医院突发公共卫生事件管理制度(2篇)

医院突发公共卫生事件管理制度(2篇)第一章总则与法律依据1.1立法与政策溯源本制度以《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《国家突发公共事件总体应急预案》为刚性上位法，同步对接《三级综合医院评审标准（2022版）》《医院感染管理规范（WS/T512—2016）》等行业技术规范，确保任何条款均可在现行法律框架内直接援引。1.2事件分级与适用范围本制度所称“突发公共卫生事件”指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核与辐射事故、生物恐怖袭击及其他严重影响公众健康的事件。依据国家卫健委《突发公共卫生事件分级标准》，将事件划分为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）四级，适用于医院院区、分院、医联体成员单位、互联网医院及外派医疗队全部业务场景。1.3管理目标实现“早发现、早报告、早隔离、早治疗、早溯源”五早闭环；确保2小时内完成网络直报，6小时内完成院内应急指挥体系激活，12小时内完成首例病例流行病学调查，24小时内完成全员感控再培训；将事件对正常医疗秩序的冲击控制在10%以内，院内感染“零外溢”。第二章组织体系与职责边界2.1应急指挥架构医院党委对突发事件处置负总责，书记与院长为“双组长”。下设“1+8”指挥专班：——应急办公室（院办兼）：统筹信息、公文、对外发布；——医疗救治组（医务部）：床位统筹、专家组调度、诊疗方案更新；——院感防控组（院感科）：划定“红橙黄绿”四区、监督消毒、职业暴露处置；——核酸筛查与检验组（检验科）：样本接收、检测产能动态匹配、阳性复核；——物资保障组（后勤中心）：耗材、药品、生活物资三级储备；——安保交通组（保卫科）：封控通道、密接人员转运秩序、防暴恐；——信息舆情组（宣传科）：2小时内完成“一张图读懂”推送，12小时内召开首场新闻发布会；——纪检督查组（纪委）：对推诿、瞒报、漏报启动“一案双查”，24小时内提交问责建议；——善后与心理干预组（工会、精神心理科）：员工、患者、家属分级心理干预。2.2岗位职责清单采用“职责颗粒度到事项”原则，每条职责后附“未完成追责条款”。示例：医务部主任：①每日8:00前向市卫健委医政医管处报告在院患者数、空床数、呼吸机可用数；②若迟报、错报一次，扣发当月绩效50%，并取消年度评优。2.3专家库与梯队建设建立“5+3+1”专家库：5名国家级主委级别顾问、30名省级副高以上专业组长、100名院内业务骨干；每年4月、10月两次盲演考核，末位10%淘汰，空缺岗位48小时内补齐。第三章监测、预警与风险评估3.1多点触发监测哨点发热门诊、肠道门诊、急诊、儿科、ICU、检验科、放射科、药房、职工保健科、第三方保洁公司、医院食堂、太平间等12个哨点全部接入“智慧公卫”API，体温≥37.3℃、腹泻≥3次/日、皮疹、黄疸、不明原因肺炎、职业暴露、异常死亡等18项指标自动抓取。3.2预警阈值与颜色编码采用“阈值+趋势”双维度：红色（Ⅰ级）：同一潜伏期内3例以上关联病例，或1例死亡；橙色（Ⅱ级）：2例关联病例，或1例重症；黄色（Ⅲ级）：1例不明原因疾病，或2小时内同类症状≥5例；蓝色（Ⅳ级）：国家、省、市通报外地输入风险，但本院尚未发现病例。3.3风险评估工具引入WHO推荐的“ECDC快速风险评估模板”，结合本院历史数据，设置“人口密度、疫苗接种率、基础疾病占比、医疗冗余度、舆情热度”5项修正参数，由信息科用Python封装为院内“RAv1.0”小程序，自动生成风险分值与建议措施，评估报告10分钟内推送至指挥组长手机端。第四章信息报告与信息发布4.1报告路径与时限首诊医生→科室疫情联络员（5分钟）→医务部值班室（10分钟）→医院应急办（20分钟）→市疾控中心&市卫健委（2小时）。任何环节超时1分钟，系统自动发送短信+微信+电话三重提醒，并抄送纪委。