2025年外科主管护师考试试题及答案

2025年外科主管护师考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，58岁，因“腹痛、腹胀3天，停止排气排便1天”入院，腹部X线显示多个气液平面。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.机械性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻2.乳腺癌改良根治术后24小时，护士指导患者进行功能锻炼的重点是A.手爬墙运动B.患侧上肢外展C.握拳、屈腕D.肩关节旋转3.患者因车祸致左股骨开放性骨折，现场急救时首要处理措施是A.固定骨折端B.止血、包扎伤口C.抗休克治疗D.清除伤口异物4.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀5.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出约300ml浑浊液体，伴发热（T38.9℃），最可能的并发症是A.吻合口瘘B.腹腔感染C.肠粘连D.胰瘘6.休克患者中心静脉压（CVP）4cmH₂O，血压80/50mmHg，正确的处理措施是A.快速补液B.应用血管收缩剂C.控制补液速度D.应用利尿剂7.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经8.开放性气胸患者急救时应首先A.胸腔闭式引流B.清创缝合C.立即封闭伤口D.应用抗生素9.患者右下肢胫腓骨骨折行石膏固定后，主诉右足背麻木、疼痛，皮肤苍白，足背动脉搏动减弱，首先考虑A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.腓总神经损伤C.下肢深静脉血栓D.缺血性肌挛缩10.胆道T管引流患者，术后第5天引流量突然减少至50ml/日，伴腹胀、黄疸加重，最可能的原因是A.肝功能恢复B.T管堵塞C.胆总管下端通畅D.胆汁量减少11.烧伤患者补液时，成人第一个24小时胶体液的计算方法是A.烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重（kg）×0.5mlB.烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重（kg）×1.0mlC.烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重（kg）×1.5mlD.烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重（kg）×2.0ml12.直肠癌患者行Miles术后，人工肛门开放初期的护理重点是A.观察造口血运B.指导患者扩肛C.训练定时排便D.应用造口袋13.患者因脾破裂急诊手术，术后第2天出现少尿（<400ml/日），血肌酐180μmol/L，最可能的诊断是A.肾前性急性肾损伤B.肾性急性肾损伤C.肾后性急性肾损伤D.慢性肾功能不全14.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血15.急性乳腺炎患者最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌16.患者行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉肩背部酸痛，最可能的原因是A.手术创伤B.二氧化碳潴留C.体位不当D.麻醉反应17.破伤风患者最主要的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.肾衰竭18.骨折患者石膏固定后出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），提示A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓形成D.神经损伤19.患者因胃溃疡大出血入院，输血过程中出现寒战、高热、腰痛，首先考虑A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷20.食管癌患者术后第5天，经口进食后出现胸痛、发热，胸腔引流管引出浑浊液体，最可能的并发症是A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.胃排空障碍二、多项选择题（每题2分，共10题）21.肠外营养支持的并发症包括A.空气栓塞B.高血糖C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.低钾血症22.急性腹膜炎患者的典型体征有A.腹式呼吸减弱或消失B.压痛、反跳痛、肌紧张C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进E.肝浊音界缩小或消失23.肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的护理要点包括A.观察穿刺点出血B.监测肝功能C.鼓励早期活动D.疼痛管理E.预防呕吐误吸24.深静脉血栓形成的预防措施有A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.应用低分子肝素D.抬高下肢E.按摩下肢25.张力性气胸的临床表现包括A.进行性呼吸困难B.皮下气肿C.气管向健侧移位D.患侧呼吸音消失E.颈静脉怒张26.脊柱骨折患者搬运时正确的方法是A.3人平托法B.单人背运C.滚动法D.搂抱法E.帆布担架平移27.颅内压增高的“三主征”是A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.瞳孔散大28.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现包括A.Reynolds五联征B.