2025年肝炎病毒练习测试题附答案

2025年肝炎病毒练习测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列肝炎病毒中，属于DNA病毒的是？A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.戊型肝炎病毒（HEV）答案：B2.丁型肝炎病毒（HDV）的复制依赖于哪种病毒的辅助？A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV答案：B3.甲型肝炎的主要传播途径是？A.血液传播B.性传播C.粪-口传播D.母婴传播答案：C4.慢性乙型肝炎患者血清中，提示病毒活跃复制的指标是？A.HBsAg（乙肝表面抗原）B.抗-HBs（乙肝表面抗体）C.HBeAg（乙肝e抗原）D.抗-HBc（乙肝核心抗体）答案：C5.丙型肝炎病毒（HCV）的基因组类型是？A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股DNAD.单股DNA答案：A6.戊型肝炎病毒（HEV）感染后，最易发展为重症肝炎的人群是？A.儿童B.孕妇（尤其妊娠中晚期）C.老年人D.免疫功能正常的成年人答案：B7.目前预防乙型肝炎最有效的措施是？A.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.接种乙肝疫苗（重组酵母疫苗）C.避免与患者共用餐具D.口服抗病毒药物答案：B8.慢性丙型肝炎抗病毒治疗的首选方案是？A.干扰素联合利巴韦林B.直接抗病毒药物（DAA）单药或联合方案C.拉米夫定D.恩替卡韦答案：B9.下列哪项不是乙型肝炎病毒的传播途径？A.输入含HBV的血液制品B.与HBV感染者共用剃须刀C.共用餐具D.母婴垂直传播答案：C10.急性肝炎患者出现“酶胆分离”现象（ALT下降而胆红素持续升高），提示可能发展为？A.慢性肝炎B.淤胆型肝炎C.重型肝炎（肝衰竭）D.肝炎后肝硬化答案：C11.甲型肝炎病毒（HAV）的主要靶器官是？A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.肠道答案：A12.乙肝病毒“大三阳”的血清学标志组合是？A.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBs（+）答案：B13.丙型肝炎病毒（HCV）基因分型中，我国最常见的基因型是？A.1型B.2型C.3型D.6型答案：A14.戊型肝炎病毒（HEV）的主要储存宿主是？A.啮齿类动物B.禽类C.猪D.犬类答案：C15.干扰素治疗慢性乙型肝炎的禁忌证不包括？A.失代偿期肝硬化B.甲状腺功能亢进未控制C.中性粒细胞计数＜1.5×10⁹/LD.HBVDNA定量＜2000IU/mL答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.下列肝炎病毒中，属于RNA病毒的有？A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV答案：ACDE2.乙型肝炎病毒的血清学标志物包括？A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc答案：ABCDE3.丙型肝炎的传播途径包括？A.输血及血制品B.性传播C.母婴传播D.共用餐具E.昆虫叮咬答案：ABC4.重型肝炎（肝衰竭）的临床表现包括？A.极度乏力、严重消化道症状B.黄疸进行性加深（血清总胆红素≥171μmol/L）C.凝血功能障碍（PTA≤40%）D.肝性脑病E.腹水答案：ABCDE5.乙肝疫苗的接种对象包括？A.新生儿（出生24小时内）B.HBsAg阳性母亲所生婴儿C.医务人员D.静脉药瘾者E.所有未感染过HBV且无抗体的人群答案：ABCDE6.下列关于丁型肝炎的描述，正确的有？A.HDV是缺陷病毒，需HBV辅助才能复制B.HDV与HBV同时感染（联合感染）易发展为急性重型肝炎C.HDV重叠感染（在慢性HBV感染者中感染）更易导致慢性化D.抗-HDVIgM阳性提示急性感染E.目前无针对HDV的特异性疫苗答案：ABCDE7.急性甲型肝炎的实验室诊断依据包括？A.抗-HAVIgM阳性B.抗-HAVIgG阳性（低滴度）C.血清ALT显著升高D.粪便中检出HAV颗粒或抗原E.HAVRNA阳性答案：ACDE8.直接抗病毒药物（DAA）治疗丙型肝炎的优势包括？A.疗程短（通常8-12周）B.治愈率高（SVR≥95%）C.副作用少D.无需联合干扰素E.对所有基因型有效答案：ABCD（注：部分DAA需根据基因型选择）9.戊型肝炎与甲型肝炎的共同点包括？A.均为RNA病毒B.主要通过粪-口传播C.可引起暴发流行D.一般不发展为慢性肝炎E.孕妇感染后重症率高答案：ABCD（注：戊肝孕妇重症率高，甲肝孕妇重症率低）10.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的目标包括？A.最大限度长期抑制HBV复制B.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化C.延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌的发生D.最终实现HBsAg清除（功能性治愈）E.