(2025年)高血压病考试题库及答案

(2025年)高血压病考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2023年《中国高血压防治指南》更新要点，以下哪项符合高血压1级的诊断标准？A.收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHgB.收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHgC.收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHgD.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg答案：B2.以下属于高血压不可干预危险因素的是？A.高钠饮食B.肥胖（BMI≥28）C.年龄≥55岁（男性）或≥65岁（女性）D.长期过量饮酒（酒精>25g/d）答案：C3.高血压患者出现视网膜病变Ⅲ级时，典型表现为？A.视网膜动脉变细、反光增强B.视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迹C.视网膜出血、棉絮斑D.视乳头水肿答案：C4.合并慢性肾脏病（CKD）3期的高血压患者，降压目标值应为？A.<140/90mmHgB.<135/85mmHg（家庭自测）C.<130/80mmHgD.<125/75mmHg答案：C5.以下哪种降压药物禁用于双侧肾动脉狭窄患者？A.氨氯地平（CCB）B.氢氯噻嗪（利尿剂）C.卡托普利（ACEI）D.美托洛尔（β受体阻滞剂）答案：C6.老年单纯收缩期高血压患者的主要病理生理机制是？A.外周血管阻力降低B.大动脉弹性减退C.肾素-血管紧张素系统激活D.交感神经兴奋性下降答案：B7.高血压急症患者需在多长时间内将血压降至安全范围（一般为原血压的25%左右）？A.1-2小时B.6-8小时C.12-24小时D.48小时内答案：A8.妊娠期高血压首选的口服降压药物是？A.拉贝洛尔B.缬沙坦（ARB）C.螺内酯（保钾利尿剂）D.尼莫地平（CCB）答案：A9.以下哪项不属于高血压患者动态血压监测（ABPM）的诊断标准？A.24小时平均血压≥130/80mmHgB.白天平均血压≥135/85mmHgC.夜间平均血压≥120/70mmHgD.夜间平均血压≥125/75mmHg答案：D10.高血压合并痛风患者应避免使用的药物是？A.氯沙坦（ARB）B.吲达帕胺（利尿剂）C.氨氯地平（CCB）D.比索洛尔（β受体阻滞剂）答案：B11.以下哪项是继发性高血压最常见的病因？A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.库欣综合征答案：A12.高血压患者健康管理中，建议每日钠盐摄入量不超过？A.3gB.5gC.8gD.10g答案：B13.以下哪种情况提示高血压患者存在靶器官损害？A.尿蛋白定量0.1g/24hB.左心室肥厚（LVMI男性≥115g/m²）C.颈动脉内膜中层厚度（IMT）0.8mmD.血肌酐70μmol/L（女性）答案：B14.高血压亚急症的处理原则是？A.2小时内快速降至目标值B.24-48小时内缓慢降至目标值C.无需药物干预，仅调整生活方式D.立即静脉使用硝普钠答案：B15.合并稳定性心绞痛的高血压患者，首选的降压药物是？A.氢氯噻嗪B.维拉帕米（非二氢吡啶类CCB）C.阿替洛尔（β受体阻滞剂）D.依那普利（ACEI）答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于高血压可干预危险因素的有？A.遗传因素B.高盐饮食C.缺乏体力活动D.年龄≥60岁E.长期精神紧张答案：BCE2.继发性高血压的常见病因包括？A.肾动脉狭窄B.甲状腺功能减退C.原发性醛固酮增多症D.睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）E.皮质醇增多症答案：ACDE3.高血压急症的处理原则包括？A.快速但谨慎降压，避免过度B.优先选择静脉给药C.初始目标为2-6小时内降至160/100mmHg左右D.合并急性冠脉综合征时血压需降至<130/80mmHgE.需同时处理靶器官损害答案：ABCE4.高血压患者生活方式干预的核心内容包括？A.控制体重（BMI<24，腰围男性<90cm、女性<85cm）B.每日钠盐摄入≤5gC.每周中等强度运动≥5天，每次30分钟D.每日酒精摄入男性≤50g、女性≤25gE.增加钾摄入（每日4.7g）答案：ABCE5.以下关于β受体阻滞剂的描述正确的有？A.适用于高血压合并快速性心律失常患者B.禁用于哮喘急性发作期C.长期使用可能影响糖脂代谢D.优选具有β1选择性的药物（如美托洛尔）E.可用于妊娠高血压答案：ABCD6.高血压肾损害的早期表现包括？A.血肌酐升高（男性>115μmol/L）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/gC.夜尿增多D.肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m²E.