艾滋病梅毒乙肝工作制度

艾滋病梅毒乙肝工作制度为规范艾滋病、梅毒、乙肝防治工作，保障防治措施有效落实，切实维护患者权益和公共卫生安全，结合《中华人民共和国传染病防治法》《艾滋病防治条例》《性病防治管理办法》《慢性乙型肝炎防治指南》等法律法规及技术规范，制定本工作制度。一、组织管理成立由单位主要负责人任组长，分管领导任副组长，临床、检验、公卫、信息等部门负责人为成员的防治工作领导小组，统筹协调检测、报告、随访、宣传等全流程工作。明确各部门职责：临床科室负责病例诊断、治疗及初步信息收集；检验科室负责规范开展检测并及时反馈结果；公卫科负责病例报告、随访管理及数据汇总；信息科负责信息系统维护及数据安全。领导小组每季度召开专题会议，分析工作进展，解决突出问题，修订完善工作方案。二、检测服务规范检测点需设置独立的咨询室和检测室，配备经过培训的医务人员。检测前需进行规范咨询，内容包括检测目的、方法、意义、隐私保护及可能的心理影响，指导自愿签署知情同意书。检测方法选择需符合国家技术标准：艾滋病初筛采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或快速检测试剂，阳性样本需2种不同原理试剂复检，确证试验由艾滋病确证实验室完成；梅毒检测采用非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR）初筛，阳性样本用梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA）确证；乙肝检测需同时检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）五项指标，HBsAg阳性者需检测HBVDNA定量及肝功能。检测结果需在收到样本后48小时内反馈，阳性结果由经培训的医务人员当面告知，详细解释结果意义、后续处理及注意事项，避免造成心理伤害。三、病例报告与信息管理严格执行传染病网络直报制度。艾滋病病毒感染者/病人、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、乙肝（急性、慢性、未分型）均为法定报告传染病。责任报告人需在诊断后24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，报告内容包括患者基本信息、发病日期、诊断日期、检测结果等，确保信息准确、完整、及时。公卫科每日登录系统审核报告卡，对填写不规范、逻辑错误的报告及时联系临床科室修正。建立纸质报告卡存档制度，保存期限不少于5年。严格遵守患者信息保密规定，未经本人或其监护人同意，不得向任何单位或个人泄露患者姓名、住址、检测结果等信息；因工作需要查阅信息时，需经领导小组批准并登记备案。四、随访与干预管理（一）艾滋病病毒感染者/病人：确诊后由公卫科纳入随访管理，首次随访在确诊后7个工作日内完成，内容包括健康状况评估、抗病毒治疗意愿调查、心理支持等。接受抗病毒治疗者，每3个月随访1次，了解治疗依从性、药物不良反应，督促定期检测CD4+T淋巴细胞计数（每3个月1次）和病毒载量（每6个月1次）；未治疗者每6个月随访1次，评估疾病进展及治疗时机。随访方式以门诊随访为主，结合电话、微信等远程随访，每年至少1次面对面随访。（二）梅毒患者：早期梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期）确诊后2周内开展首次随访，指导性伴通知与检测，治疗后第3、6、12个月进行血清学检测（RPR滴度）；晚期梅毒（Ⅲ期）每6个月随访1次，持续23年；妊娠梅毒患者纳入孕产期保健，指导规范治疗，分娩后随访婴儿梅毒感染情况至18月龄。（三）乙肝患者：HBsAg阳性者需检测肝功能、HBVDNA、肝脏超声，根据结果评估是否需要抗病毒治疗。慢性乙肝患者每36个月随访1次，监测肝功能、病毒载量及肝脏影像学；接受抗病毒治疗者每13个月评估疗效及不良反应；肝硬化患者每3个月随访1次，重点监测肝癌相关指标（AFP、超声）。随访过程中需详细记录患者症状、检查结果、治疗情况及干预措施，随访记录由公卫科统一保管，保存期限不少于15年。对失访患者，需在失访后1周内通过电话、家访等方式追踪，连续2次失访者及时报告上级疾控机构。五、宣传教育与行为干预针对普通人群、高危人群（男男性行为者、静脉吸毒者、性工作者等）及重点场所（学校、社区、医疗机构）开展分层分类宣传。普通人群宣传以普及防治知识为主，通过健康讲座、宣传折页、新媒体平台（微信公众号、短视频）等方式，重点讲解传播途径（性传播、血液传播、母婴传播）、预防措施（安全套使用、避免共用针具、新生儿乙肝疫苗接种）及消除歧视的意义；高危人群宣传注重行为干预，联合疾控机构、社会组织开展外展服务，提供安全套、针具交换、检测咨询等服务；学校宣传纳入健康教育课程，通过主题班会、知识竞赛等形式，重点讲解青春期性健康及疾病预防；医疗机构内宣传在门诊、病房设置宣传栏，医务人员在诊疗过程中开展个体化健康指导。每年至少开展4次专题宣传活动，覆盖人群比例不低于辖区人口的30%，宣传效果通过问卷调查、知识知晓率评估等方式进行评价，根据结果调整宣传策略。六、实验室质量控制检验科室需符合生物安全二级（BSL2）标准，配备专用检测设备（酶标仪、洗板机、离心机等），定期进行校准和维护。检测试剂需从正规渠道采购，严格验收并记录生产批号、有效期、储存条件。开展室内质量控制，每批次检测同时使用弱阳性、阴性对照品，记录质控结果；参加省级或国家级室间质量评价，每年至少2次，评价结果需达标。检测过程实行双人核对制度，阳性样本需保留原始检测记录（包括加样、孵育、读数等关键步骤）及剩余样本（保存2周），确证试验样本及时送上级实验室。七、物资与经费保障设立专项经费用于检测试剂、宣传材料、随访交通、人员培训等支出，经费使用严格执行财务管理制度，专款专用。物资采购实行招标或竞争性谈判，确保质量合格、价格合理。建立物资台账，详细记录采购日期、名称、数量、规格、有效期、领用部门及人员，定期盘点（每季度1次），避免过期或浪费。八、培训与考核每年制定全员培训计划，培训内容包括防治政策、技术规范、检测操作、沟通技巧、伦理要求等，培训对象覆盖临床医生、护士、检验人员、公卫人员及管理人员。新入职人员需接受岗前培训，考核合格后方可上岗。每半年开展1次技能考核，内容包括检测操作（如ELISA试验）、病例报告规范、随访技巧等，考核结果与个人绩效挂钩，连续2次考核不合格者调整岗位。九、监督与评估领导小组每半年对工作开展情况进行全面检查，重点检查检测阳性率、病例报