12月临床医学概论习题+参考答案

12月临床医学概论习题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关体格检查不正确的是（）A、力求达到全面、系统、重点、规范和正确B、注意左右及相邻部位的对照检查C、检查手法要轻柔D、首先进行心、肺、腹检查E、检查过程中注意避免交叉感染正确答案：D答案解析：体格检查时应按一定顺序进行，一般先进行生命体征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统等顺序进行检查，而不是首先进行心、肺、腹检查。检查过程中要注意避免交叉感染，手法轻柔，力求全面、系统、重点、规范和正确，同时注意左右及相邻部位的对照检查。2.患者，男性，57岁。患高血压15年。突发头痛、视物模糊、失语，测血压210/120mmHg。首选的降压药是（）A、卡托普利B、呋塞米C、普萘洛尔D、维拉帕米E、硝普钠正确答案：E答案解析：硝普钠可直接扩张动静脉，降低前后负荷，起效快，适用于高血压急症，该患者血压210/120mmHg，属于高血压急症，故首选硝普钠。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂；呋塞米是利尿剂；普萘洛尔是β受体阻滞剂；维拉帕米是钙通道阻滞剂，这些药物起效相对较慢，不适合高血压急症的急救。3.癫痫持续状态首选的治疗药物是A、苯妥英钠B、水合氯醛C、地西泮D、异戊巴比妥E、苯巴比妥正确答案：C答案解析：癫痫持续状态是神经内科急症，治疗的关键是迅速控制发作，地西泮是首选药物，其作用迅速，可静脉注射，能快速终止癫痫发作。苯妥英钠主要用于癫痫大发作、局限性发作等的治疗，一般不做癫痫持续状态的首选；水合氯醛主要用于小儿高热惊厥等的治疗；异戊巴比妥、苯巴比妥也可用于癫痫治疗，但不是癫痫持续状态的首选药物。4.下列血常规检查(成人)中哪项异常（）A、红细胞5×1012/LB、血红蛋白130g/LC、白细胞总数6×109/LD、中性粒细胞70%E、淋巴细胞10%正确答案：E答案解析：成人血常规检查中淋巴细胞正常比例为20%～40%，所以淋巴细胞10%是异常的。而红细胞正常参考值男性（4.0～5.5）×10¹²/L，女性（3.5～5.0）×10¹²/L，题干中红细胞5×10¹²/L在正常范围内；血红蛋白男性120～160g/L，女性110～150g/L，题干中血红蛋白130g/L在正常范围内；白细胞总数正常参考值（4.0～10.0）×10⁹/L，题干中白细胞总数6×10⁹/L在正常范围内；中性粒细胞正常比例为50%～70%，题干中中性粒细胞70%在正常范围内。5.最准确、最可靠的病史资料来源是（）A、家属B、医生C、护士D、患者E、陪护人正确答案：D答案解析：患者是病史资料的最主要来源，患者亲身经历疾病过程，能提供最直接、最准确、最可靠的信息。医生、护士、陪护人、家属等虽然也能提供一些相关信息，但都不如患者自身提供的准确和可靠。6.房颤的听诊特点不包括（）A、心律绝对不规则B、第一心音强弱不等C、心率快慢不一D、脉率少于心率E、有提前出现的心跳，其后有长间歇正确答案：E答案解析：房颤的听诊特点为：心律绝对不规则（A选项）、第一心音强弱不等（B选项）、心率快慢不一（C选项）、脉率少于心率（D选项），而有提前出现的心跳，其后有长间歇是期前收缩的特点，不是房颤的听诊特点，所以答案是E。7.关于神经反射，下列哪项是不正确的（）A、反射弧中任何一个环节病变都可影响反射B、反射活动不受高级神经中枢控制C、反射是由反射弧完成的D、深反射亢进是上运动神经元受损的重要体征E、可将反射分为浅反射、深反射正确答案：B答案解析：反射是在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所作出的规律性应答，反射活动受高级神经中枢控制。反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器，反射弧中任何一个环节病变都可影响反射。根据刺激部位的不同可将反射分为浅反射、深反射。深反射亢进是上运动神经元受损的重要体征。8.临床采集痰检查结核菌的意义是：A、痰菌阴性即可否定肺结核B、痰菌阴性肯定不存在传染性C、痰菌阳性不是确认肺结核依据D、痰菌阳性提示结核病变存在开放性E、在确认肺结核方面痰结核检查不如X线重要正确答案：D答案解析：痰菌阳性提示结核病变存在开放性，说明病灶与外界相通，具有传染性，这是痰菌检查结核菌的重要意义之一。痰菌阴性不能完全否定肺结核，因为可能处于非排菌期等情况，A选项错误；痰菌阴性时也可能存在潜在传染性，B选项错误；痰菌阳性是确认肺结核的重要依据之一，C选项错误；在确认肺结核方面痰结核检查和X线都很重要，不能说痰结核检查不如X线重要，E选项错误。9.关于肺炎球菌肺炎的临床体征，下列哪项不正确：A、口角或鼻周可出现单纯性疱疹B、所有病例的早期肺部均有明显的异常体征发现C、早期肺部可以仅有病变部位呼吸音减弱和湿啰音D、若肺实变范围较大时可有典型肺实变体征E、可闻及支气管呼吸音正确答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎早期肺部可无明显异常体征，随着病情进展，可出现相应体征，所以不是所有病例早期肺部均有明显异常体征发现。