2025年结核病防控试题及答案

2025年结核病防控试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.我国结核病防控工作中，“三位一体”服务模式指的是以下哪组机构的协作？A.疾控中心、社区卫生服务中心、定点医院B.定点医院、基层医疗机构、疾控中心C.三级医院、专科医院、社区卫生服务站D.传染病医院、乡镇卫生院、疾病预防控制所答案：B2.根据《“十四五”全国结核病防治规划》，2025年我国肺结核患者病原学阳性率需达到的目标是？A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C3.以下哪种情况不属于结核病密切接触者？A.与涂阳肺结核患者同居室居住的家人B.与涂阳患者在密闭教室共同学习4小时的学生C.为涂阳患者提供门诊诊疗的护士（佩戴医用外科口罩）D.与涂阳患者在通风良好的餐厅同桌就餐2小时的朋友答案：D（需满足“长时间、近距离、通风不良”环境接触）4.儿童结核菌素皮肤试验（PPD）结果判断中，硬结直径≥15mm属于？A.阴性反应B.一般阳性反应C.中度阳性反应D.强阳性反应答案：D5.关于潜伏结核感染（LTBI）的预防性治疗，以下说法错误的是？A.艾滋病病毒感染者合并LTBI需优先启动治疗B.治疗方案首选异烟肼单药9个月C.治疗期间需监测肝功能D.治疗可降低50%-90%的发病风险答案：B（目前推荐短程方案如利福平+异烟肼3个月，或利福平4个月）6.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义是对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、左氧氟沙星答案：A7.结核病患者治疗期间，基层医疗机构的核心职责是？A.制定个体化治疗方案B.每月进行痰涂片复查C.落实患者规范服药管理与随访D.开展疫情网络直报答案：C8.学校结核病防控中，对确诊病例的密切接触者筛查应在多长时间内完成？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B9.以下哪项是结核病的主要传播途径？A.消化道传播（共用餐具）B.飞沫核传播（咳嗽、打喷嚏）C.接触传播（共用毛巾）D.血液传播（针刺伤）答案：B10.肺结核患者规范治疗的疗程通常为？A.2-3个月B.4-6个月C.6-8个月D.9-12个月答案：C（初治患者6个月，复治患者8个月）11.结核病患者治疗期间出现肝功能异常（ALT≥3倍正常值上限），正确的处理是？A.立即停用所有抗结核药物B.保留利福平，停用异烟肼C.调整为肝毒性较低的药物组合，密切监测D.仅加用护肝药，继续原方案答案：C12.我国结核病报告发病率居前三位的人群是？A.学生、老年人、农民工B.老年人、农民、流动人口C.儿童、孕妇、免疫缺陷者D.医务人员、教师、公务员答案：B13.以下哪项不属于结核病防治的“三早”原则？A.早发现B.早报告C.早诊断D.早治疗答案：B14.结核病患者完成疗程后，治愈的标准是？A.症状完全消失B.胸部CT病灶完全吸收C.治疗结束时痰菌连续2次阴性（间隔至少1个月）D.血沉恢复正常答案：C15.2025年我国结核病防控的核心策略中，“主动筛查”重点覆盖的人群不包括？A.糖尿病患者B.65岁以上老年人C.在校大学生D.监狱在押人员答案：C（大学生属于重点监测人群，但主动筛查优先覆盖高风险人群如糖尿病、老年人、流动人口、羁押人员等）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.结核病的典型症状包括？A.持续咳嗽咳痰≥2周B.低热（午后为主）C.胸痛或呼吸困难D.体重明显下降答案：ABCD2.以下属于结核病防控“社会动员”措施的是？A.电视台播放结核病防治公益广告B.企业为员工提供免费结核筛查C.社区组织结核患者家属健康讲座D.学校将结核病防治纳入健康教育课程答案：ABCD3.关于结核病实验室诊断，正确的说法是？A.痰涂片抗酸染色是快速筛查方法B.XpertMTB/RIF可同时检测利福平耐药C.结核分枝杆菌培养是诊断金标准D.γ-干扰素释放试验（IGRA）可区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌答案：ABC（IGRA不能区分结核分枝杆菌与牛分枝杆菌）4.耐多药肺结核的治疗原则包括？A.至少选择4种有效抗结核药物B.疗程通常为18-24个月C.优先使用注射类药物（如阿米卡星）D.治疗期间每月进行痰培养监测答案：ABD（2023年WHO指南推荐以口服药物为主的短程方案，减少注射类药物使用）5.基层医疗机构在结核病管理中的职责包括？A.对患者进行治疗期间的随访评估B.指导患者规范服药（如督导服药）C.收集并上报患者治疗转归信息D.为患者制定耐药检测方案答案：ABC6.学校发生肺结核聚集性疫情时，应采取的措施包括？A.立即停课并全面消毒B.对所有师生进行症状筛查和必要检查C.对确诊患者隔离治疗，直至痰菌转阴D.向教育部门和疾控中心报告疫情答案：BCD（停课需根据疫情严重程度评估，非立即全面停课）7.结核病患者治疗依从性差的常见原因有？A.