夏科（Charcot）三联征C.血压下降D.意识障碍E.黄疸29.烧伤休克期的主要观察指标有A.尿量B.心率C.血压D.中心静脉压E.精神状态30.胃肠减压的护理要点包括A.保持负压吸引通畅B.观察引流液颜色、性质、量C.每日口腔护理D.拔管前夹管观察E.定期更换胃管三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患者男，65岁，因“突发上腹痛6小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性病容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性；血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；腹部B超：胆囊增大，壁增厚，腔内见多个强回声光团伴声影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）列出主要护理诊断（至少3个）。（6分）（3）简述急诊手术前的护理措施。（10分）案例2：患者女，42岁，因“左乳无痛性肿块2周”入院。查体：左乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差；左侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶提示：左乳高密度肿块，可见毛刺征；细针穿刺活检确诊为浸润性导管癌。行左乳癌改良根治术，术后病理：肿瘤大小3.2cm×2.8cm，腋窝淋巴结转移3/15，ER（+），PR（+），HER-2（-）。问题：（1）该患者的临床分期（AJCC第8版）是什么？依据是什么？（6分）（2）术后患肢淋巴水肿的预防措施有哪些？（8分）（3）内分泌治疗的护理要点有哪些？（6分）案例3：患者男，35岁，因“高处坠落致双下肢活动障碍4小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；神志清楚，胸腰椎交界处压痛明显，双下肢肌力0级，感觉消失，鞍区感觉缺失，肛门反射消失。腰椎MRI：T12-L1椎体压缩性骨折，脊髓受压。急诊行椎板减压+内固定术，术后留置导尿管。问题：（1）该患者脊髓损伤的平面及类型是什么？（4分）（2）术后泌尿系统护理的重点有哪些？（8分）（3）简述下肢功能锻炼的原则及方法。（8分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.A6.A7.C8.C9.A10.B11.A12.A13.A14.A15.A16.B17.A18.B19.C20.A二、多项选择题21.ABCDE22.ABCE23.ABDE24.ABCD25.ABCDE26.ACE27.ABC28.ABCDE29.ABCDE30.ABCDE三、案例分析题案例1答案：（1）诊断：急性梗阻性胆囊炎（或急性化脓性胆囊炎）。依据：胆囊结石病史，右上腹腹膜刺激征，Murphy征阳性，B超显示胆囊增大、壁增厚及结石影，白细胞升高伴核左移。（2）主要护理诊断：①急性疼痛与胆囊炎症刺激及胆道梗阻有关；②体温过高与胆囊化脓性感染有关；③潜在并发症：感染性休克、胆囊穿孔、胆道出血。（3）急诊手术前护理措施：①病情观察：监测生命体征、腹部体征变化，注意有无意识改变、血压下降等休克表现；②禁食、胃肠减压：减少胆汁分泌，减轻腹胀；③抗感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑）；④解痉镇痛：应用山莨菪碱缓解胆道痉挛（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）；⑤补液支持：纠正水、电解质紊乱；⑥术前准备：备皮、配血、签署手术同意书，指导患者深呼吸及有效咳嗽训练。案例2答案：（1）临床分期：ⅡB期（T2N1M0）。依据：肿瘤最大径3.2cm（T2：2cm<T≤5cm），腋窝淋巴结转移3枚（N1：1-3枚同侧腋窝淋巴结转移），无远处转移（M0）。（2）患肢淋巴水肿预防措施：①避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、静脉穿刺；②避免感染：保持皮肤清洁，预防蚊虫叮咬，有破损及时处理；③避免负重：术后3个月内不提举>5kg重物；④促进淋巴回流：平卧时抬高患肢10°-15°，下床活动时佩戴弹力袖；⑤功能锻炼：术后24小时开始握拳、屈腕，术后1-3天进行前臂伸屈，术后4-7天练习患侧手摸对侧肩及同侧耳，术后1-2周进行爬墙、梳头动作；⑥避免高温：不泡热水澡，不用患侧手臂长时间接触高温环境。（3）内分泌治疗护理要点：①药物指导：他莫昔芬需餐后服用，告知可能出现潮热、阴道干涩等副作用；芳香化酶抑制剂（如来曲唑）需监测骨密度，补充钙剂及维生素D；②定期随访：每6-12个月复查妇科B超（他莫昔芬可能引起子宫内膜增厚），每3-6个月检测肝肾功能；③心理支持：解释内分泌治疗需持续5-10年，缓解患者因长期用药产生的焦虑；④生活方式指导：鼓励低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，适当运动（如快走、瑜伽）。案例3答案：（1）脊髓损伤平面：T12-L1节段（胸腰段）；类型：完全性脊髓损伤（双下肢肌力0级，鞍区感觉缺失，肛门反射消失，符合ASIAA级）。（2）泌尿系统护理重点：①保持导尿管通畅：避免扭曲、受压，每日更换集尿袋，观察尿液颜色、量及性状（正常50-70ml/h，<30ml/h提示肾灌注不足）；②预防感染：尿道口每日2次碘伏消毒，鼓励多饮水（2000-3000ml/日），必要时膀胱冲洗（用0.9%氯化钠+庆大霉素8万U，Bid）；③膀胱功能训练：术后2周开始夹闭导尿管，每2-3小时开放1次，建立反射性膀胱；④观察并发症：如尿路感染（发热、尿液浑浊）、结石（腰痛、血尿），定期复查尿常规及B超。（3）下肢功能锻炼原则及方法：①早期（术后1-2周）：被动运动为