彻底清除肝内cccDNA答案：ABCD（注：彻底清除cccDNA目前难以实现）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.甲型肝炎病毒（HAV）感染后可获得终身免疫。（）答案：√2.乙肝表面抗体（抗-HBs）是保护性抗体，阳性提示对HBV有免疫力。（）答案：√3.丙型肝炎病毒（HCV）感染后，约80%患者会发展为慢性肝炎。（）答案：√4.丁型肝炎病毒（HDV）可单独感染人体，无需依赖其他肝炎病毒。（）答案：×（需HBV辅助）5.戊型肝炎病毒（HEV）主要通过性传播，与甲肝传播途径不同。（）答案：×（主要为粪-口传播）6.慢性乙型肝炎患者血清HBeAg转阴并出现抗-HBe（HBe血清学转换）提示病毒复制减弱，传染性降低。（）答案：√7.干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效与HCV基因型无关。（）答案：×（基因型1型对干扰素应答较差）8.急性肝炎患者出现肝掌、蜘蛛痣提示已发展为肝硬化。（）答案：×（急性肝炎一般无肝掌、蜘蛛痣，多见于慢性肝病）9.乙肝病毒（HBV）的cccDNA（共价闭合环状DNA）是病毒持续复制的关键，目前抗病毒药物难以彻底清除。（）答案：√10.戊型肝炎病毒（HEV）可通过食用未煮熟的猪肉或鹿肉感染。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述各型肝炎病毒的基因组类型及主要传播途径。答案：HAV：单股正链RNA，粪-口传播；HBV：双股环状DNA，血液/体液传播（母婴、输血、性接触）；HCV：单股正链RNA，血液传播（输血、注射、母婴）；HDV：单股负链RNA（缺陷病毒），依赖HBV，传播途径同HBV；HEV：单股正链RNA，粪-口传播（可通过动物源性食物传播）。2.列举乙肝病毒血清学“两对半”的指标，并说明抗-HBs和HBeAg的临床意义。答案：“两对半”指标：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。抗-HBs：保护性抗体，阳性提示对HBV有免疫力（疫苗接种成功或自然感染后康复）；HBeAg：病毒复制活跃、传染性强的标志。3.简述丙型肝炎直接抗病毒药物（DAA）的作用靶点及治疗优势。答案：作用靶点：NS3/4A蛋白酶（抑制病毒蛋白切割）、NS5A蛋白（抑制病毒复制复合体组装）、NS5B聚合酶（抑制RNA合成）。优势：疗程短（8-12周）、治愈率高（SVR≥95%）、副作用少、无需联合干扰素、对肝硬化患者有效。4.重型肝炎（肝衰竭）的诊断标准是什么？答案：诊断标准：（1）极度乏力，严重消化道症状（如腹胀、呕吐）；（2）血清总胆红素≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L；（3）凝血功能障碍，PTA≤40%（或INR≥1.5）；（4）出现肝性脑病或腹水等并发症；（5）病程分类：急性（≤2周）、亚急性（2-26周）、慢加急性（慢性肝病基础上26周内）、慢性（肝硬化基础上）。5.简述肝炎病毒疫苗的种类及适用人群。答案：（1）乙肝疫苗：重组酵母疫苗或CHO细胞疫苗，适用所有未感染HBV者（重点：新生儿、HBsAg阳性母亲婴儿、医务人员、高危人群）；（2）甲肝疫苗：灭活疫苗或减毒活疫苗，适用儿童、疫区居民、旅行者；（3）戊肝疫苗（HEV239疫苗）：适用于16岁以上易感人群（如孕妇、餐饮业从业者）；（4）丁肝、丙肝无预防性疫苗（丁肝可通过乙肝疫苗间接预防，丙肝需控制传播途径）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，因“乏力、纳差1周，尿黄3天”就诊。既往有输血史（10年前）。查体：皮肤、巩膜中度黄染，肝区叩痛（+），肝肋下1cm。实验室检查：ALT1200U/L（正常0-40），AST850U/L，TBil150μmol/L（正常3.4-17.1）；HBsAg（-），抗-HBs（+），抗-HCV（+），抗-HAVIgM（-），抗-HEVIgM（-）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查以明确诊断？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：急性丙型肝炎（既往输血史为高危因素，抗-HCV阳性，排除甲、乙、戊肝）。（2）进一步检查：HCVRNA定量（确认病毒复制）、HCV基因分型（指导DAA选择）、肝脏超声或FibroScan（评估肝纤维化程度）、肾功能及血常规（评估基础状态）。（3）治疗原则：①抗病毒治疗：首选DAA方案（如索磷布韦维帕他韦，泛基因型），疗程12周；②支持治疗：卧床休息，清淡饮食，补充维生素；③定期随访：治疗结束后12周检测HCVRNA（评估SVR）。案例2：孕妇女性，28岁，妊娠28周，因“皮肤黄染5天，恶心呕吐2天”入院。查体：体温37.8℃，皮肤、巩膜重度黄染，肝浊音界缩小。实验室检查：ALT800U/L，TBil220μmol/L，PTA35%；抗-HEVIgM（+），抗-HEVIgG（+），HBsAg（-）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需警惕何种严重并发症？（2）简述处理措施。答案：（1）诊断：妊娠中晚期