撞人后老人免责协议书

PAGE撞人后老人免责协议书甲方（撞人方）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（被撞老人）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方在[具体时间]于[具体地点]与乙方发生碰撞事件，为明确双方权利义务，避免后续纠纷，根据《中华人民共和国民法典》相关规定，甲乙双方经友好协商，达成如下免责协议：一、事件详情1.甲方于[具体时间]驾驶[车辆品牌及型号]在[具体地点]行驶时，与乙方发生碰撞，致使乙方身体受到一定程度损伤。2.事故发生后，甲方立即采取了必要的救助措施，包括拨打急救电话等，并积极配合后续的处理工作。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实、准确的身体状况信息及相关医疗资料，以便对事故情况进行全面了解。在协议履行过程中，如发现乙方存在故意隐瞒或虚报病情等欺诈行为，有权要求乙方承担由此造成的一切损失，并可解除本协议。2.义务承担因本次碰撞事故给乙方造成的合理医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等。具体支付方式为：甲方在收到乙方提供的正规医疗票据后，于[具体期限]内进行核实并支付相应费用。若甲方对医疗费用的合理性存在疑问，有权要求乙方提供详细的费用清单及相关证明材料，乙方应予以配合。负责安排乙方进行必要的身体检查和康复治疗，确保乙方能够得到及时、有效的救治。甲方应选择具备相应资质和良好信誉的医疗机构为乙方提供服务，并在治疗过程中积极与医疗机构沟通，关注乙方的治疗进展。按照本协议约定，按时向乙方支付各项赔偿费用及履行其他相关义务。如甲方未能按时履行义务，应承担违约责任，并按照未履行金额的[X%]向乙方支付违约金。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行各项义务，包括支付医疗费用、赔偿损失等。在身体康复期间，有权根据自身身体状况合理安排休息和康复活动，并要求甲方给予必要的协助。2.义务如实向甲方告知自身身体状况及受伤情况，不得隐瞒或虚报。如因乙方故意隐瞒或虚报导致甲方遭受损失，乙方应承担全部赔偿责任。积极配合甲方安排的医疗检查和康复治疗，遵守医疗机构的各项规定和医嘱。如乙方无故拒绝配合治疗，导致病情延误或加重，乙方应自行承担相应后果，且甲方有权暂停支付后续相关费用。在接受甲方支付的赔偿费用后，不得就本次碰撞事故再向甲方提出其他任何形式的赔偿要求或主张权利。如乙方违反此约定，应退还已收取的全部费用，并按照收取费用金额的[X%]向甲方支付违约金。同时，乙方还应承担甲方因此遭受的一切损失，包括但不限于律师费、诉讼费、误工费等。三、赔偿范围及方式（一）赔偿范围1.医疗费用：涵盖乙方因本次碰撞事故所产生的全部合理医疗支出，以实际发生且有正规票据为依据。2.误工费：根据乙方的实际误工情况，按照乙方正常工作期间的平均收入水平计算误工期间的损失。乙方应提供相关工作证明及收入流水等资料，以便甲方核实。误工期限以医疗机构出具的诊断证明和建议休息时间为准。3.护理费：若乙方因伤需要他人护理，护理费按照当地同等级别护理服务的市场价格计算。护理期限根据乙方的实际需要确定，但最长不超过[具体期限]。乙方应提供护理人员的身份证明及护理费支付凭证等相关材料。4.营养费：根据乙方的伤情及医生建议，按照每天[X]元的标准计算营养费，支付期限为[具体期限]。（二）赔偿方式甲方将赔偿款项以银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户。乙方应在协议签订后[具体期限]内将其收款账户信息提供给甲方。甲方在收到乙方提供的有效收款账户信息后，按照本协议约定的赔偿范围和金额，分阶段进行支付。具体支付时间及金额如下：1.在协议签订后的[X]个工作日内，甲方支付医疗费用的[X%]作为预付款，用于乙方的前期治疗。2.在乙方提供第一次完整的医疗费用清单及相关票据后的[X]个工作日内，甲方核实后支付剩余医疗费用。3.在医疗机构出具乙方的误工证明及收入流水等资料后的[X]个工作日内，甲方支付误工费。4.在确定乙方需要护理并提供护理人员相关资料后的[X]个工作日内，甲方支付护理费。5.在乙方治疗满[具体期限]且医生确认乙方伤情稳定后，甲方支付营养费。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时、足额支付赔偿费用或履行其他义务，每逾期一日，应按照未履行金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未履行的赔偿费用及违约金，同时承担乙方因此遭受的一切损失。2.若乙方违反本协议约定，如故意隐瞒病情、拒绝配合治疗、重复索赔等，甲方有权暂停支付后续赔偿费用，并要求乙方退还已收取的全部费用。乙方还应按照本协议约定承担违约责任，支付违约金，并赔偿甲方因此遭受的损失。3.任何一方违反本协议约定给对方造成损失的，违约方应承担对方因此遭受的全部损失，包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补