2025年骨科护理学牵引护理卷及答案

2025年骨科护理学牵引护理卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于骨牵引与皮牵引的对比，正确的描述是A.骨牵引适用于成人短时间牵引B.皮牵引的牵引重量通常不超过3kgC.骨牵引通过骨骼直接牵引，牵引力大D.皮牵引需在骨皮质钻针固定2.下肢股骨髁上牵引时，进针点应选择A.髌骨上缘1cm水平向内1cmB.髌骨上缘2cm水平向外2cmC.髌骨下缘2cm水平向内1cmD.髌骨下缘1cm水平向外2cm3.牵引患者护理中，保持有效牵引的关键措施是A.每日检查牵引绳是否与患肢长轴平行B.每2小时调整牵引重量1次C.牵引锤可随意触地以减轻患者不适D.患者可自行改变体位以缓解疲劳4.牵引针孔出现少量血性渗液时，正确的处理是A.立即拔除牵引针并重新定位B.用无菌棉签擦净渗液后覆盖无菌敷料C.局部涂抹抗生素软膏并加压包扎D.增加酒精消毒频率至每小时1次5.颈椎骨折行颅骨牵引时，牵引重量初始一般为A.1-2kgB.3-4kgC.5-6kgD.7-8kg6.预防牵引患者发生深静脉血栓的关键护理措施是A.每日按摩患肢肌肉2次B.指导患者进行足背伸-跖屈运动C.牵引期间绝对卧床禁止活动D.每4小时使用气压治疗仪30分钟7.牵引患者出现足背皮肤苍白、温度降低、感觉减退，首先应考虑A.牵引重量不足B.牵引绳过紧压迫血管C.神经损伤D.深静脉血栓形成8.皮牵引的禁忌证不包括A.皮肤破损或炎症B.严重骨质疏松C.儿童股骨干骨折D.下肢静脉曲张9.牵引患者功能锻炼的早期阶段（伤后1-2周）应重点进行A.骨折近端关节的主动活动B.骨折远端关节的抗阻训练C.患肢肌肉的等长收缩D.患肢的被动关节活动10.关于牵引患者体位护理，错误的是A.股骨颈骨折行胫骨结节牵引时，患肢应外展15-30°B.颈椎牵引时，床头应抬高15-30cm以对抗牵引C.下肢牵引时，足底部可放置足托板保持踝关节中立位D.颅骨牵引患者翻身时需保持头部与躯干在同一轴线上11.牵引针孔感染的早期表现是A.针孔周围皮肤红肿、有脓性分泌物B.牵引针出现松动C.患者体温升高至38.5℃以上D.患肢远端感觉异常12.牵引患者出现“垂足”畸形的主要原因是A.跟腱挛缩B.腓总神经受压C.踝关节长期处于跖屈位D.小腿三头肌萎缩13.骨盆牵引的主要目的是A.纠正脊柱侧凸B.缓解腰椎间盘突出压迫C.固定骨盆骨折D.促进髋关节功能恢复14.牵引重量调整的依据不包括A.患者体重B.骨折类型与移位程度C.牵引方式（皮牵引/骨牵引）D.患者主观舒适度15.牵引期间需重点观察的指标不包括A.患肢皮肤颜色与温度B.患者饮食摄入量C.末梢毛细血管充盈时间D.患肢感觉与运动功能二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.牵引的主要目的包括A.复位骨折或脱位B.缓解肌肉痉挛C.固定患肢防止再损伤D.促进局部血液循环2.骨牵引的护理要点包括A.保持牵引针孔清洁干燥B.每日检查牵引装置的稳定性C.定期测量患肢长度以评估牵引效果D.牵引重量可根据患者需求自行调整3.皮牵引的注意事项有A.牵引前需清洁皮肤并观察有无过敏反应B.牵引带松紧度以能插入1-2指为宜C.牵引时间一般不超过4周D.儿童皮牵引重量可适当超过5kg4.牵引患者预防压疮的措施包括A.每2小时协助翻身1次（轴线翻身）B.使用气垫床或减压床垫C.保持床单位清洁干燥无碎屑D.骨突部位每日用50%酒精按摩5.牵引期间功能锻炼的原则是A.早期以肌肉等长收缩为主B.中期逐渐增加关节主动活动C.晚期强调抗阻训练和负重练习D.所有阶段均需避免患肢负重6.牵引并发症包括A.压疮B.关节僵硬C.牵引针孔感染D.坠积性肺炎7.颅骨牵引患者的护理重点是A.保持头部制动，避免左右摆动B.观察有无头痛、呕吐等颅内压增高表现C.每日检查牵引弓的螺母是否松动D.牵引重量可随意调整以适应患者舒适度8.牵引患者出现下肢肿胀的可能原因有A.牵引重量过大导致静脉回流受阻B.深静脉血栓形成C.低蛋白血症D.患肢长期下垂9.牵引患者的心理护理措施包括A.向患者解释牵引的必要性和注意事项B.鼓励患者表达焦虑情绪并及时疏导C.指导家属参与照顾以增强支持D.限制患者与外界交流以保持情绪稳定10.