尿蛋白定量>1g/24h答案：BC7.老年高血压的临床特点包括？A.收缩压升高为主，脉压增大B.血压波动大（昼夜、季节变化明显）C.易发生体位性低血压D.对利尿剂敏感性降低E.靶器官损害更常见答案：ABCE8.以下哪些情况需考虑继发性高血压可能？A.高血压起病年龄<30岁或>65岁B.血压难以控制（≥3种药物联合仍未达标）C.伴低血钾（无利尿剂使用史）D.腹部闻及血管杂音E.血压波动大（伴头痛、心悸、出汗）答案：ABCDE9.高血压合并糖尿病患者的管理要点包括？A.降压目标<130/80mmHg（可耐受时）B.优先选择ACEI/ARB类药物C.避免使用大剂量利尿剂（可能影响血糖）D.需同时控制糖化血红蛋白（HbA1c<7.0%）E.无需限制钠盐摄入（避免低血糖）答案：ABCD10.高血压患者随访时需评估的内容包括？A.血压控制情况（诊室/家庭自测）B.药物副作用（如干咳、下肢水肿）C.生活方式执行情况（饮食、运动、戒烟）D.靶器官损害进展（如尿蛋白、心电图）E.合并症管理（如血糖、血脂）答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述高血压的诊断标准（需区分诊室血压、家庭自测血压及动态血压监测标准）。答案：①诊室血压：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；②家庭自测血压：≥135/85mmHg；③动态血压监测（ABPM）：24小时平均≥130/80mmHg，白天平均≥135/85mmHg，夜间平均≥120/70mmHg。2.列举5类常用降压药物及其代表药物（每类至少1种），并说明ACEI类药物的主要副作用。答案：①利尿剂（氢氯噻嗪）；②β受体阻滞剂（美托洛尔）；③钙通道阻滞剂（CCB，氨氯地平）；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，卡托普利）；⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，缬沙坦）。ACEI主要副作用：干咳、高血钾、血管性水肿（罕见）、双侧肾动脉狭窄及妊娠禁用。3.简述高血压肾损害的分期及各期主要表现。答案：①早期（Ⅰ期）：尿微量白蛋白升高（UACR30-300mg/g），eGFR正常或轻度下降（≥60ml/min/1.73m²）；②中期（Ⅱ期）：显性蛋白尿（UACR>300mg/g或尿蛋白>1g/24h），eGFR中度下降（30-59ml/min/1.73m²）；③晚期（Ⅲ期）：eGFR重度下降（<30ml/min/1.73m²），血肌酐显著升高，最终进展为终末期肾病（ESRD）。4.老年高血压的治疗原则有哪些？答案：①平稳降压，避免血压波动；②初始剂量宜小，缓慢递增；③优先选择长效制剂（如氨氯地平）；④收缩压目标值：一般患者<150/90mmHg（可耐受时<140/90mmHg）；⑧合并糖尿病/CKD时目标<130/80mmHg；⑤注意体位性低血压（避免快速降压）；⑥关注药物相互作用（如与降糖药、抗凝药联用）。5.简述高血压急症与亚急症的区别及处理原则。答案：区别：高血压急症指血压显著升高（通常>180/120mmHg）且伴急性靶器官损害（如脑出血、急性心衰、主动脉夹层）；亚急症指血压显著升高但无急性靶器官损害。处理原则：①急症：需立即静脉给药（如硝普钠、尼卡地平），2-6小时内降至160/100mmHg左右（避免过度）；②亚急症：口服降压药物（如卡托普利、拉贝洛尔），24-48小时内缓慢降至目标值，无需快速静脉降压。四、案例分析题（共20分）患者男性，68岁，主诉“反复头晕3年，加重1周”。既往有2型糖尿病史5年（HbA1c7.8%），吸烟史30年（10支/日），否认饮酒史。查体：BP175/105mmHg（右上肢），心率78次/分，BMI27.5kg/m²，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖7.5mmol/L，血肌酐140μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）280mg/g，心电图提示左心室高电压。问题：1.该患者高血压的分级及危险分层是什么？（5分）2.需优先完善哪些检查以排除继发性高血压？（5分）3.制定具体的降压治疗方案（包括药物选择、目标值及生活方式建议）。（10分）答案：1.分级：收缩压175mmHg（2级：160-179mmHg），舒张压105mmHg（2级：100-109mmHg），故为2级高血压。危险分层：很高危（依据：糖尿病[主要危险因素]、左心室高电压[靶器官损害]、血肌酐升高[CKD3期]、吸烟[危险因素]）。2.需排除的继发性高血压检查：①肾动脉超声（排查肾动脉狭窄）；②血浆肾素-醛固酮比值（ARR，排查原发性醛固酮增多症）；③血/尿儿茶酚胺（排查嗜铬细胞瘤）；④皮质醇节律（排查库欣综合征）；⑤甲状腺功能（排查甲亢/甲减）。3.治疗方案：（1）药物选择：首选ACEI/ARB（如贝那普利10mgqd或厄贝沙坦150mgqd，可改善肾损害、减少尿蛋白