药物不良反应（如胃肠道反应、肝损伤）B.对疾病认知不足（认为症状缓解即可停药）C.经济负担（药物费用、交通成本）D.治疗周期长，容易遗忘服药答案：ABCD8.以下哪些人群需要进行潜伏结核感染筛查？A.新入职的结核病定点医院医务人员B.艾滋病病毒感染者C.接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的类风湿关节炎患者D.近期与涂阳患者密切接触的5岁儿童答案：ABCD9.结核病防控中的“精准防控”策略包括？A.利用大数据定位高风险区域B.对重点人群实施个性化筛查方案C.推广智能随访系统（如服药提醒APP）D.减少对低风险人群的常规筛查答案：ABCD10.关于结核病患者的营养支持，正确的建议是？A.增加蛋白质摄入（如鱼、蛋、奶）B.避免辛辣刺激食物C.每日补充维生素DD.严格限制碳水化合物摄入答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.结核病是细菌感染性疾病，可通过规范治疗治愈。（）答案：√2.结核菌素试验阳性说明一定患有活动性肺结核。（）答案：×（可能为潜伏感染或卡介苗接种后反应）3.肺结核患者治疗2个月后痰菌转阴，即可停止治疗。（）答案：×（需完成全疗程以避免复发）4.新生儿接种卡介苗可完全预防结核病。（）答案：×（卡介苗主要预防儿童重症结核，不能完全预防）5.结核病患者的密切接触者筛查只需进行胸部X线检查。（）答案：×（需结合症状询问、PPD试验/IGRA、痰检等）6.耐多药肺结核患者必须住院治疗全程。（）答案：×（病情稳定后可居家治疗，定期随访）7.糖尿病患者患结核病的风险是普通人群的2-3倍。（）答案：√8.结核病患者治疗期间可以正常工作，无需隔离。（）答案：×（痰菌阳性患者需采取呼吸道隔离措施）9.结核病防控中，“报病奖励”是鼓励基层医生主动发现患者的措施。（）答案：√10.2025年我国目标是将肺结核发病率降至30/10万以下。（）答案：√（根据“十四五”规划目标）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述我国结核病防控“三位一体”服务模式的具体内容及优势。答案：“三位一体”指定点医院（负责诊断、治疗和登记）、基层医疗机构（负责患者随访管理）、疾控中心（负责疫情监测、督导和健康教育）的协作模式。优势：实现患者发现、治疗、管理的全流程闭环，提高治疗依从性和治愈率，减少传播风险。2.列出肺结核患者治疗期间需定期检查的项目及意义。答案：（1）痰涂片/痰培养：监测细菌学转归，评估治疗效果；（2）肝肾功能：监测抗结核药物不良反应；（3）胸部影像学（X线或CT）：观察病灶吸收情况；（4）血常规：监测骨髓抑制等副作用；（5）听力（使用氨基糖苷类药物时）：预防耳毒性。3.学校结核病防控的核心措施有哪些？答案：（1）入学体检中增加结核病筛查（症状询问+X线检查）；（2）加强在校师生结核病健康教育；（3）落实因病缺课登记和追踪制度；（4）发现病例后及时开展密切接触者筛查；（5）对确诊患者规范治疗并落实隔离（痰菌阳性期间避免返校）；（6）教室定期通风消毒。4.简述潜伏结核感染干预的意义及主要干预人群。答案：意义：降低潜伏感染者进展为活动性结核的风险，减少传染源。主要干预人群：（1）艾滋病病毒感染者；（2）与涂阳患者密切接触的儿童、青少年；（3）接受免疫抑制剂治疗（如肿瘤化疗、生物制剂）的患者；（4）糖尿病患者合并LTBI；（5）结核病高流行地区的高风险人群（如监狱人员、流浪汉）。5.2025年我国结核病防控的主要目标（至少列出4项）。答案：（1）肺结核发病率降至30/10万以下；（2）肺结核患者病原学阳性率达到70%以上；（3）耐多药肺结核治疗成功率达到75%以上；（4）肺结核患者规范管理率达到90%以上；（5）公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。五、案例分析题（共20分）案例：某中学高三（2）班一名学生因“咳嗽咳痰3周，发热1周”就诊，胸部X线提示右上肺浸润影，痰涂片抗酸染色阳性，确诊为涂阳肺结核。问题1：作为辖区疾控中心工作人员，应如何开展疫情处置？（10分）答案：（1）核实病例信息：确认诊断依据、发病时间、近期活动范围；（2）确定密切接触者：同班师生、同宿舍室友、家庭接触者，重点为与患者在教室（密闭环境）共同学习≥8小时/周的人员；（3）开展密切接触者筛查：症状询问+PPD试验/IGRA+胸部X线检查（儿童优先选择IGRA），对有症状或检查异常者进行痰检；（4）指导学校落实防控措施：教室每日通风3次（每次30分钟）、紫外线消毒（每周2次），暂停集体活动；（5）患者管理：督促其到定点医院规范治疗，治疗期间痰菌未转阴前不得返校；（6）健康教育：向师生及家长普及结核病传播途径和防护知识，消除歧视；（7）疫情24小时内通过传染病网络直报系统上报，并向教育部门通报；（8）追踪筛查结果：对筛查出的潜伏感染者提供预防性治疗建议，对确诊病例纳入规范管理。问题2：该患者治疗2个月后复查痰涂片仍阳性，可能的原因有哪些？应采取哪些措施？（10分）答案：可能原因：（1）治疗依从性差（未规范服药）；（2）感染耐多药结核分枝杆菌（初始即为耐药菌）；（3）合并其他疾病（如