牵引装置的组成包括A.牵引绳B.牵引锤C.牵引弓（或牵引带）D.滑轮三、简答题（每题8分，共40分）1.简述皮牵引与骨牵引的主要区别（从适用人群、牵引重量、固定方式、并发症方面回答）。2.列举牵引患者需重点观察的5项内容，并说明观察方法。3.试述牵引患者预防足下垂的具体护理措施。4.简述牵引期间功能锻炼的分期及各期重点。5.分析牵引针孔感染的原因，并提出预防措施。四、案例分析题（共20分）患者，男，45岁，因“左股骨干骨折”收入院，行胫骨结节骨牵引治疗。入院第3天，护士查房时发现：①牵引针孔周围皮肤红肿，有少量黄色渗液；②左下肢明显肿胀，皮温高于对侧；③足背动脉搏动减弱，患者主诉左足麻木。问题：1.分析患者出现上述症状的可能原因（8分）。2.针对上述问题，提出具体的护理措施（12分）。答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.A12.C13.B14.D15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、简答题1.主要区别：①适用人群：皮牵引适用于儿童、老年人或短期牵引（≤4周）；骨牵引适用于成人、需要大牵引力或长期牵引者。②牵引重量：皮牵引≤5kg；骨牵引为体重的1/7-1/10（约5-15kg）。③固定方式：皮牵引通过胶布/牵引带固定于皮肤；骨牵引通过钢针/牵引弓钻入骨骼固定。④并发症：皮牵引易出现皮肤过敏、压疮；骨牵引易发生针孔感染、钢针松动。2.重点观察内容及方法：①末梢血运：观察患肢皮肤颜色（苍白/发绀）、温度（与对侧对比）、毛细血管充盈时间（按压甲床后2秒内恢复）。②感觉与运动：询问患者有无麻木、疼痛，检查足趾/手指主动活动能力。③牵引有效性：检查牵引绳是否与患肢长轴平行，牵引锤是否悬空，滑轮是否灵活。④针孔/皮肤情况：观察骨牵引针孔有无红肿、渗液；皮牵引局部皮肤有无压痕、水疱。⑤并发症迹象：如足下垂（踝关节是否跖屈）、深静脉血栓（下肢肿胀、皮温升高）。3.预防足下垂措施：①使用足托板或中立位鞋固定踝关节于90°，避免长期跖屈。②每日进行踝关节被动背伸-跖屈活动（3-4次，每次10-15分钟）。③指导患者主动进行足背伸运动（如“勾脚尖”），每次收缩保持5秒，重复20次。④定期检查足托板位置，避免过紧压迫。⑤加强小腿后侧肌肉按摩，防止跟腱挛缩。4.功能锻炼分期及重点：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长收缩为主（如股四头肌“绷劲”练习），促进血液循环，防止肌肉萎缩。②中期（伤后3-6周）：在医生允许下，逐步进行骨折远端和近端关节的主动活动（如膝关节屈伸），避免影响骨折稳定性。③晚期（伤后6周后）：骨折临床愈合后，增加抗阻训练（如使用弹力带）和部分负重练习（扶拐行走），恢复患肢功能。5.针孔感染原因：①未严格无菌操作（如针孔消毒不彻底）；②牵引针松动导致细菌侵入；③患者免疫力低下（如糖尿病）；④针孔渗液未及时清理。预防措施：①牵引前严格消毒皮肤，操作中无菌原则；②每日用75%酒精消毒针孔2次，覆盖无菌敷料；③定期检查牵引针松紧度（颅骨牵引弓螺母每周拧紧1次）；④观察针孔周围皮肤（红肿、渗液及时处理）；⑤加强营养支持（高蛋白饮食），控制基础疾病（如血糖）。四、案例分析题1.可能原因：①针孔感染：牵引针孔红肿、黄色渗液提示细菌感染（如金黄色葡萄球菌），可能因消毒不彻底或护理不当导致。②深静脉血栓（DVT）：下肢肿胀、皮温高、足背动脉减弱，可能因牵引制动导致血流缓慢，血液高凝状态引发血栓形成。③血管神经受压：牵引重量过大或牵引绳偏移，导致腘动脉/腓总神经受压，出现足背动脉减弱、足麻木。2.护理措施：①针孔感染处理：立即报告医生；用无菌棉签清除渗液，取渗液做细菌培养；用0.5%碘伏消毒针孔及周围皮肤（范围5cm），覆盖无菌纱布；遵医嘱局部或全身使用抗生素（如头孢类）。②DVT预防与处理：抬高患肢20-30°，促进静脉回流；禁止按摩患肢（防止血栓脱落）；监测下肢周径（髌骨上15cm、下10cm处），每日测量并记录；遵医嘱查D-二聚体、下肢血管超声；如确诊DVT，需抗凝治疗（低分子肝素），绝对卧床至血栓稳定。③调整牵引装置：检查牵引绳是否与患肢长轴一致，牵引