4.2报告内容标准化采用“7+3”要素：时间、地点、人群、症状、初步诊断、已采取措施、资源需求；附3张图：患者发病前14天活动轨迹图、科室楼层布局图、密接人员树状图。模板固化在电子病历“公卫突发事件”入口，未填写完整无法打印病历。4.3对外信息发布严格执行“三审三校”：撰稿人→宣传科主任→医院新闻发言人→党委书记；任何个人擅自接受媒体采访，给予记过以上处分；官方微博、微信、抖音、视频号统一使用“蓝底白字”模板，字体、字号、医院LOGO、二维码位置全部固定，防止P图篡改。第五章应急响应与处置流程5.1Ⅰ级响应启动由市委书记、市长同时签发命令，医院立即进入“战时”状态：①封闭院区：只保留南门一个出入口，人车分流双通道；②腾空床位：48小时内腾空整栋内科楼，提供600张应急床位，其中60张ICU；③分区管理：红区（确诊）、橙区（疑似）、黄区（密接）、绿区（普通患者），物理隔断使用防火彩钢板，高度到顶，设单向门禁；④人员集结：全体职工取消休假，24小时内返院，交通不便者由医院包车接回；⑤物资调用：启用“物资银行”制度，与5家药企、3家器械供应商签订“无合同先供货”协议，事后48小时内补签合同；⑥信息化：启用“云HIS”备份服务器，确保若主数据中心被污染，30秒内切换；⑦后勤保障：食堂取消堂食，统一配送“三色盒饭”，红区医务人员三餐由机器人送达。5.2Ⅱ级响应启动由市长签发命令：①暂停择期手术，保留急诊、肿瘤、孕产妇、儿科绿色通道；②发热门诊留观室扩充3倍，检验科PCR仪由6台增至18台；③院感科每日两次环境核酸采样，重点部位：电梯按钮、门把手、水龙头、鼠标、键盘、病历夹；④启动“两点一线”闭环管理：职工集中居住在医院旁两家协议酒店，酒店到院区点对点班车，座位固定，扫码乘车。5.3Ⅲ级、Ⅳ级响应由医院自行启动，报市卫健委备案：Ⅲ级：增派预检分诊人员，高悬“进入院区请自觉佩戴口罩”提示；Ⅳ级：加强症状监测，储备一周用量的一级防护用品。5.4现场处置SOP（1）病例发现：首诊医生在“发热闭环管理”模块点击“疑似事件”按钮，系统自动冻结患者医保卡，防止患者离院；（2）标本采集：护士使用“双条码”系统，一管一码，采样后立即装入透明密封袋，外层喷洒75%酒精；（3）实验室检测：检验科收到样本后，在生物安全二级加强型实验室操作，3小时内出首检结果，阳性样本由副高以上人员双复核；（4）流调溯源：院感流调队使用“腾讯会议+执法记录仪”远程访谈，全程录像，4小时内完成核心信息，8小时内完成轨迹拼图；（5）转运：阳性患者由负压救护车转定点医院治疗，驾驶员穿二级防护，转运后车辆用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，30分钟后清水擦净，再紫外线照射1小时；（6）终末消毒：采用“过氧化氢雾化+含氯消毒”双通道，消毒前后用ATP生物荧光检测仪判定合格值≤100RLU；（7）医疗废物：双层鹅颈结+“新冠”标识，称重后扫码上传省固废系统，48小时内由医废中心收运。第六章院感控制与技术方案6.1建筑布局改造图提供CAD图纸编号：YBGF202305，含气流走向、压差表、门禁点位；红区15Pa、橙区10Pa、黄区5Pa、绿区常压，压差低于设定值5Pa时，后勤平台自动报警。6.2医务人员防护级别红区：医用防护口罩+护目镜+面屏+连体防护服+双层手套+防水靴套+正压头罩（插管操作时）；橙区：医用防护口罩+护目镜+面屏+分体防护服+双层手套+防水靴套；黄区：医用外科口罩+工作帽+隔离衣+单层手套；绿区：医用外科口罩。6.3穿脱流程可视化在清洁区、潜在污染区、污染区分别安装43寸竖屏，循环播放本院自编“十二步穿、十六步脱”视频，地面贴1.5米间距脚印；设“双人监督岗”，未按流程执行，现场纠偏并登记，三次违规停岗培训。6.4职业暴露应急处置箱每楼层配置2套，含0.1%苯扎溴铵溶液、75%酒精、无菌棉签、防水创可贴、PE手套、暴露评估表；暴露后10分钟内完成局部处理，2小时内口服预防用药，24小时内完成血清学基线检测。