小时内召开多部门联席会议，制定后续管控方案；⑦72小时内完成随访并更新信息。解析：5级最危险，需快速联动，任何延误均可能扩大伤亡。52.列举2025年严重精神障碍患者“免费服药”目录调整后的四大类一线药物，并说明其纳入理由。答案要点：①第二代口服抗精神病药：奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑——疗效确切、副作用较小；②长效针剂：帕利哌酮酯（1月、3月）、阿立哌唑月剂——提高依从性、降低复发；③心境稳定剂：丙戊酸钠缓释片、碳酸锂——双相障碍基础用药；④抗抑郁剂：舍曲林、氟西汀——伴中重度抑郁必需。解析：目录动态调整，兼顾疗效、经济性、可及性，2025年新增阿立哌唑月剂，退出氟哌啶醇癸酸酯一线。53.简述“同伴支持”服务在2025年社区精防中的三大核心任务及质量控制指标。答案要点：核心任务：①服药依从性提醒；②症状自我监控技能传授；③社区资源链接与社交功能训练。质量控制：①辅导员年度再培训合格率≥90%；②服务覆盖率=在管患者中接受同伴服务人数/在管患者总数≥30%；③患者满意度≥85%；④复发率较未接受服务组下降≥10%。解析：同伴支持是专业服务的延伸，需量化考核，避免流于形式。五、案例分析题（每题16分，共16分）54.案例：