选项A，口角或鼻周可出现单纯性疱疹是肺炎球菌肺炎的常见表现之一；选项C，早期肺部可以仅有病变部位呼吸音减弱和湿啰音；选项D，肺实变范围较大时可有典型肺实变体征；选项E，可闻及支气管呼吸音均正确。10.在抗结核药物中的全杀菌剂是：A、呲嗪酰胺B、链霉素C、利福平D、乙胺丁醇E、氨硫脲正确答案：C答案解析：利福平对细胞内、外处于生长繁殖期的细菌均有杀菌作用，链霉素主要对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用，吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌，所以利福平是全杀菌剂，链霉素和吡嗪酰胺是半杀菌剂。乙胺丁醇是抑菌剂，氨硫脲也是抑菌剂。11.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者面容为（）A、贫血面容B、二尖瓣面容C、肝病面容D、病危面容E、肾病面容正确答案：B答案解析：二尖瓣面容特点为面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者表现与之相符，所以答案是二尖瓣面容。12.支气管哮喘患者，发作持续约26小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好A、654-2静脉注射B、补液加氨茶碱C、喘乐宁喷雾剂D、使用抗生素E、氨茶碱、激素+补液+补充电解质正确答案：E答案解析：支气管哮喘持续发作26小时，患者出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸、奇脉等严重症状，提示病情较重。此时单纯使用某一种药物如654-2、喘乐宁喷雾剂效果不佳，故A、C项不合适；仅补液加氨茶碱治疗不全面，B项不合适；使用抗生素不是当前首要治疗措施，D项不合适。应采取综合治疗，包括氨茶碱、激素抗炎平喘，补液纠正脱水及电解质紊乱，所以选择E项。13.呕血患者的粪便可呈（）A、脓血样B、白陶土样C、米泔样D、果酱样E、柏油样正确答案：E答案解析：呕血时，血液经胃酸作用后变成正铁血红素，再与肠内硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故称为柏油样便。脓血样便多见于痢疾等肠道感染性疾病；果酱样便常见于阿米巴痢疾；米泔样便主要见于霍乱；白陶土样便提示胆管梗阻。14.杵状指少见于（）A、亚急性感染性心内膜炎B、发绀型先心病C、肝硬化D、慢性肺脓肿E、缺铁性贫血正确答案：E答案解析：杵状指常见于呼吸系统疾病（如慢性肺脓肿等）、心血管系统疾病（如发绀型先心病、亚急性感染性心内膜炎等）、消化系统疾病（如肝硬化等）。缺铁性贫血一般不会出现杵状指。15.正确的腹部触诊检查方法是（）A、一般站在患者左侧B、由深人浅进行触诊C、一般从左下腹开始D、先检查病变部位E、检查时顺序是自上而下正确答案：C答案解析：腹部触诊一般从左下腹开始，按逆时针方向，由浅入深，先从健康部位逐渐移向病变区域，最后检查病痛部位，以避免患者因疼痛而影响检查的进行。站在患者右侧进行触诊更为合适。检查时顺序一般是从左下腹开始，沿逆时针方向依次检查各个区域，而不是自上而下。所以正确答案是[C]。16.引起心脏后负荷加重的心脏瓣膜病是（）A、二尖瓣关闭不全B、三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、主动脉瓣狭窄正确答案：E答案解析：主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，心脏后负荷加重。主动脉瓣关闭不全主要导致左心室前负荷增加；室间隔缺损可使左、右心室负荷均增加，以左心室容量负荷增加为主；二尖瓣关闭不全主要引起左心房、左心室容量负荷增加；三尖瓣关闭不全主要导致右心房、右心室容量负荷增加。17.听诊方法不正确的一项是（）A、环境应安静，温暖B、听诊时要充分暴露检查部位C、听诊器体件不应紧贴检查部位以免产生摩擦音D、需要时可在病人活动、深吸气或屏气时听诊E、特殊情况下可不用听诊器正确答案：C答案解析：听诊器体件应紧贴检查部位，避免外界声音干扰，以获取清晰的听诊音。A选项环境安静温暖有利于准确听诊；B选项充分暴露检查部位能更好地进行听诊操作；D选项在病人活动、深吸气或屏气时听诊可发现一些特殊体征；E选项在某些特殊情况下如紧急现场等可不用听诊器直接用耳朵贴近检查部位听诊。18.慢性肾小球肾炎的患者宜采用的饮食是A、低热量饮食B、高脂肪C、高钾饮食D、低蛋白饮食E、高磷饮食正确答案：D答案解析：慢性肾小球肾炎患者应限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担，宜采用低蛋白饮食。