第七章医疗救治与分级诊疗7.1床位动态池建立“电子床位看板”，实时显示空床、占床、预出院、消杀中、待维修状态；ICU床位预留20%作为“战时机动”，每日6:00、18:00两次更新，数据同步至市卫健委“床位云”。7.2诊疗方案迭代机制每出现1例新变异株，医务部牵头在24小时内完成与国家最新版方案差异比对，更新本院“诊疗路径vX.X”，路径嵌入电子病历，医生未按路径开医嘱，系统弹窗提醒并强制填写原因。7.3重症早期识别“五步法”①吸空气时SpO2＜93%；②RR≥30次/分；③PaO2/FiO2≤300mmHg；④肺部影像24小时进展＞50%；⑤乳酸＞2mmol/L；满足2项即启动多学科会诊，4小时内完成气管插管评估。7.4出院与随访标准采用“国家+补充”双标准：符合国家出院标准外，增加“粪便、尿液、环境”三样本核酸检测阴性，出院后第3、7、14天由社区医生上门采样，医院远程视频随访，数据接入“市健康云”。第八章物资、后勤与财务保障8.1三级储备基数一级：科室战备柜，满足4小时满负荷运转；二级：医院总仓，满足3天；三级：协议企业代储，满足30天；每月25号“物资盘点日”，采用“扫码+称重+拍照”三维核验，误差＞1%即启动问责。8.2应急采购“白名单”提前与市财政局、市医保局联合建立“应急采购白名单”，包含38家生产企业、26家流通企业，价格按“近三月平均价”上浮不超过10%，事后审计凭“应急码”直接付款，压缩至T+1到账。8.3财务快速支付通道启用“银企直联”系统，单笔≤500万元无需党委会，由院长、总会计师双签即付；＞500万元12小时内召开线上党委会，会议纪要链上存证，确保“零现金”支付。第九章员工防护与人文关怀9.1员工健康“一人一档”每日两次体温+症状打卡，数据接入“企业微信健康号”；异常即触发“黄码”，自动禁止进入诊疗区域，并启动核酸检测、CT检查、血清学抗体检测“三件套”。9.2心理干预“三阶梯”第一阶梯：线上“正念冥想”音频；第二阶梯：一对一心理咨询，由精神心理科副高以上医师负责；第三阶梯：药物干预，必要时转诊至市脑科医院；干预后采用SCL90量表复评，分值下降＜30%启动二次干预。9.3家属保障为一线员工家属设立“爱心菜篮”，每周两次配送蔬菜、水果、防疫包；开通“员工子女线上辅导”志愿团，由医院博士团队轮流直播答疑。第十章信息化支撑与数据安全10.1专网与备份建设“5G+量子加密”专网，核心数据实时热备份到50公里外“异地机房”，RPO＜15秒；若主中心故障，30秒内自动切换，确保核酸检测结果不丢单。10.2数据脱敏与权限所有患者数据对外发布前采用“Hash+加盐”脱敏，权限颗粒度到字段级；未经数据安全委员会批准，任何人不得导出完整数据，违规一次即移交公安网安支队。10.3AI辅助决策与高校联合开发“突发公卫事件AI预测模型”，输入变量112个，预测准确率92%，每日6:00自动生成《风险晨报》，供指挥组决策参考。第十一章培训、演练与考核11.1年度培训矩阵新员工：8学时线下+2学时线上；在职医生：每年4学时更新培训；护理、医技、后勤、保洁、保安：每年2学时情景模拟；培训合格率纳入科主任目标责任书，＜95%扣减绩效5%。11.2演练频次Ⅰ级盲演：每年至少1次；Ⅱ级实战：每半年1次；Ⅲ级、Ⅳ级桌面推演：每季度1次；演练脚本由应急办统一归档，保存≥3年。11.3考核与奖惩采用“红黄牌”制度：演练中防护穿错顺序即黄牌，两次黄牌等于一张红牌，停岗培训7天；年度评选“应急先锋”10名，每人奖励1万元，优先推荐职称晋升。第十二章监督检查与责任追究12.1日常巡查院感科设“夜鹰小队”，每日22:00—次日6:00随机巡查，重点抓脱防护服、医废封口、门禁尾随；发现问题现场拍照上传“钉钉”整改群，责任科室2小时内反馈整改照片。12.2专项督查纪委牵头，联合市卫健委、市疾控中心每季度开展“飞行检查”，采取“四不两直”方式，检查结果与干部选拔、绩效、评优直接挂钩。12.3问责条款（1）迟报、漏报、瞒报：直接责任人记过，科室负责人降级，分管院领导扣