高脂肪饮食不利于病情，高磷饮食会加重肾脏排泄负担，慢性肾小球肾炎患者一般不需要严格限制热量，高钾饮食也不适合，因为患者可能存在钾代谢异常风险。19.慢性肺心病最常见的病因是（）A、肺结核B、慢性阻塞性肺疾病C、脊柱侧弯D、支气管扩张症E、支气管哮喘正确答案：B答案解析：慢性肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。慢性阻塞性肺疾病是引起慢性肺心病最常见的病因，约占80%-90%。支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核等也可引起，但不是最常见病因。脊柱侧弯主要影响胸廓结构，导致胸廓畸形，进而引起肺心病，但相对少见。20.患者、男性，60岁。15年前诊断为“2型糖尿病”，近几个月来视力明显下降，发生视力下降的原因可能是（）A、晶状体混浊B、视神经盘水肿C、视网膜病变D、白内障E、青光眼正确答案：C答案解析：糖尿病患者出现视力下降常见的原因是糖尿病视网膜病变。糖尿病可引起视网膜微血管损害，导致视网膜病变，严重时可影响视力。青光眼主要与眼压异常等有关；白内障多与年龄、代谢等因素有关；晶状体混浊不一定直接由糖尿病导致；视神经盘水肿原因多样，一般不是糖尿病导致视力下降的常见直接原因。21.患者，女性，33岁。出现面颊部对称性红斑6个月，四肢关节疼痛4个月，口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。以下措施不恰当的是（）A、给予清淡饮食B、坚持饭后漱口，漱口后可用冰硼散涂敷C、进食蘑菇、芹菜等食物，防止便秘D、有肾衰时给予优质低蛋白饮食E、给予高维生素饮食正确答案：C答案解析：系统性红斑狼疮患者应避免食用可诱发疾病活动的食物，如蘑菇、芹菜等，所以选项C措施不恰当。选项A给予清淡饮食、选项E给予高维生素饮食有利于患者营养支持；选项B坚持饭后漱口，漱口后可用冰硼散涂敷可防止口腔溃疡加重；选项D有肾衰时给予优质低蛋白饮食可减轻肾脏负担，均是合适的措施。22.心室除极形成心电图上的（）A、P波B、QRS波群C、T波D、P-R间期E、Q-T间期正确答案：B答案解析：心室除极是从心内膜向心外膜除极，形成的是QRS波群。P波代表心房除极，T波代表心室复极，P-R间期代表心房开始除极到心室开始除极的时间，Q-T间期代表心室开始除极到心室复极完毕的时间。23.体长肌瘦，颈细肩窄，扁平胸，腹上角小于90°，称为（）A、无力型B、超力型C、正力型D、粗壮型E、瘦弱型正确答案：A答案解析：无力型体型特点为体长肌瘦，颈细肩窄，扁平胸，腹上角小于90°。超力型表现为体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大；正力型体型匀称；题干描述的不是瘦弱型和粗壮型典型特征。所以答案选A24.糖尿病酮症酸中毒多见于（）A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、其它特殊类型糖尿病D、妊娠糖尿病E、非胰岛素依赖型糖尿病正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，在一些诱因作用下容易发生酮症酸中毒。2型糖尿病患者在某些应激等情况下也可发生，但相对少见。其它特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病一般不是糖尿病酮症酸中毒的常见类型。非胰岛素依赖型糖尿病即2型糖尿病。25.治疗癫痫失神发作的首选药物是A、左乙拉西坦B、托吡酯C、卡马西平D、氯硝西泮E、乙琥胺正确答案：E答案解析：失神发作的治疗药物主要有乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪等，其中乙琥胺是治疗癫痫失神发作的首选药物。卡马西平主要用于部分性发作；托吡酯、左乙拉西坦可用于多种癫痫发作类型；氯硝西泮可用于失神发作，但不是首选。26.确诊肺结核最可靠的方法是（）A、结核菌素试验B、胸部X线检查C、胸部CT检查D、痰结核菌检查E、血常规检查正确答案：D答案解析：痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。结核菌素试验主要用于检测机体是否感染过结核杆菌；胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，但不是最可靠的确诊方法；胸部CT检查可发现一些细微病变，对诊断有一定帮助，但也不是确诊的金标准；血常规检查对肺结核的诊断价值不大。27.结核菌属于下列哪一项：A、属于肠道杆菌B、属于分支杆菌，涂片染色具有抗碱性C、属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性D、为双球菌E、属于棒状杆菌正确答案：C答案解析：结核菌属于分支杆菌，其细胞壁含有大量脂质，不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后，能抵抗盐酸酒精的